孙立群
主治医师
小儿内科
吉林大学白求恩第一医院
休息中
5.00分
月回答 92
2025年04月03日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：孙医生您好，我的孩子目前一岁五个月，上周他的姐姐（6岁）突然咳嗽，开始不严重，到第三天晚上一直咳到凌晨一点才睡着，后慢慢转好，中间喝了鲜竹沥口服液。姐姐快好后弟弟于上周日（3月30日）下午睡醒后低烧37.6，到今天为止有断断续续的低烧，都在37度左右，并且伴有打喷嚏，流鼻涕和咳嗽的症状，精神状态虽没有平时好但也能吃能睡能玩。今天早晨起来开始咳嗽严重，并且一直哭闹，可能咳的支气管难受，他把脖子下方那一片胸脯都抓红了。流鼻涕也让他很难受。我给您发的视频中有他咳嗽的声音，还有睡着后能听到轻微支气管发出的声音。感觉跟姐姐挺像的，但症状比姐姐严重，姐姐几乎没有打喷嚏流鼻涕，也没有发热。麻烦您根据孩子年龄和症状帮我出出主意吧，是还可以在家观察还是应该及时去医院检查？谢谢您！祝您工作顺利，身体健康！
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家长您好，我是孙医生，感谢您的信任，您的描述我已阅读，我正在整理思路和语言，大约20-30分钟回复您，先不要着急追问，谢谢
2025年04月03日
家长您好，感谢您的信任及再次问诊！
宝宝打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热4天，考虑为急性呼吸道感染。从后两个视频听，宝宝咳嗽还是挺严重的，从第一个视频听，宝宝睡觉时有喘鸣音，考虑为急性毛细支气管炎可能性大。毛细支气管炎多由病毒感染引起的小气道炎症，最常为呼吸道合胞病毒。这个病的病程在10天左右。
关于宝宝发热的处理建议：
低热：37.5℃~38℃（腋温）。不需要用退热药，物理降温（用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、监测体温即可。
中热：38.1℃~39℃。宝宝若无不适，不推荐使用退热药；若宝宝出现不适感或精神状态不好时即可使用退热药物 ，布洛芬（美林、安瑞克、优舒芬）或对乙酰氨基酚（泰诺、扑热息痛、儿童百服咛），每种退热药每天吃不超过4次。
高热：＞39℃，需使用退热药。
（目前体温37度，属于交界性体温，监测即可）
鼻塞、流鼻涕，打喷嚏的症状，除了让宝宝不舒服外，不会有别的问题，多给宝宝喝温热水就可以。
宝宝虽然喘息，但呼吸还是相对平稳的，第一个视频16秒，宝宝呼吸8次，那1分钟的呼吸次数是在30次左右。所以可以在家先雾化治疗。每次用布地奈得1支+特步他林或复方异丙托溴胺半支，宝宝现在喘得历害，可每天作3-4次，待喘息缓解后，可早晚各一次。
多数的宝宝在作完雾化后，喘息会有缓解。
如果宝宝雾化后，咳嗽、喘息不缓解，或进行性加重，就需要就医了。毛细支气管炎的宝宝，一部份会出现血氧下降，会用到吸氧；还有雾化后喘息不缓解的，需要用到静脉的激素。
需多喝些水，可以补充体液，湿化气道。
尽量保持室内恒温（22-24度会比较舒适），避免乎冷乎热，保持室内湿度在50%左右，同时避免接触二手烟、油烟、花粉、小动物等刺激,生病的人不要过来照顾宝宝，家中每天至少通风换气2次，都有助于疾病的恢复。
综上，如果您给宝宝作完雾化，咳嗽、喘息明显好转了，就在家雾化观察即可。
如果宝宝咳嗽、喘息在逐渐加深、加重，或出现不爱吃奶、精神状态不好，口唇及颜面发白、发紫，呼吸频率增加超过40次/分，都需及时就医。
希望我的回答能够对您有帮助，祝您生活愉快，祝宝宝早日康复！
宝宝打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热4天，考虑为急性呼吸道感染。从后两个视频听，宝宝咳嗽还是挺严重的，从第一个视频听，宝宝睡觉时有喘鸣音，考虑为急性毛细支气管炎可能性大。毛细支气管炎多由病毒感染引起的小气道炎症，最常为呼吸道合胞病毒。这个病的病程在10天左右。
关于宝宝发热的处理建议：
低热：37.5℃~38℃（腋温）。不需要用退热药，物理降温（用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、监测体温即可。
中热：38.1℃~39℃。宝宝若无不适，不推荐使用退热药；若宝宝出现不适感或精神状态不好时即可使用退热药物 ，布洛芬（美林、安瑞克、优舒芬）或对乙酰氨基酚（泰诺、扑热息痛、儿童百服咛），每种退热药每天吃不超过4次。
高热：＞39℃，需使用退热药。
（目前体温37度，属于交界性体温，监测即可）
鼻塞、流鼻涕，打喷嚏的症状，除了让宝宝不舒服外，不会有别的问题，多给宝宝喝温热水就可以。
宝宝虽然喘息，但呼吸还是相对平稳的，第一个视频16秒，宝宝呼吸8次，那1分钟的呼吸次数是在30次左右。所以可以在家先雾化治疗。每次用布地奈得1支+特步他林或复方异丙托溴胺半支，宝宝现在喘得历害，可每天作3-4次，待喘息缓解后，可早晚各一次。
多数的宝宝在作完雾化后，喘息会有缓解。
如果宝宝雾化后，咳嗽、喘息不缓解，或进行性加重，就需要就医了。毛细支气管炎的宝宝，一部份会出现血氧下降，会用到吸氧；还有雾化后喘息不缓解的，需要用到静脉的激素。
需多喝些水，可以补充体液，湿化气道。
尽量保持室内恒温（22-24度会比较舒适），避免乎冷乎热，保持室内湿度在50%左右，同时避免接触二手烟、油烟、花粉、小动物等刺激,生病的人不要过来照顾宝宝，家中每天至少通风换气2次，都有助于疾病的恢复。
综上，如果您给宝宝作完雾化，咳嗽、喘息明显好转了，就在家雾化观察即可。
如果宝宝咳嗽、喘息在逐渐加深、加重，或出现不爱吃奶、精神状态不好，口唇及颜面发白、发紫，呼吸频率增加超过40次/分，都需及时就医。
希望我的回答能够对您有帮助，祝您生活愉快，祝宝宝早日康复！
2025年04月03日
谢谢您了孙医生，我现在还有两个问题麻烦您帮我一下：1，我从药店买了这两种药，您看对吗？具体用法用量是怎么样的？需不需要再添加生理盐水？店家没有给我说明书，药品上面的标识我有点看不懂。2，如果像您说的孩子可能会血氧低，我们需要买血氧仪检测吗还是观察？会不会睡到半夜发生危险我们没有及时发现呢？我先找您说了雾化一天，明天再给您拍视频吧，麻烦您了，再次感谢！
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回复中，请稍候
2025年04月04日
孙医生您好，孩子今天虽然还咳嗽但精神状态好多了，我想问下您一般这种情况孩子需要雾化几天？是有好转就可以停了呢还是有疗程？还想问问您：1、您说一部分孩子会血氧低，我们需不需要买瓶氧气让孩子吸上，以防血氧低呢？2、如果以后再出现类似情况，孩子刚有咳嗽症状就及时雾化是不是效果会更好？3、孩子今天有较明显的好转了，我们会继续雾化，依您看不会再严重了吧？毕竟孩子一直咳嗽好几天了怕影响到肺，感谢您的耐心解答！（视频是孩子昨天晚上刚睡着）谢谢您！祝您一切顺利！
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回复中，请稍候
2025年04月04日
TA的问答
症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：抗感颗粒 氨酚麻美干混悬剂
需要解答的问题：
我家宝宝两个半月大 每天起床他睡醒就会听到他有呼哧呼哧的声音 然后我用吸鼻器给他吸就会吸出很多这种白色的清鼻涕 之前去医院看过两次医生 医生说肺很干净排除肺炎 可能是之前有点感冒导致的呼吸道感染 医生没开什么药就让带去吸了两次鼻涕 但是宝宝一吸鼻涕就哭闹厉害 吃喝拉撒睡都正常 白天和晚上睡觉也没听到鼻子有呼哧声 就是老是早上睡醒听到他鼻子呼哧呼哧的有鼻涕 有时候早上还会因为鼻塞堵醒 感觉用吸鼻器治标不治本 怎样才能让他这种情况好转呢症状及患病时长：六个月四天婴儿，今日早上五点发热37.5，目前37.9，目前正在用物理降温，家里大人有嗓子疼流涕症状，疑似新冠，怀疑传染了孩子
就医及用药情况：尚未就医，使用物理降温和银胡感冒散贴，此前因消化不好大便稀有粘液正在服用复方胃蛋白酶散，和酪酸梭菌二联活菌胶囊
需要解答的问题：请问低于38.5物理降温哪种比较好，孩子排斥退热贴，如高于38.5能吃哪些药，因为孩子消化不好想用对肠胃刺激性小的药，出现哪些情况需立即就医。症状及患病时长：4月十号晚上开始发烧，吃布洛芬混悬液二十分钟左右退烧，4月11日下午三点左右睡醒起来嗓子哑了，适合吃点什么药？4月11日晚上10:40吃退烧药，一个小时左右才退烧。4月10号11:30到4月11日11:00 期间共吃了四次退烧药。4月11日晚上睡觉偶尔有打呼噜的音，不重
就医及用药情况：恬倩布洛芬混悬液24小时内4次 一次不超过4毫升
需要解答的问题：嗓子哑了需要吃什么药？宝宝出生第64天，因肛门狭窄在扩肛治疗，每天扩肛时大便一次。
4月5号大便突然增加到4次，哭闹严重；6号大便增加到六七次，大便较稀，哭闹严重；7号未好转下午去中南医院看诊，医生说是肚子着凉，开了蒙脱石散（第一次吃半包，之后每次三分之一包，每天三次），妈咪爱益生菌（每次半包，一天两次），丁桂儿脐贴贴脚底。当天使用后哭闹好转。8-10号用药后情况好转，大便次数逐渐减少，稍微没那么稀。
11号今天大便次数增加到五六次，下午到现在一直未睡觉，哭闹不止，晚上哭闹加剧，只有飞机抱或趴着时哭闹会稍微好点，但也坚持不了太久就会继续哭闹。
请问今天这种情况是否是因为拉肚子导致的哭闹，用药五天拉肚子没好是否正常，用药是否需要调整？症状及患病时长：凌晨4点突然起热39.9度，喝了4ml布洛芬，早上8点38.1，去医院检查说是病毒感染，扁桃体发炎，中午午休前吃了奥司他韦，贴了银胡散
14点体温38.1，睡醒状态还行，16:20体温38.9，状态不佳，嗜睡，头晕，
需要解答的问题：1.是否是细菌感染或者是寄生虫感染？昨晚摸了死了的寄居蟹螺壳，没仔细洗手就吃东西了2.接下来应该怎么处理？继续物理降温还是继续吃抗病毒药物？
