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月回答 10
2025年05月09日
症状及患病时长：3年前右侧牙齿咬合痛，并无法分清上牙痛还是下牙痛，就医拍ct之后医生说是可能是智齿的原因，但是可以先观察。这三年期间右侧牙齿偶尔咬合痛，偶尔正常。
近一个月右侧牙齿咬合又很疼，并且可以较为清楚地分清是咬合时右侧下牙痛
我前天再次就医，并拍ct之后医生指出我的牙齿有如下三个问题：
1. 牙周炎导致的右侧下牙咬合痛，需要龈下刮治与清洁等，在就以当天已完成第一次治疗，医生建议两周后进行第二次治疗
2. 根据CT来看右侧上牙由于智齿压迫出现了龋齿，暂未损伤牙神经，医生给出的建议是对于龋齿进行补牙，对于右侧上下智齿进行拔除
3. 根据CT来看左侧上牙做的根管治疗（2016年做的）有发炎的迹象，医生建议再次根管治疗
需要解答的问题：
2. 关于智齿引起的龋齿，我个人不是很想把上下智齿拔了，因为看着都挺健康的，因为一个已经损伤了的龋齿把两个健康的智齿拔了是不是不太好？有什么保守治疗的建议吗？如果只把龋齿蛀牙的部分给磨除，不让它与智齿间隔太近是否可以？
3. 以前做的根管治疗是否有炎症，因为我并未感觉到任何疼痛或者异常，是否需要治疗？
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2025年05月09日
您好，感谢你的信任。
从您的片子来看，右下牙咬合痛有可能是因为智齿不容易清洁，牙缝间长期有牙菌斑引起的龈乳头炎。
牙周炎不是很严重，洁牙是对的，是否需要龈下刮治需要探查牙周袋深度，大于4mm才需要。
上颌7号牙龋齿也是因为智齿在，牙缝不容易清洁导致。
我个人建议拔除两颗右侧这两颗智齿，这个牙缝大部分人都清洁不好，后期只会让龋齿、龈乳头炎继续发展。
智齿对咀嚼贡献很小，拔除不可惜，前面的牙才是保护的重点。
补牙把牙缝留大会导致更容易塞牙。
左上6做过根管治疗的牙的根尖有暗影，提示有炎症。很多牙做过根管治疗后拍CT都会有类似的问题，目前没有任何症状建议观察。重新做根管治疗也是有风险的，如果治疗中牙根折裂，就只能拔牙。
另外要特别注意口腔清洁，刷牙需要轻柔全面地把各个区域附近都清理干净，再用牙线将牙缝里面的食物残渣清理干净，这一步特别重要。
饮食上注意不吃硬的、刺激性强（如冰的烫的辣的）食物，以免炎症急性发作。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
从您的片子来看，右下牙咬合痛有可能是因为智齿不容易清洁，牙缝间长期有牙菌斑引起的龈乳头炎。
牙周炎不是很严重，洁牙是对的，是否需要龈下刮治需要探查牙周袋深度，大于4mm才需要。
上颌7号牙龋齿也是因为智齿在，牙缝不容易清洁导致。
我个人建议拔除两颗右侧这两颗智齿，这个牙缝大部分人都清洁不好，后期只会让龋齿、龈乳头炎继续发展。
智齿对咀嚼贡献很小，拔除不可惜，前面的牙才是保护的重点。
补牙把牙缝留大会导致更容易塞牙。
左上6做过根管治疗的牙的根尖有暗影，提示有炎症。很多牙做过根管治疗后拍CT都会有类似的问题，目前没有任何症状建议观察。重新做根管治疗也是有风险的，如果治疗中牙根折裂，就只能拔牙。
另外要特别注意口腔清洁，刷牙需要轻柔全面地把各个区域附近都清理干净，再用牙线将牙缝里面的食物残渣清理干净，这一步特别重要。
饮食上注意不吃硬的、刺激性强（如冰的烫的辣的）食物，以免炎症急性发作。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
2025年05月09日
好的，感谢您的回复！
那么#1和#3暂时没什么问题了。主要是#2，如果不希望拔牙的话仅补牙，后续多注意，每天使用牙线清洁，刷牙时重点刷这个部位，这样的话可以暂时先观察，不拔牙吗？以及补牙的部位是不是更容易出现龋齿？与补牙材料有关吗？是否使用更好的材料使用的年限、对牙齿的影响会更小？
再次感谢医生的回复！
2025年05月09日
补牙的部位容易再次龋损，主要原因是非专业人士用牙线很难把这个牙缝完全清理干净，和材料关系不大。
正规口腔医院一般各种树脂材料价格差异很小，应该让操作的医生根据他的习惯来选择材料。
正规口腔医院一般各种树脂材料价格差异很小，应该让操作的医生根据他的习惯来选择材料。
2025年05月09日
好的，感谢医生的回复！
最后希望了解一下，从您的说法中看起来根管治疗发炎十分普遍，并且若无症状建议不要冒风险治疗，我想具体了解一下再次根管治疗的风险与收益，即成功率有多少，成功以后的话可以再用多久，以及使用较好的牙冠的情况下普遍来说需要多少钱。还有就是如果暂时不管，恶化之后会是个什么情况，需要拔牙？种牙？
谢谢医生！
再治疗成功率一般在60%左右，治疗只是为了牙根消炎，并不会提高牙根的抗性，而拔牙一般都是因为牙根折裂。
牙冠的材质好坏和牙齿使用寿命关系不大，差异主要在美观性、对磁共振的影响等方面。武汉三甲医院全瓷牙一颗约4-5千元。
暂时不管，如果之后牙根发炎出现症状，还可以做根管再治疗。
如果牙根发炎还没出现症状、牙根就折裂了，那就拔牙、种植牙。
牙冠的材质好坏和牙齿使用寿命关系不大，差异主要在美观性、对磁共振的影响等方面。武汉三甲医院全瓷牙一颗约4-5千元。
暂时不管，如果之后牙根发炎出现症状，还可以做根管再治疗。
如果牙根发炎还没出现症状、牙根就折裂了，那就拔牙、种植牙。
TA的问答
症状及患病时长：12月4日早上牙龈红肿胀痛，晚上开始发烧，疑似甲流，口服了玛巴洛沙韦。第二天牙龈红肿持续，晚上发烧38度。第三天牙龈红肿持续并伴随牙龈出血，出血量比平常有增加。，但是不发烧了，去医院检查了甲流抗体阴性。现在就是牙龈红肿的厉害，导致舌头舔一舔都可能导致牙龈出血，出血凝结在牙齿上形成血块，很不舒服。有什么药物可以缓解吗，已经在使用甲硝唑簌口水。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生，您好。八月份开始突然早上睡醒突然牙疼
就医及用药情况：牙痛后我开始注重起来了，我有定期洗牙的习惯，然后也补了牙，然后也看了牙周医生，也没有牙周炎，牙龈炎，过了有一段时间了，我发现牙齿还是偶尔会痛，有时候颧骨，太阳穴这儿痛，咨询您，您说磨牙会有这种情况，让我注意，然后我想起，这年开始我是隔天戴保持器的，牙痛也是今年开始的，昨天我就试试磨牙，结果真的牙痛，戴着保持器模仿磨牙也牙痛，而且戴着保持器更容易触发那个磨牙点，但是没那么牙痛，直接磨牙会更牙痛。
需要解答的问题：我该如何去就诊，什么科？为什么戴了保持器磨牙也会让我不舒服，所以它起不到保护作用了？更换保持器会解决问题吗？保持器用了有两年多了，保持器磨牙处我最近发现新的被磨的地方，就是被圈起来的这个位置这颗牙。
症状及患病时长：最近几天长的一个小包
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
症状及患病时长：下门牙牙床有一个小泡，已经一周，一开始没注意，吃硬东西的时候肿的厉害，用力的时候牙齿感觉发酸，按压有点疼
就医及用药情况：自己上了一次碘干油，去诊所看了得做根管治疗
需要解答的问题：想问一下怎么治疗，不治疗吃药或者上药可以吗，牙齿需要拔掉吗
症状及患病时长：有一颗坏牙从来没疼过。现在怀孕了，目前孕18周。前两个月，遇到冷的热的会疼。最近两天一直疼。疼的厉害，但是肿的不严重。
就医及用药情况：我们本地医生建议根管治疗的第一步，先除掉牙神经，也不用拍片，暂时不打麻药。生完孩子后再继续后续治疗。但是我的家人怕打麻药，反对治疗，建议吃药或者青霉素头孢输液。
需要解答的问题：
哪个方案更适合我？
吃什么药？
