李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
4.89分
月回答 142
2025年04月09日
症状及患病时长：您好，我父亲今年63岁，现在就是十二指肠腺癌在做免疫治疗中，然后发现他饮食还是可以的 但是就是一直消瘦 我们这边医生说跟甲状腺功能可能也有点关系，附上近几次的检查，麻烦您看一下
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要10-20分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2025年04月09日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.针对十二指肠腺癌，目前是否进行过手术治疗？还是仅进行了免疫治疗？
2.确诊十二指肠腺癌多久了？
3.既往是否发现过甲状腺功能异常、甲状腺炎或其他甲状腺疾病？
4.患者目前的身高体重分别多少？近期体重下降了多少？
5.是否还合并其他慢性疾病？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.针对十二指肠腺癌，目前是否进行过手术治疗？还是仅进行了免疫治疗？
2.确诊十二指肠腺癌多久了？
3.既往是否发现过甲状腺功能异常、甲状腺炎或其他甲状腺疾病？
4.患者目前的身高体重分别多少？近期体重下降了多少？
5.是否还合并其他慢性疾病？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1 已经手术切除了，目前因为术后转移到腹膜，所以进行免疫治疗 2 确诊一年零八个月 3以前没有发现 4 目前身高175 体重88斤 近期体重可能下降了四五斤吧就是吃的不少 人看起来非常消瘦 脚肿 没有其他慢性疾病
2025年04月09日
好的，患者的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2025年04月09日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和治疗等情况来看，患者十二指肠腺癌术后，目前因腹膜转移行免疫治疗。近期出现体重降低的情况，多次甲功结果显示游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低，游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）基本正常，综合来看，目前甲功情况考虑低T3综合征。个人考虑消瘦的症状主要还是与肿瘤疾病本身有关，与甲功的关系较小。
2.低T3综合征是指甲状腺疾病以外的其他原因引起的T3水平降低的情况。常见于严重的全身性疾病如恶性肿瘤、重度营养不良、慢性心衰、肾衰、脓毒血症等患者，外伤手术患者，长期的精神压力或情绪波动患者，以及使用某些药物如糖皮质激素、多巴胺、心得安等的患者。患者目前恶性肿瘤术后，有转移的情况，初步考虑目前低T3综合征与此有关。
3.建议针对转移肿瘤病灶积极治疗，积极治疗原发疾病是改善甲功的基础。加强营养支持，适当增加鱼、虾等优质蛋白的摄入比例。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和治疗等情况来看，患者十二指肠腺癌术后，目前因腹膜转移行免疫治疗。近期出现体重降低的情况，多次甲功结果显示游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低，游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）基本正常，综合来看，目前甲功情况考虑低T3综合征。个人考虑消瘦的症状主要还是与肿瘤疾病本身有关，与甲功的关系较小。
2.低T3综合征是指甲状腺疾病以外的其他原因引起的T3水平降低的情况。常见于严重的全身性疾病如恶性肿瘤、重度营养不良、慢性心衰、肾衰、脓毒血症等患者，外伤手术患者，长期的精神压力或情绪波动患者，以及使用某些药物如糖皮质激素、多巴胺、心得安等的患者。患者目前恶性肿瘤术后，有转移的情况，初步考虑目前低T3综合征与此有关。
3.建议针对转移肿瘤病灶积极治疗，积极治疗原发疾病是改善甲功的基础。加强营养支持，适当增加鱼、虾等优质蛋白的摄入比例。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
2025年04月09日
我父亲就是现在体重变化不是很大，没有降低多少，但是四肢消瘦比较厉害，这个是什么情况 主要四肢消瘦
2025年04月09日
肿瘤性疾病本身就属于消耗性疾病，会引起体重下降、四肢消瘦等情况。综合目前病史和甲功情况，个人考虑消瘦的症状主要还是与肿瘤疾病本身有关，与甲功的关系较小。建议积极治疗肿瘤，并加强营养支持。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
TA的问答
您好，上次问诊要间隔两个月复查肝功 肾功 尿常规，泌尿系统彩超。但时隔六个月，今天复查时忘记做肝功和泌尿系统彩超。附上今天复查的报告。
这段时间按照医嘱服药：早上一片碳酸氢钠，晚上一片非布司他（非布司他自1月12日至今调整到40毫克），一片碳酸氢钠。
饮食方面也是按照要求早午各一两米饭，晚上不吃主食。体重基本维持在150-154斤。（身高187cm）
每天大量饮水2-3L。正常吃肉，但不吃内脏海鲜。
这半年来痛风一直没有复发。
请问大夫接下来我们需要做哪方面的调整？症状及患病时长：
李医生好，我是 4.12 日因车祸住院检查出糖尿病，当时尿常规尿糖+1，尿蛋白+3，果糖胺 340，酮体+1， 糖化血红蛋白 10.6%，入院时血糖 18，入院三天血糖一直在 9 左右，降不下来，医生开了胰岛素，门冬一次 10 单位，晚上睡前甘精胰岛素 20 单位，后血糖平稳，餐前 5.5 左右，餐二 6-8，目前胰岛素于 5.6 日打完，现在血糖水平附在图下，准备明天去医院复检。5.8 日早上空腹血糖 6.8。
就医及用药情况：
准备明天去复查，目前有用胰岛素，5.6 日胰岛素已使用完，停药观察 7 日 8 日两日血糖，然后明天去医院复查。门冬一次 10 单位，甘精睡前一次 20 单位
需要解答的问题：
想询问李医生是否还有运动控制的必要，在打胰岛素期间也有饮食+运动控制，5.7 日未使用胰岛素，请李医生帮忙看看是否要继续用药。症状及患病时长：
目前已经自然流产。自从怀孕后出现“饿得快”的情况，两小时不进食就会出现头晕、乏力、心慌、焦虑等症状，进食后可缓解。此外，还伴有易疲劳的表现，每天需要睡眠约十小时。虽然在自然流产后三个月内上述症状有所改善，但至今仍感不适
就医及用药情况：
做过血检，具体项目忘记了，只有一项超标：谷丙转氨酶为57略微偏高，目前在吃的保健品有谷胱甘肽和omega 3-6-9
需要解答的问题：
请问是什么病，怎么改善麻烦看下 需要用药么
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：男性 痛风突然犯了，右脚大脚趾有突出并且疼痛，
就医及用药情况：早起突发疼痛，暂时还未用药，
需要解答的问题：之前痛风也犯过，吃过双氯芬酸钠缓释片，但是最近在备孕期，应该吃什么药可以缓解？最近应该是没有注意饮食 也喝了很多啤酒导致的突然发病。图一是之前吃过的药，图二和图三是之前日本买的，不知道备孕期间可以不可以吃，或者备孕期间可以吃什么药
