任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
4.99分
月回答 303
2025年01月07日
症状及患病时长：1、我脸上、眼睛四周、额头、鼻翼两侧发红脱皮很干，热一点就很痒，反反复复的很久了。
2、下巴和脖子起很多痤疮，经常长，脸上很多痘印，现在胸口也长的密密麻麻的疙瘩，很痒。下巴有反复一年左右，胸口突然就起了一大片，大概一个月
就医及用药情况：1、脸上、眼睛四周当时医生让用冷水湿敷，用比美莫斯乳膏，吃甲泼尼龙片，一次吃五粒，连续吃五天。会有好转，但是反反复复。
2、下巴脖子用过甲硝锉茶挤、和摸过过痒苯甲先凝胶，不见好转。
需要解答的问题：
1、这个脸上过敏怎么办
2、脖子和下巴的痘痘怎么处理
3、脸上发红和发黑的印怎么办
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患者您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
💞面部皮炎
1、吡美莫司乳膏，您现在还在用吗？如果已经停用了，停了多久了？
2.目前还有在用的口服药物吗？
3.请问除了皮肤问题，有没有其他慢性病？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
4.目前用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
💞痤疮毛囊炎
1、痘痘除了外用药物以外，既往是否接受过其他口服药。如果有请告知具体用药？目前还有在用的药吗？
2、有没有用过专业祛痘的产品或者护肤品，有没有到专业的祛痘机构治疗过。有没有使用过一些宣传的纯中药，纯天然或者是纯植物的面膜或者护肤品。发病前有没有用过新的护肤品化妆品或者面膜。
3.是否接受口服药物治疗。
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
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为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
💞面部皮炎
1、吡美莫司乳膏，您现在还在用吗？如果已经停用了，停了多久了？
2.目前还有在用的口服药物吗？
3.请问除了皮肤问题，有没有其他慢性病？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
4.目前用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
💞痤疮毛囊炎
1、痘痘除了外用药物以外，既往是否接受过其他口服药。如果有请告知具体用药？目前还有在用的药吗？
2、有没有用过专业祛痘的产品或者护肤品，有没有到专业的祛痘机构治疗过。有没有使用过一些宣传的纯中药，纯天然或者是纯植物的面膜或者护肤品。发病前有没有用过新的护肤品化妆品或者面膜。
3.是否接受口服药物治疗。
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
2025年01月07日
1、比美摩丝一直在用。
2、口服甲泼尼龙片，吃了五天了，中间断了三天现在又开始在吃了
3、没有别的慢性病，不备孕有孩子
4、见图片，还有377的面膜
1、痘痘没有用口服药
2、没有用过专业祛痘的
3、能接受口服药物
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
患者您好，您护肤品用的图片没有上传给我
这是目前用的东西，就是基础的护肤
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2025年01月07日
2025年01月07日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任。
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您现在脸上主要是脂溢性皮炎伴面部过敏性皮炎
脂溢性皮炎主要和油脂分泌旺盛有关，优势菌群大量繁殖，导致局部菌群失调，最终导致脂溢性皮炎发生，部分患者伴随皮肤敏感。
💞面部过敏反应的发生和很多因素如化妆品的使用，日光，空气污染，装修环境，天气变化，过度清洁等等都有关系。还有一部分患者是找不出来原因的。
💞本质就是跟皮肤屏障受损有关系。
根据您目前的情况我给您一些建议:
1.首先建议您暂时先停用一切护肤品洗面奶面膜等用于面部的护肤品。即使您既往使用那些护肤品都不过敏，但是现在也不建议您再使用，现在皮肤处于一个高敏状态，任何外部刺激都会诱发或加重面部的过敏反应。
2.建议您现在最好用理肤泉安心霜或者雅漾舒缓面霜。
💞清水洗脸，加舒缓的保湿面霜。
3.您可以选择左西替利嗪片或者依巴斯汀片，任选一种一天一粒。服用1~2周，瘙痒症状缓解就可以考虑停掉。
💞关于甲泼尼龙片，我是建议您慢慢减掉。您可以把甲泼尼龙片改为一天一次，一次三粒，吃2~3天，然后再改为一天一次，一次两粒，吃2~3天，再改为一天一次一次一粒，吃2~3天，后面停掉。
4.地奈德软膏一天两次，涂在脸部发红、瘙痒的地方。连续使用3-5天停掉
💞如果一停药就反复，建议地奈德和吡美莫司乳膏1：1怼起来用，早晚一天两次外搽用5天停掉地奈德，
💞后边改为吡美莫司乳膏一天两次外用，连续使用一个月，症状控制住以后，可以慢慢减量，改为一天一次，连续使用一个月不复发改为两天一次，在一月不复发改为3天一次，逐渐减量改为一周一次维持一个月，不复发停掉。
💞如果吡美莫司乳膏一开始涂上去有痛痒的感觉，您可以按照下面我说的方法建立皮肤耐受，比如刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉。
吡美莫司乳膏这个药物不含激素可以长期维持。这个外用药物在刚开始使用的前面3到5天，可能会有轻微的灼热，一般连续使用3到5天以后，皮肤就能够耐受。
地奈德软膏它虽然含有激素但是她它是一个弱效的激素可于面部，短期使用没有问题。
6.过敏性疾病易反复，所以建议您精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
②痤疮毛囊炎
痤疮以及毛囊炎的发生都和油脂分泌旺盛有关系。您目前这种情况，可能跟您长期不间断的服用甲泼尼龙片有关系。
💞毛囊炎是指毛囊浅表或深部的炎症。浅表性毛囊炎的典型临床表现为覆有毛发的皮肤出现毛囊脓疱以及毛囊红斑状丘疹。深部毛囊炎症的特征为结节。
毛囊炎可能为感染性的，少数情况下也可能为非感染性的。多种细菌、真菌等都可引起感染性毛囊炎。
毛囊炎好发于皮脂腺丰富的部位，如胸背部，毛囊炎一般除了细菌往往还伴有糠秕孢子菌的感染。糠秕孢子菌是毛囊正常菌群，也就是说正常情况下，毛囊中就有这个菌，但并不发病，在一些特殊诱发因素作用下会过度增殖引起发病。这些诱因包括：长期服用皮质类固醇或广谱抗生素，多汗，皮肤油腻也是重要诱因。所以吃辣的食物，促进汗腺和皮脂腺分泌。
痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
💞💞身上毛囊炎
1.2%酮康唑洗剂，当沐浴露一样的使用，一周使用2-3次。其余时间用自己的沐浴露。
2.平时注意个人卫生，勤洗澡，勤换贴身衣物，出汗及时擦干或者及时冲澡。
3.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
3.因为本身的面部皮肤比较敏感，身上的毛囊炎也比较严重。
口服异维A酸作用于皮脂腺阻止基底细胞成熟，导致皮脂腺萎缩，减少90%的皮脂生成，导致依赖皮脂中甘油三酯水解成甘油的痤疮丙酸杆菌不能正常生长。同时使毛囊角化正常化，使毛囊角化异常这一致痤疮的主要发病环节被显著抑制。
💞无论是真菌性的毛囊炎，还是细菌性的毛囊炎还是痤疮在口服异维a酸过程当中都可以得到改善。
💞可以考虑口服异维A酸胶丸隔天一粒。
口服药物期间需要避孕，监测肝功能。停药3个月以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是，口服异维A酸胶丸以后，部分患者会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、皮肤干燥，口服药物以后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多涂抹保湿唇膏。
💞如果隔天一粒服用1~2周没有特别不适的症状，可以加量到一天一颗服用。如果一天一颗太干，可以再改回隔天一颗，根据自己的耐受来调整剂量，异维a酸胶囊对所有类型的痤疮都有效果所以不用担心。
💞服用1~2个月，皮疹完全消退了就可以考虑停掉了。
💞如果假如说在口服异维a酸期间爆痘严重，你手上本身就有甲泼尼龙片，可以早上8:00吃一次，一次吃两粒，吃两周停。
💞💞一定要注意有备孕需求的情况下，不可以考虑口服异维a酸以及外用阿达帕林凝胶。阿达帕林凝胶停药一个月就可以正常备孕，异维a酸胶囊停药三个月就可以正常备孕。
💞其他详听前边两条语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上主要是脂溢性皮炎伴面部过敏性皮炎
脂溢性皮炎主要和油脂分泌旺盛有关，优势菌群大量繁殖，导致局部菌群失调，最终导致脂溢性皮炎发生，部分患者伴随皮肤敏感。
💞面部过敏反应的发生和很多因素如化妆品的使用，日光，空气污染，装修环境，天气变化，过度清洁等等都有关系。还有一部分患者是找不出来原因的。
💞本质就是跟皮肤屏障受损有关系。
根据您目前的情况我给您一些建议:
1.首先建议您暂时先停用一切护肤品洗面奶面膜等用于面部的护肤品。即使您既往使用那些护肤品都不过敏，但是现在也不建议您再使用，现在皮肤处于一个高敏状态，任何外部刺激都会诱发或加重面部的过敏反应。
2.建议您现在最好用理肤泉安心霜或者雅漾舒缓面霜。
💞清水洗脸，加舒缓的保湿面霜。
3.您可以选择左西替利嗪片或者依巴斯汀片，任选一种一天一粒。服用1~2周，瘙痒症状缓解就可以考虑停掉。
💞关于甲泼尼龙片，我是建议您慢慢减掉。您可以把甲泼尼龙片改为一天一次，一次三粒，吃2~3天，然后再改为一天一次，一次两粒，吃2~3天，再改为一天一次一次一粒，吃2~3天，后面停掉。
4.地奈德软膏一天两次，涂在脸部发红、瘙痒的地方。连续使用3-5天停掉
💞如果一停药就反复，建议地奈德和吡美莫司乳膏1：1怼起来用，早晚一天两次外搽用5天停掉地奈德，
💞后边改为吡美莫司乳膏一天两次外用，连续使用一个月，症状控制住以后，可以慢慢减量，改为一天一次，连续使用一个月不复发改为两天一次，在一月不复发改为3天一次，逐渐减量改为一周一次维持一个月，不复发停掉。
💞如果吡美莫司乳膏一开始涂上去有痛痒的感觉，您可以按照下面我说的方法建立皮肤耐受，比如刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉。
吡美莫司乳膏这个药物不含激素可以长期维持。这个外用药物在刚开始使用的前面3到5天，可能会有轻微的灼热，一般连续使用3到5天以后，皮肤就能够耐受。
地奈德软膏它虽然含有激素但是她它是一个弱效的激素可于面部，短期使用没有问题。
6.过敏性疾病易反复，所以建议您精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
②痤疮毛囊炎
痤疮以及毛囊炎的发生都和油脂分泌旺盛有关系。您目前这种情况，可能跟您长期不间断的服用甲泼尼龙片有关系。
💞毛囊炎是指毛囊浅表或深部的炎症。浅表性毛囊炎的典型临床表现为覆有毛发的皮肤出现毛囊脓疱以及毛囊红斑状丘疹。深部毛囊炎症的特征为结节。
毛囊炎可能为感染性的，少数情况下也可能为非感染性的。多种细菌、真菌等都可引起感染性毛囊炎。
毛囊炎好发于皮脂腺丰富的部位，如胸背部，毛囊炎一般除了细菌往往还伴有糠秕孢子菌的感染。糠秕孢子菌是毛囊正常菌群，也就是说正常情况下，毛囊中就有这个菌，但并不发病，在一些特殊诱发因素作用下会过度增殖引起发病。这些诱因包括：长期服用皮质类固醇或广谱抗生素，多汗，皮肤油腻也是重要诱因。所以吃辣的食物，促进汗腺和皮脂腺分泌。
痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
💞💞身上毛囊炎
1.2%酮康唑洗剂，当沐浴露一样的使用，一周使用2-3次。其余时间用自己的沐浴露。
2.平时注意个人卫生，勤洗澡，勤换贴身衣物，出汗及时擦干或者及时冲澡。
3.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
3.因为本身的面部皮肤比较敏感，身上的毛囊炎也比较严重。
口服异维A酸作用于皮脂腺阻止基底细胞成熟，导致皮脂腺萎缩，减少90%的皮脂生成，导致依赖皮脂中甘油三酯水解成甘油的痤疮丙酸杆菌不能正常生长。同时使毛囊角化正常化，使毛囊角化异常这一致痤疮的主要发病环节被显著抑制。
💞无论是真菌性的毛囊炎，还是细菌性的毛囊炎还是痤疮在口服异维a酸过程当中都可以得到改善。
💞可以考虑口服异维A酸胶丸隔天一粒。
口服药物期间需要避孕，监测肝功能。停药3个月以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是，口服异维A酸胶丸以后，部分患者会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、皮肤干燥，口服药物以后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多涂抹保湿唇膏。
💞如果隔天一粒服用1~2周没有特别不适的症状，可以加量到一天一颗服用。如果一天一颗太干，可以再改回隔天一颗，根据自己的耐受来调整剂量，异维a酸胶囊对所有类型的痤疮都有效果所以不用担心。
💞服用1~2个月，皮疹完全消退了就可以考虑停掉了。
💞如果假如说在口服异维a酸期间爆痘严重，你手上本身就有甲泼尼龙片，可以早上8:00吃一次，一次吃两粒，吃两周停。
💞💞一定要注意有备孕需求的情况下，不可以考虑口服异维a酸以及外用阿达帕林凝胶。阿达帕林凝胶停药一个月就可以正常备孕，异维a酸胶囊停药三个月就可以正常备孕。
💞其他详听前边两条语音
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如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！
患者您好 ，语音文字都回复您了，共3条请注意查收
2025年01月07日
1、我就开始精简护肤，用清水洗脸然后只用理肤泉的面霜对吗？是这个么见图片
2、身上的毛囊炎只用酮康唑么？不用摸别的药膏么？
3、脖子上的脸颊两侧你还没告诉我用什么药膏呢，只吃一位A就行了吗？
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患者您好请稍等我整理一下您的信息
2025年01月07日
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2025年01月07日
2025年01月08日
是这个药么？可是我脖子和胸口那很痒。有的痘痘又很疼，脸上也火辣辣的疼
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TA的问答
昨天发现下面长了个红色小包，昨天有点痒，就挠了挠。昨晚涂了一点红霉素软膏，感觉没有好转。今天感觉有点不适感，轻微痛感，触摸也有痛感。请问这是毛囊炎？很害怕会是尖锐湿疣。症状及患病时长：上个星期发现了两处淤青 现在快好了 又发现了这个新的。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
是什么问题。而且这两天大腿很痒。睡觉前经常挠一会会。大夫你好？
从小开始，每到冬天即有双手蜕皮的情况。有些年份会好一点，有些年份会比较严重。就是感觉皮肤变薄了，比较敏感。其他倒是没有不正常的情况。涂抹护手霜什么的也基本没有效果。请问是什么原因？如何治疗？
谢谢！
症状及患病时长：满脸痘痘和痘印 痘印很长时间不消 少许痘坑 容易长痘；2021年至今
就医及用药情况：无
需要解答的问题：什么症状？
需要什么药物可以消除脸上痘痘和痘印并改善皮肤 减少以后长痘几率？
什么药物缓解脸部痘痘和痘印 祛红祛印祛痘？
口服药还是外敷药？
症状及患病时长：1、我脸上、眼睛四周、额头、鼻翼两侧发红脱皮很干，热一点就很痒，反反复复的很久了。
2、下巴和脖子起很多痤疮，经常长，脸上很多痘印，现在胸口也长的密密麻麻的疙瘩，很痒。下巴有反复一年左右，胸口突然就起了一大片，大概一个月
就医及用药情况：1、脸上、眼睛四周当时医生让用冷水湿敷，用比美莫斯乳膏，吃甲泼尼龙片，一次吃五粒，连续吃五天。会有好转，但是反反复复。
2、下巴脖子用过甲硝锉茶挤、和摸过过痒苯甲先凝胶，不见好转。
需要解答的问题：
1、这个脸上过敏怎么办
2、脖子和下巴的痘痘怎么处理
3、脸上发红和发黑的印怎么办
