孙立群
主治医师
小儿内科
吉林大学白求恩第一医院
休息中
5.00分
月回答 74
2025年04月01日
目前症状有哪些？
发热
症状持续多久了？
2天
患儿年龄：2岁10个月
其他不舒服症状：发烧 流鼻涕 鼻塞
就医及用药情况：3月30日-4月1日口服美林退烧，4月1日就医
需要解答的问题：
3月30日晚八点半出现发热，38.6度，口服美林退烧，3月31日最高烧到39.1度，一直用美林退烧，4月1日就医化验，白细胞偏低，c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高，支原体，合胞，腺病毒，柯萨奇病毒均为阴性，现医生建议雾化，口服阿奇，抗病毒药物和退烧药，在白细胞偏低的情况下还适合口服阿奇吗？会造成白细胞持续降低吗？如不合适口服阿奇，还有别的药物可以代替吗？消炎和白细胞降低以哪个为主呢？
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家长您好，我是孙医生，感谢您的信任，您的描述我已阅读，我将整理一下思路和语言，大约10-15分钟左右回复您，先不要着急追问，谢谢！
2025年04月01日
家长您好，感谢您的耐心等待！
宝宝发热2天，伴有流鼻涕、鼻塞，考虑为急性上呼吸道感染-感冒可能。多数的感冒是由病毒感染引起的，宝宝的化验结果：血常规白细胞下降，CRP稍有增高，血清淀粉样蛋白A升高，是支持病毒感染。病毒感染是自限性疾病，没有特效药物，由病毒引起的发热一般会持续3天左右时间。（宝宝目前发热2天，可能还会再烧1天左右时间）
宝宝白细胞下降，与病毒感染有关，可在退热后3-5天，去复测一下血常规，看白细胞有没有升回来。
鼻涕、鼻塞等感冒症状一般在2-3天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间可以达到7-10天。
鼻塞、流鼻涕，打喷嚏的症状，除了让宝宝不舒服外，不会有别的问题，多给宝宝喝温热水就可以。
关于宝宝发热的处理建议：
低热：37.5℃~38℃（腋温）。不需要用退热药，物理降温（用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、监测体温即可。
中热：38.1℃~39℃。宝宝若无不适，不推荐使用退热药；若宝宝出现不适感或精神状态不好时即可使用退热药物 ，布洛芬（美林、安瑞克、优舒芬）或对乙酰氨基酚（泰诺、扑热息痛、儿童百服咛），每种退热药每天吃不超过4次。
高热：＞39℃，需使用退热药。
阿奇霉素是抗生素，是治疗细菌或支原体、衣原体感染的，目前宝宝的情况还是符合病毒感染，所以不需要吃；
抗病毒合剂是一个清热的中药，这类药缺乏询证医学证据，而且也不会缩短感冒发热病程。很多宝宝吃几天，还会出现腹泻，所以不推荐吃。
一定要给宝宝多多喝水，以补充发热及反复用退热药引起的体液流失。饮食方面也要多吃一些汤汤水水的食物，如粥、豆浆、面条等。
尽量保持室内恒温（22-24度会比较舒适），避免乎冷乎热，保持室内湿度在50%左右，同时避免接触二手烟、油烟、花粉、小动物等刺激,生病的人不要过来照顾宝宝，家中每天至少通风换气2次，都有助于疾病的恢复。
综上，如果吃了退热药体温可以降下来，降下来后宝宝精神状态好，咳嗽没有加重，胃口下降不多，可以继续在家观察1-2天，等着他自愈即可。
如果1-2天无退热趋势，或宝宝出现精神萎靡、呼吸快、咳嗽加重、反复呕吐、剧烈腹痛、持续高热用了退热药体温降不下来、抽搐等情况，需要及时就医。
希望我的回答能够对您有帮助，祝您生活愉快，祝宝宝早日康复！
宝宝发热2天，伴有流鼻涕、鼻塞，考虑为急性上呼吸道感染-感冒可能。多数的感冒是由病毒感染引起的，宝宝的化验结果：血常规白细胞下降，CRP稍有增高，血清淀粉样蛋白A升高，是支持病毒感染。病毒感染是自限性疾病，没有特效药物，由病毒引起的发热一般会持续3天左右时间。（宝宝目前发热2天，可能还会再烧1天左右时间）
宝宝白细胞下降，与病毒感染有关，可在退热后3-5天，去复测一下血常规，看白细胞有没有升回来。
鼻涕、鼻塞等感冒症状一般在2-3天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间可以达到7-10天。
鼻塞、流鼻涕，打喷嚏的症状，除了让宝宝不舒服外，不会有别的问题，多给宝宝喝温热水就可以。
关于宝宝发热的处理建议：
低热：37.5℃~38℃（腋温）。不需要用退热药，物理降温（用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、监测体温即可。
中热：38.1℃~39℃。宝宝若无不适，不推荐使用退热药；若宝宝出现不适感或精神状态不好时即可使用退热药物 ，布洛芬（美林、安瑞克、优舒芬）或对乙酰氨基酚（泰诺、扑热息痛、儿童百服咛），每种退热药每天吃不超过4次。
高热：＞39℃，需使用退热药。
阿奇霉素是抗生素，是治疗细菌或支原体、衣原体感染的，目前宝宝的情况还是符合病毒感染，所以不需要吃；
抗病毒合剂是一个清热的中药，这类药缺乏询证医学证据，而且也不会缩短感冒发热病程。很多宝宝吃几天，还会出现腹泻，所以不推荐吃。
一定要给宝宝多多喝水，以补充发热及反复用退热药引起的体液流失。饮食方面也要多吃一些汤汤水水的食物，如粥、豆浆、面条等。
尽量保持室内恒温（22-24度会比较舒适），避免乎冷乎热，保持室内湿度在50%左右，同时避免接触二手烟、油烟、花粉、小动物等刺激,生病的人不要过来照顾宝宝，家中每天至少通风换气2次，都有助于疾病的恢复。
综上，如果吃了退热药体温可以降下来，降下来后宝宝精神状态好，咳嗽没有加重，胃口下降不多，可以继续在家观察1-2天，等着他自愈即可。
如果1-2天无退热趋势，或宝宝出现精神萎靡、呼吸快、咳嗽加重、反复呕吐、剧烈腹痛、持续高热用了退热药体温降不下来、抽搐等情况，需要及时就医。
希望我的回答能够对您有帮助，祝您生活愉快，祝宝宝早日康复！
2025年04月01日
孩子目前没有咳嗽的症状，医院开了图片中的雾化药，说是抗病毒的，这个需要吗？c反应蛋白升高不是炎症表现吗？孩子发烧到现在将近48小时，会有支原体或者甲乙流测不出来的可能吗？
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回复中，请稍候
2025年04月01日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我这几天思考了很多，发现自己就是开心不起来，会重复当时的画面，反复去看跟医生的聊天记录才能让心理产生安慰，但是对于生活还是一样没有产生兴趣。
虽然我对一些画面已经失去了记忆，但还是重复再给自己找问题，担心自己没有做好无菌操作（配药水或者药液进行瓶口消毒）可是刚从学校出来不可能不消？
我觉得我真出现心理问题了，您的心理医生朋友有线上问诊吗，是否可以引荐一下呢（因为您对她说过我的事，如果再找个医生去解答，我有点难以启齿。）
孙医生，我的事不着急回复，您先解决其他病人的问题，有空再回复我就好。症状及患病时长：女宝，11岁11个月，10岁来了月经，当时身高是140厘米。去年8月去测了下骨龄医生说骨龄偏大一岁半，已经是13岁8个月的骨龄了。成人身高应该不会超过155.父亲身高175.妈妈身高163.有点担忧，但是不知道要去检查什么，来了大姨妈还能干预吗？然后今天去了市医院监测了骨龄，医生说已经闭合了，不会长了，查了骨密度是正常的，然后又查了膝关节，说膝关节接近闭合正常生长只会长1厘米了。也就是说不干预现在自然生长成年身高只会150厘米。天都塌了！现在的身高是149，体重41公斤。医生建议打生长激素，但是我不想打，又怕错过孩子的生长期，这样说的话遗传是不是不起作用了？该怎么办？从去年8月测了骨龄偏大后一直也运动，食物方面也注意，自认为还可以，但是长速确实不怎么样，去年9月到现在只长了2厘米左右。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：女宝宝18个月 体重17斤 身高77 呕吐 轻微腹泻 已经差不多一个礼拜了 每天喝完奶都有吐 有时两天一次 吐时都是喷出来那种
就医及用药情况：今天有带去医院看 说不是肠胃问题 是喉咙有声音 卡住喉咙难受才吐出来的 也给了药 刚喂一点 连晚饭都吐出来 前天开始有点红色 今天早上拉了一次正常 现在好像大便里有血丝 放的屁也特别臭
需要解答的问题：症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
炉甘石
需要解答的问题：
小孩这几天手和脚起很多红点点，不确定有啥问题。是否需要去医院？不确定能否用氧化锌软膏和莫匹罗星软膏症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：孙医生您好，我的孩子目前一岁五个月，上周他的姐姐（6岁）突然咳嗽，开始不严重，到第三天晚上一直咳到凌晨一点才睡着，后慢慢转好，中间喝了鲜竹沥口服液。姐姐快好后弟弟于上周日（3月30日）下午睡醒后低烧37.6，到今天为止有断断续续的低烧，都在37度左右，并且伴有打喷嚏，流鼻涕和咳嗽的症状，精神状态虽没有平时好但也能吃能睡能玩。今天早晨起来开始咳嗽严重，并且一直哭闹，可能咳的支气管难受，他把脖子下方那一片胸脯都抓红了。流鼻涕也让他很难受。我给您发的视频中有他咳嗽的声音，还有睡着后能听到轻微支气管发出的声音。感觉跟姐姐挺像的，但症状比姐姐严重，姐姐几乎没有打喷嚏流鼻涕，也没有发热。麻烦您根据孩子年龄和症状帮我出出主意吧，是还可以在家观察还是应该及时去医院检查？谢谢您！祝您工作顺利，身体健康！
