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您好！

从睡眠检测结果属于中度的睡眠呼吸暂停低通气综合征，平时抽烟喝酒是主要的原因。

打鼾，鼻腔通气功能差，咽腔狭窄，体态偏胖的人都会有，鼾声的来源，主要是由于呼吸道狭窄，进入呼吸道的空气由于受阻出现湍流，滚动的气流拍打软腭，悬雍垂以及咽喉部软组织，引起高频振动所致，如果伴有呼吸暂停，就是疾病了，称之为睡眠呼吸暂停低通气综合症,这是个复杂的疾病，

打鼾的时候有发生憋醒的情况吗？早晨醒来会经常觉得 没睡醒，特别疲劳的现象吗？白天工作和学习的时候，是否经常容易打瞌睡？

请问最近体重增加的多吗？有熬夜的习惯吗？

请问老人家有鼻塞，鼻痒？打喷嚏吗？

能否张开嘴，用筷子压住舌头，我看看您咽喉部扁桃体的情况？注意光线要充足，拍个照片我看下。

有反酸？嗳气吗？经常扁桃体发炎吗？

血压控制稳定呢？最近在口服哪些药物吗？

如果有他检查例如喉镜检查，请上传，全面评估您的病情。

医生建议适配呼吸机了对吧？我们建议优先适配呼吸机治疗，如果无法耐受呼吸机，可以评估手术治疗干预。

我需要您的更多信息指导您的治疗。

祝好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

从复习病史有近一年体重增加5公斤，目前1.75米，80公斤。

服药后血压稳定，无其他检查。别的情况无，您的咽喉部图片可见，软腭下垂，口咽部狭窄，这是打鼾直接原因。

打鼾，鼻腔通气功能差，咽腔狭窄，体态偏胖的人都会有，鼾声的来源，主要是由于呼吸道狭窄，进入呼吸道的空气由于受阻出现湍流，滚动的气流拍打软腭，悬雍垂以及咽喉部软组织，引起高频振动所致，如果伴有呼吸暂停，就是疾病了，称之为睡眠呼吸暂停低通气综合症,这是个复杂的疾病，




第一，首先需要明确您打鼾严重程度，

1，睡眠检查提示，中度睡眠呼吸暂低通气停综合症，属于较为严重的打鼾。

2.如果明确有鼾症，则需要进一步明确病因，也就是哪里狭窄阻塞了。

有必要进行进一步评估非常重要，如 上呼吸道检查评估（鼻咽喉镜，muller试验，上气道CT等，用于寻找呼吸道阻塞的部位），根据检查结果汇总后要及时给予干预，选择合适的治疗方式，采取个体化的综合治疗方式，以免影响健康。


第二步接下来的治疗，

1，患者的BMi指数26属于肥胖体型，建议要减肥，

先期的生活体测整治疗，需要减肥，侧卧睡，首先调整生活饮食习惯，要减肥才可以缓解症状，建议减肥保持体型，打鼾就会大幅改善，平时休息请坚持侧卧睡，也能缓解您的打鼾，生活上少吃油腻食物，侧卧位睡眠，有助于保持呼吸道通畅，避免严重呼吸道阻塞。

2.治疗方式目前主要有两种，第一种是无治疗（没有创伤），比如呼吸机，口腔矫治器等，

A,如果减肥后睡眠打鼾效果不明显，无创治疗也是一个非常值得考虑的方法，

比如戴呼吸机通过在睡眠的时候正压给氧，来改善你的打鼾，睡眠呼吸障碍，是市面上卖的，有很多种，你可以到医用器材公司问一下选择合适自己的。

推荐佩戴无创呼吸机治疗也是一个值得考虑的方法，

比如戴呼吸机通过在睡眠的时候正压给氧，来改善你的打鼾，睡眠呼吸障碍，是市面上卖的，有很多种，你可以到医用器材公司选择合适自己的，睡觉时候佩戴就可以。

一般而言呼吸机品牌很多，家用呼吸机一般就是伟康（美国），瑞思迈（澳大利亚），博雅（台湾）三个牌子的，瑞思迈略贵，推荐型号 瑞思迈S11，加湿化器，一共一万多，博雅是一体机，比较沉，面罩戴着不太舒服，价格低，但是不推荐。

买前最好到实体店试一试，不然不适应，戴着不舒服失眠，不愿意用。

B.确实有些人佩戴呼吸机不舒服，则考虑另外一种是有创治疗，也就是手术。具体选择治疗方式需要依赖之前的多导睡眠监测，上呼吸道阻塞平面检查，上气道CT，鼻咽喉内窥镜检查以及结合您本身的治疗愿望等进行综合评估，有时需要结合手术（有创）和无创（呼吸机）综合治疗。

如果咽喉狭窄，建议行手术治疗，扩大咽腔，行腭咽成形术，扩大咽喉腔，切除双侧扁桃体，改善打鼾的症状；如果合并有鼻中隔偏曲，鼻息肉，则需要手术治疗鼻部疾病。

总结下，先减肥，侧卧睡，戒烟戒酒，再去试着配合保守治疗戴呼吸机，如果不能接受戴呼吸机，选择手术治疗。

其中减肥最为关键，完善睡眠监测，选配呼吸机是最为快速的缓解症状方法，以上都完善了，效果不满意，评估做手术是备选。

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

从咽喉部图片可以看出来，咽喉部淋巴滤泡滤泡增生，咽喉部充血，扁桃体二度肿大，符合咽喉炎表现。

一，咽喉部淋巴滤泡，当我们咽喉部发生炎症的时候，淋巴滤泡会充血，这是典型的咽喉炎的体征，我们咽喉部淋巴滤泡一旦咽喉炎症的时候都会增生，随着炎症消退后，淋巴滤泡先充血减退，然后会慢慢消退，您的咽喉部也有淋巴滤泡充血增生，这是正常的炎症反应，等炎症消退后，自然会消退，不需要手术干预。

喉咙干燥是咽喉炎的表现，这不是咽喉部淋巴滤泡引起的症状，如果咽喉部干燥大于3月则是慢性咽喉炎，后期生活调整，避免辛辣刺激的食物，饮酒熬夜等不良生活因素，治疗咽喉炎是关键。

二，扁桃体算大吗？需不需要做手术？

您担心的问题扁桃体二度肿大是否需要手术干预的问题。为了更好的解决您的问题，首先我们先看下，成人扁桃体切除术的指征有哪些？

1.急性扁桃体炎反复发作,或非反复发作,但曾引起咽旁感染或扁桃体周围脓肿者。

2.扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发音者,或因扁桃体肥大引起的OSAHS 者。

3.下颌角淋巴结肿大原因不明者。

4.白喉带菌者经非手术治疗无效时,可切除扁桃体,并继续治疗和观察。

5.不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病患者,也可考虑做诊断性扁桃体切除术,以澄清病因。

6.其他扁桃体疾病,扁桃体角化症及良性肿瘤。对于恶性肿瘤,则应慎重选择适应证及手术范围。癌症以未侵犯至包膜处手术较适合。淋巴瘤则一般以化学治疗为主。

请对比我们以上提出6点内容，您看有没有符合的条目呢？如果扁桃体经常发炎是有手术的指证，长期反复的慢性扁桃体发炎，会导致扁桃体周围脓肿，慢性肾炎，鼾症等并发症，成人扁桃体也并没什么功能，而且用药效果效果不理想，扁桃体肥大保守预防效也并不好预防，感冒后很容易再犯，扁桃体切除术是属于很常规手术，风险并不大，找一个空闲的时间，需要住院一个星期就可以，手术切除利大于弊，这个创伤并不大。

如果没有扁桃体经常发炎，也没有以上几点，就不需要手术干预。

祝好！