吴玉杰
主治医师
牙体牙髓科
武汉大学口腔医院
休息中
5.00分
月回答 127
2025年04月05日
症状及患病时长：八天
就医及用药情况：老师您好，我是3月29日下午六点左右智齿位置开始痛 我立马去药房买了三个药吃 分别是：醋酸地塞米松片，人工牛黄甲硝唑胶囊，阿莫西林胶囊。吃药流程：3.29日：六点钟和睡前都是吃的“地塞米松➕阿莫西林➕甲硝唑”晚上吃了止痛药 非常痛 拿冰块敷了一两个小时 3.30日：胃有点不舒服 我就去掉了地塞米松片 ，只吃了阿莫西林和甲硝唑。3.31日：还是痛 中午就把地塞米松又加进去吃 然后发现下巴有点肿 嘴巴有点张不开 下午去医院看了一下 医生让我改成吃：奥硝挫➕头孢呋辛酯片 这两个药从4.1吃到现在，中途还不间断的吃止痛药以及我还去诊所打针 分别打的：盐酸林可霉素注射液➕ 地塞米松磷酸钠注射液，第一天打这两个 第二天打的盐酸林可 第三天又打的两个药 今天该去打第四针盐酸林可一个药 我现在牙齿还是隐隐作痛 请问我这个具体是什么原因呢 总感觉里面隐隐作痛 有时候又是那种放射性的痛 目前能忍受 但是不能咬东西 而且嘴巴张不太开 不晓得是不是冰敷久了导致还是发炎导致
需要解答的问题：
目前我需要做些什么呢 还是继续吃药吗？
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您好，您的问题已收到，现在详细阅读您的病史资料和编辑回复内容，大概在十分钟内回复您，请耐心等待。此条不必回复，以免影响您的追问次数。谢谢！
2025年04月05日
现在基本上都是喝稀饭 疼痛这边不能咬 没有拍片 脸部肿胀好了很多 现在就是感觉牙齿里面隐隐作痛 晚上会加剧
2025年04月05日
您好，感谢您的资料补充
目前从您的描述来看，考虑仍然是炎症所引起的张口受限以及疼痛的可能性较大。同时如果智齿是倾斜的萌出，也不排除是倾斜萌出的智齿，造成前面牙齿的龋坏，引起牙髓炎或者是根尖周炎。一般与冰敷关系不大。
这种情况下可以继续服用阿莫西林和奥硝唑片，疼痛加服布洛芬缓释胶囊一次0.4g，一天两次。要按时服用药物。
同时可以尽早口腔科就诊，拍片检查具体病因，如果是智齿，炎症比较局限的话可以拔除智齿，不然则需要继续吃药。另外也要看是否有前面一颗牙齿牙神经发炎，如果有，需要开髓，能够起到有效止痛的作用。
不建议再输液，尤其输克林霉素，因为口腔里的感染往往是以厌氧菌感染为主的多细菌感染，所以往往是广谱抗菌药，阿莫西林或者是头孢与甲硝唑或者是奥硝唑联合用药为主。
同时应避免熬夜劳累，增强免疫力，才能促进炎症的愈合。
以上，希望对您有帮助。祝您早日康复
目前从您的描述来看，考虑仍然是炎症所引起的张口受限以及疼痛的可能性较大。同时如果智齿是倾斜的萌出，也不排除是倾斜萌出的智齿，造成前面牙齿的龋坏，引起牙髓炎或者是根尖周炎。一般与冰敷关系不大。
这种情况下可以继续服用阿莫西林和奥硝唑片，疼痛加服布洛芬缓释胶囊一次0.4g，一天两次。要按时服用药物。
同时可以尽早口腔科就诊，拍片检查具体病因，如果是智齿，炎症比较局限的话可以拔除智齿，不然则需要继续吃药。另外也要看是否有前面一颗牙齿牙神经发炎，如果有，需要开髓，能够起到有效止痛的作用。
不建议再输液，尤其输克林霉素，因为口腔里的感染往往是以厌氧菌感染为主的多细菌感染，所以往往是广谱抗菌药，阿莫西林或者是头孢与甲硝唑或者是奥硝唑联合用药为主。
同时应避免熬夜劳累，增强免疫力，才能促进炎症的愈合。
以上，希望对您有帮助。祝您早日康复
2025年04月05日
老师 智齿就肉眼看没有倾斜 智齿前面两个是做过根管治疗的 戴的牙冠 我现在一直吃的“头孢呋辛酯片➕奥硝挫，现在需要换成“阿莫西林➕奥硝挫吃吗？”已经联系吃了五天了 还能这样吃吗？对身体有没有影响啊？开髓是开智齿的还是前面牙齿的啊？我没有输液 是打的针 您刚刚说不建议再输液 尤其输克拉霉素 没看懂？我没输液啊 是打针 也没打克拉霉素 打的图片中两个针药，麻烦您再解释一下 谢谢
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2025年04月05日
您好，您说的打针我理解成的就是输液哦。您打的是静脉针还是肌肉针呢？如果是静脉针就是输液。但不论是静脉针还是肌肉针，目前都是不再建议的，只需要口服就可以了。
不好意思，是我打字错误，我想说的是，不论是打针还是口服，一般还是以头孢或者是阿莫西林加奥硝唑或者是甲硝唑类，所以林可霉素一般也比较少用。
您目前如果已经继续在吃头孢呋辛酯片加奥硝唑是可以继续服用的，一般是7天一个疗程。所以如果炎症不好，可能需要吃第2个7天都是有可能的，不会对身体健康造成太大的影响，但是要看它有没有效果，如果服用一周以后仍然没有明显的效果的话，可能需要换药。地塞米松主要是针对于肿胀，因为它是激素，所以没有肿胀的话，一般也是不需要再服用或者是打针的。
您如果前面的牙齿已经做过根管治疗的话，也不排除再次发生了炎症所导致的张口受限，因为距离智齿部位都比较近，所以还是建议到口腔科进行拍片检查，明确具体的原因，如果是前面已经做根管治疗的牙齿再次发生了炎症，那么可能需要拔牙或者是再次打开牙齿，将炎症引流出来，起到快速缓解炎症的作用，如果是智齿，那么就按照我上一条回复当中的方案也就是拔除或者是口服药后等待，没有明显的疼痛之后再行拔出。
一般来说需要拔除的牙齿，只要是炎症比较局限，都不是拔牙的禁忌症，拔牙后您的这种症状可能会得到快速的缓解。
以上看您还有没有其他需要问的问题，给您赠送一些追问机会，有问题的话可以随时追问。
祝好
不好意思，是我打字错误，我想说的是，不论是打针还是口服，一般还是以头孢或者是阿莫西林加奥硝唑或者是甲硝唑类，所以林可霉素一般也比较少用。
您目前如果已经继续在吃头孢呋辛酯片加奥硝唑是可以继续服用的，一般是7天一个疗程。所以如果炎症不好，可能需要吃第2个7天都是有可能的，不会对身体健康造成太大的影响，但是要看它有没有效果，如果服用一周以后仍然没有明显的效果的话，可能需要换药。地塞米松主要是针对于肿胀，因为它是激素，所以没有肿胀的话，一般也是不需要再服用或者是打针的。
您如果前面的牙齿已经做过根管治疗的话，也不排除再次发生了炎症所导致的张口受限，因为距离智齿部位都比较近，所以还是建议到口腔科进行拍片检查，明确具体的原因，如果是前面已经做根管治疗的牙齿再次发生了炎症，那么可能需要拔牙或者是再次打开牙齿，将炎症引流出来，起到快速缓解炎症的作用，如果是智齿，那么就按照我上一条回复当中的方案也就是拔除或者是口服药后等待，没有明显的疼痛之后再行拔出。
一般来说需要拔除的牙齿，只要是炎症比较局限，都不是拔牙的禁忌症，拔牙后您的这种症状可能会得到快速的缓解。
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2025年04月05日
老师 谢谢您的追加 我去拍片能看到具体是哪颗牙齿在发炎吗？如果一直没开髓 一直吃消炎药是可以消炎的吗？我感觉里面就像是有脓液那种感觉 上下碰到就很痛 有一天都好转了 没痛了 到了晚上又开始疼 就反反复复的今天也一直是隐隐作痛 那吃头孢呋辛酯片效果更好还是吃阿莫西林胶囊效果更好呢？或者有没有效果更好的呢？
2025年04月05日
您好，一般拍片的时候医生也会给您检查结合口腔内的叩诊冷热诊以及x光片上的表现，医生一般是能够确定是哪颗牙齿产生的，同时到线下就诊也可以更好地判断是否现在就可以拔牙。因为药物本身对于口腔内的炎症是比较有限的，只能使急性症状转变为慢性症状，一般能够彻底消除病因的可能性较小。
一般来说的话，阿莫西林效果会相较于头孢呋辛酯片会更好一些，但您现在已经在吃头孢呋辛酯片的话，可以吃够7天，如果效果仍然不明显可以转变为阿莫西林。
但目前最重要的还是要查找到病因对因处理可能会更好更快一些。
因为根据描述咬合异常，说明牙根下部可能还是有比较大的炎症的~
祝好~
一般来说的话，阿莫西林效果会相较于头孢呋辛酯片会更好一些，但您现在已经在吃头孢呋辛酯片的话，可以吃够7天，如果效果仍然不明显可以转变为阿莫西林。
但目前最重要的还是要查找到病因对因处理可能会更好更快一些。
因为根据描述咬合异常，说明牙根下部可能还是有比较大的炎症的~
祝好~
TA的问答
吴医生您好，我右边牙龈好多了，可是因为右边牙龈肿，我这段时间都是用左边吃饭，因为我日常都是用右边吃饭，这次全部用左边吃，今天就发现很疼，照镜子就看见变这样，您放大看照片还有一点点小小的洞，不知道是不是昨天吃太烫烫熟了😂😂😂会好吗 担心……症状及患病时长：
医生您好，我今年38岁，我在24年5月23日看过一次牙，当时是因为发现有一颗牙齿有明显的松动，但并没有疼痛感，也没有影响吃饭，医生当时给我建议做牙根刮治，我就做了1次全口刮治，后面因为工作原因就没有持续跟进治疗
直到今年3月25日，我又去了另外一家医院，医生给我拍了片子，说我牙槽骨开始吸收，看起来口腔到没什么炎症，不排除是上下牙咬合异常，导致发力点不均匀，长期受力导致牙槽骨塌陷，于是，他就给我磨了一下松动的那颗牙，但到现在为止我那可松动的牙齿开始慢慢影响我吃饭了，吃硬的东西会有不适感，医生，您能帮我看看附件的片子，给我一些治疗建议吗？
PS：自去年看完医生有认真刷牙，饭后漱口，用牙线，冲牙器
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
给些治疗建议症状及患病时长：大前天半夜我拿花椒水泡脚，然后上火了，前天起来牙龈肿痛，智齿上面长了一个小尖尖，把智齿给盖住了，那一部分可以剥开。现在耳朵也有点疼了。
就医及用药情况：前天白天吃了一次三黄片没有用，就买了人工牛黄甲硝唑，一直吃到今天吃了五次。还吃了两次六味地黄丸，然后今天停了。期间拿氯己定含漱液漱口了，今天拿冲洗器用含漱液把牙龈上的缝都冲洗了一遍。
需要解答的问题：现在牙龈有点肿，没前两天那么疼，但是现在耳朵有点儿疼了。我又买了丁细牙痛胶囊和布洛芬缓释胶囊，还没有吃，接下来我应该怎么治疗呀？
医生您好，我经常生理期就牙龈肿，但经常漱盐水慢慢会消肿，这个月生理期过去半个月了 还是肿，但是咬合不疼，吃东西会痛，感觉是涨涨的，很担心，不知道是不是什么病变还是什么，而且我突然发现我牙床这边骨头也比另外一边突出（绿色圈圈部分）可是用舌头去顶又感觉是骨头，求解答症状及患病时长：口腔内壁长透明泡，已经有两个礼拜了没有消下去，也不痛，就长在这
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问这是什么情况？应该怎么治疗？用药就能好还是要切除？
