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2025年01月08日
潘医生您好，12/30跟您谘询后，孩子就开始吃头孢地尼以及鼻炎三件套继续吃，到昨天1/7基本上黏涕已经大量减少了只剩下一些些，一天大概擦个两三次左右。
夜间不咳嗽了，白天在激烈运动玩耍之后会有带痰音的咳嗽，咳个几声，平时话说多了也会有点痰音卡嗓子那样，喝了水就能缓解。几个问题请教。
1. 头孢地尼我是等他黏涕完全消失，变成清鼻涕之后再吃几天停呢？
2. 过敏性鼻炎的三件套（西替利嗪、内舒拿、孟鲁司特纳）已经从11月中吃到现在了，还要继续吃吗？什么情况下停？感觉时间有点久了。
3. 上半年孩子过敏性鼻炎，症状没了停药不到一个月，症状又有了，如果是这样的情况，是继续恢复用药吗？我这个疑问点就是在于那种反覆的鼻炎，这药是怎么用怎么停可以吃多久，一直很疑惑。
4. 我想问我自己的问题（如果不能问您就忽略这个问题）。我感冒后一直喉咙有异物感，一股痰卡在喉咙跟鼻腔之间上不去下不来，要一直清嗓子，夜间喉咙还会干痒咳嗽，已经两周了还这样，吃啥都不管用（直接就是一个乱吃药）。吃过孟鲁司特纳、乙酰半胱氨酸、左氧氟沙星，甚至喝了氨溴索，没一个管用的，嗓子已经哑了都！请问我该怎么处理这个嗓子问题？
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年01月08日
您好！
孩子鼻窦炎复查，我们来回复您的问题，
1. 头孢地尼我是等他黏涕完全消失，变成清鼻涕之后再吃几天停呢？
头孢地尼开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了。
也就是症状明显改善＋7天巩固时间。
2. 过敏性鼻炎的三件套（西替利嗪、内舒拿、孟鲁司特纳）已经从11月中吃到现在了，还要继续吃吗？什么情况下停？感觉时间有点久了。
孩子内舒拿建议用到完全没有鼻部症状1-2周才停用，现在无论孩子鼻窦炎还是过敏性鼻炎都要在使用疗程内。
孟鲁司特钠：这是抗白三烯的药，白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用，所以孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、鼻塞作用，但是对于止痒、减少喷嚏上效果稍差。因为还能减少其他部位（气管粘膜、眼结膜）的充血水肿，所以，还可以缓解过敏性结膜炎、哮喘的程度。
口服抗组胺药推荐使用二代的，比如西替利嗪（6月龄以上可以使用）或者氯雷他定糖浆（2岁以上可以使用）。抗组胺药使用疗程不少于2周。口服抗组胺药主要缓解孩子鼻痒，流鼻涕效果更好。
我们什么时候停西替利嗪和孟鲁司特钠，要看孩子症状孩子整体没有鼻塞可以停用孟鲁司特钠，没有鼻痒，打喷嚏，流鼻涕就可以西替利嗪，这些药物使用不少于2周，没有对应症状就可以停用。
3. 上半年孩子过敏性鼻炎，症状没了停药不到一个月，症状又有了，如果是这样的情况，是继续恢复用药吗？我这个疑问点就是在于那种反覆的鼻炎，这药是怎么用怎么停可以吃多久，一直很疑惑。
过敏性鼻炎分为常年性和季节性，口服药物相对比较简单，不少于2周，完全没有症状停用口服，仅仅使用生理盐水洗鼻子和内舒拿喷鼻，就用到好为止1-2周停用。一般认为，过敏性鼻炎时，至少使用激素鼻喷剂2周，之后按照下面的方法减量就行了。孩子症状缓解明显，那么就在使用1周后减半使用。比如孩子每日每侧鼻孔2喷，效果非常好，那么等1周后，改成1侧鼻孔每日1喷，如果还是效果控制特别好，那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非常好，那1周后，就可以按需使用了——就是有症状再用，没症状就不用了。如果在调整用量过程中，孩子症状出现加重表现，返回之前的使用方式。
常年性过敏性鼻炎的，使用半年、一年的都有。使用2~12周属于短期使用，使用1年属于长期使用。当然，如果使用1月后，孩子过敏症状缓解不明显，那要复诊一下，让医生查找下原因。
家长们不敢长期使用激素喷剂是怕有副作用，那下面讲讲鼻喷激素的副作用。
副作用可能有鼻黏膜不适，感觉干燥或刺痛感，有些人使用后还可能有鼻涕带血表现。为了防止这些副作用，喷的时候，不要向着鼻中隔喷，要向鼻孔里面喷；不要超量喷，比如一次喷好几下，一天喷好几次；如果真的出现鼻涕带血，那么停几天再用。
鼻出血使用期间，红霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
四，感冒后一直喉咙有异物感，一股痰卡在喉咙跟鼻腔之间上不去下不来，要一直清嗓子，夜间喉咙还会干痒咳嗽。
这是感冒引起的气道高反应，咽喉炎，急性上呼吸道感染（感冒）后的呼吸道高反应症状，细菌或者其他理化因素作用下呼吸道上皮受到了损伤，从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应，表现为容易咽喉发痒。咳嗽，咳痰，分泌物偏多，都是气道受损后恢复状态的正常的表现。
乙酰半胱氨酸、左氧氟沙星，氨溴索建议停用。
二，现在需要解决的是咽喉疼痛是间歇性的，
可以诊断为咽喉炎，过敏性咳嗽（感染后咳嗽），现在有几点需要说明。
1.症状上存在咽喉炎，咽喉炎最主要的症状是咽部异物感，疼痛。
2.过敏性咳嗽最主要的症状是干咳，咽喉发痒。
所以建议您增加我推荐治疗过敏性咳嗽和咽喉炎的药物。
现在的诊断为咽喉炎，过敏性咳嗽，推荐您的治疗方案可调整为如下所示。
1，目前，您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转，比如：
注意保暖，避免受凉，多喝水，戒酒，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等。
2，现调整用药，结合一些药物治疗来促进病情尽快好转，改善生活质量，比如：
A，现在咽喉部的咳嗽，口服氯雷他定，每晚一次，每次一片，口服2-4周，有助于缓解咳嗽症状，推荐2周。
单用氯雷他定效果不佳，可以配合孟鲁司特钠，每晚一次，每次一片，口服2-4周。
B，咽喉炎，咽喉部疼痛，建议使用西地碘含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用2周，现在没有细菌感染的表现，不需要使用抗生素。
C，如果观察治疗1-2周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如血常规和肺功能+电子喉镜，来全面了解咽喉部和肺部的功能目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
3，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽。
祝好！
孩子鼻窦炎复查，我们来回复您的问题，
1. 头孢地尼我是等他黏涕完全消失，变成清鼻涕之后再吃几天停呢？
头孢地尼开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了。
也就是症状明显改善＋7天巩固时间。
2. 过敏性鼻炎的三件套（西替利嗪、内舒拿、孟鲁司特纳）已经从11月中吃到现在了，还要继续吃吗？什么情况下停？感觉时间有点久了。
孩子内舒拿建议用到完全没有鼻部症状1-2周才停用，现在无论孩子鼻窦炎还是过敏性鼻炎都要在使用疗程内。
孟鲁司特钠：这是抗白三烯的药，白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用，所以孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、鼻塞作用，但是对于止痒、减少喷嚏上效果稍差。因为还能减少其他部位（气管粘膜、眼结膜）的充血水肿，所以，还可以缓解过敏性结膜炎、哮喘的程度。
口服抗组胺药推荐使用二代的，比如西替利嗪（6月龄以上可以使用）或者氯雷他定糖浆（2岁以上可以使用）。抗组胺药使用疗程不少于2周。口服抗组胺药主要缓解孩子鼻痒，流鼻涕效果更好。
我们什么时候停西替利嗪和孟鲁司特钠，要看孩子症状孩子整体没有鼻塞可以停用孟鲁司特钠，没有鼻痒，打喷嚏，流鼻涕就可以西替利嗪，这些药物使用不少于2周，没有对应症状就可以停用。
3. 上半年孩子过敏性鼻炎，症状没了停药不到一个月，症状又有了，如果是这样的情况，是继续恢复用药吗？我这个疑问点就是在于那种反覆的鼻炎，这药是怎么用怎么停可以吃多久，一直很疑惑。
过敏性鼻炎分为常年性和季节性，口服药物相对比较简单，不少于2周，完全没有症状停用口服，仅仅使用生理盐水洗鼻子和内舒拿喷鼻，就用到好为止1-2周停用。一般认为，过敏性鼻炎时，至少使用激素鼻喷剂2周，之后按照下面的方法减量就行了。孩子症状缓解明显，那么就在使用1周后减半使用。比如孩子每日每侧鼻孔2喷，效果非常好，那么等1周后，改成1侧鼻孔每日1喷，如果还是效果控制特别好，那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非常好，那1周后，就可以按需使用了——就是有症状再用，没症状就不用了。如果在调整用量过程中，孩子症状出现加重表现，返回之前的使用方式。
常年性过敏性鼻炎的，使用半年、一年的都有。使用2~12周属于短期使用，使用1年属于长期使用。当然，如果使用1月后，孩子过敏症状缓解不明显，那要复诊一下，让医生查找下原因。
家长们不敢长期使用激素喷剂是怕有副作用，那下面讲讲鼻喷激素的副作用。
副作用可能有鼻黏膜不适，感觉干燥或刺痛感，有些人使用后还可能有鼻涕带血表现。为了防止这些副作用，喷的时候，不要向着鼻中隔喷，要向鼻孔里面喷；不要超量喷，比如一次喷好几下，一天喷好几次；如果真的出现鼻涕带血，那么停几天再用。
鼻出血使用期间，红霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
四，感冒后一直喉咙有异物感，一股痰卡在喉咙跟鼻腔之间上不去下不来，要一直清嗓子，夜间喉咙还会干痒咳嗽。
这是感冒引起的气道高反应，咽喉炎，急性上呼吸道感染（感冒）后的呼吸道高反应症状，细菌或者其他理化因素作用下呼吸道上皮受到了损伤，从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应，表现为容易咽喉发痒。咳嗽，咳痰，分泌物偏多，都是气道受损后恢复状态的正常的表现。
乙酰半胱氨酸、左氧氟沙星，氨溴索建议停用。
二，现在需要解决的是咽喉疼痛是间歇性的，
可以诊断为咽喉炎，过敏性咳嗽（感染后咳嗽），现在有几点需要说明。
1.症状上存在咽喉炎，咽喉炎最主要的症状是咽部异物感，疼痛。
2.过敏性咳嗽最主要的症状是干咳，咽喉发痒。
所以建议您增加我推荐治疗过敏性咳嗽和咽喉炎的药物。
现在的诊断为咽喉炎，过敏性咳嗽，推荐您的治疗方案可调整为如下所示。
1，目前，您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转，比如：
注意保暖，避免受凉，多喝水，戒酒，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等。
2，现调整用药，结合一些药物治疗来促进病情尽快好转，改善生活质量，比如：
A，现在咽喉部的咳嗽，口服氯雷他定，每晚一次，每次一片，口服2-4周，有助于缓解咳嗽症状，推荐2周。
单用氯雷他定效果不佳，可以配合孟鲁司特钠，每晚一次，每次一片，口服2-4周。
B，咽喉炎，咽喉部疼痛，建议使用西地碘含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用2周，现在没有细菌感染的表现，不需要使用抗生素。
C，如果观察治疗1-2周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如血常规和肺功能+电子喉镜，来全面了解咽喉部和肺部的功能目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
3，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽。
祝好！
2025年01月08日
感谢医生，针对第二点宝宝过敏性鼻炎的用药想请教一下，目前他一直使用西替利嗪，有没有可能宝宝长期使用对西替利嗪不敏感的情况？而改用氯雷他定的可能
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年01月08日
2025年01月09日
谢谢医生啊，最后跟您请教一下，那就是关于您给我的用药指导。
1. 您提到的咳嗽部分可以吃氯雷他定，如果效果不好可以加上孟鲁司特钠，由于我看这两个药都是晚上服用，请问如果要服用有间隔时间吗？还是可以一起服用?
2. 另外一个西地碘含片，如果我目前没有喉咙疼痛，就是只有喉咙异物感，也适用对吗
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年01月09日
您好！
一， 您提到的咳嗽部分可以吃氯雷他定，如果效果不好可以加上孟鲁司特钠，由于我看这两个药都是晚上服用，请问如果要服用有间隔时间吗？还是可以一起服用?
一起口服，不需要时间间隔，也没有时间冲突，睡前半小时一起口服。
二，另外一个西地碘含片，如果我目前没有喉咙疼痛，就是只有喉咙异物感，也适用对吗？
是的，适用的，如果有疼痛我们才酌情评估增加口服抗生素。
祝安好！
2. 另外一个西地碘含片，如果我目前没有喉咙疼痛，就是只有喉咙异物感，也适用对吗
一， 您提到的咳嗽部分可以吃氯雷他定，如果效果不好可以加上孟鲁司特钠，由于我看这两个药都是晚上服用，请问如果要服用有间隔时间吗？还是可以一起服用?
一起口服，不需要时间间隔，也没有时间冲突，睡前半小时一起口服。
二，另外一个西地碘含片，如果我目前没有喉咙疼痛，就是只有喉咙异物感，也适用对吗？
是的，适用的，如果有疼痛我们才酌情评估增加口服抗生素。
祝安好！
2. 另外一个西地碘含片，如果我目前没有喉咙疼痛，就是只有喉咙异物感，也适用对吗
TA的问答
症状及患病时长：咳嗽，咳黄痰第11天，前几天轻微的鼻涕，咳嗽，这几天是咳嗽咳黄痰，晚上躺下就咳嗽咳痰，没发烧。吃了三天药咳嗽有好转，但还是咳嗽频繁，感觉有咳不完的黄痰，有症状之前右侧鼻子充血，按痛，早起有黏鼻涕，右内侧有一点结痂的地方一直没好透，结痂了一擤鼻涕就掉了，有血块，不多。
就医及用药情况：这几天吃的阿莫西林克拉维酸钾，愈美片，盐酸氨溴索，布地奈德鼻喷雾剂。以前没有用过鼻子的药，没有过敏性鼻炎。
需要解答的问题：我这个是病毒感染还是细菌感染，还是鼻子的问题引起的，有点分不清，有症状第8天测了甲流阴性，但不知道可准，测血常规之前已经吃了阿莫西林克拉维酸钾，所以不知道可影响血象。症状及患病时长：
医生 您好 我家宝宝目前一岁9个月左右 他从12月15号左右开始 鼻塞 流鼻涕 不发热 不咳嗽 刚开始是清水 后续是浓鼻涕黄的白的都有 流出来的不多 更多感觉在鼻腔里面 晚上睡觉的时候听鼻子里面有很多鼻涕 26号的时候 基本不流鼻涕 但还是感觉有鼻塞 晚上睡觉鼻子有鼻涕声音 我一直都是鼻腔冲洗海盐水 然后用的电动吸鼻器吸鼻涕 这种电动的是否会损伤鼻黏膜呢？ 然后30号的问诊了丁香儿科医生 医生说怀疑有鼻窦炎 和过敏性鼻炎 说 如果后续再有鼻塞或者流鼻涕 让去医院耳鼻喉再筛查一下 然后他从昨天又开始流鼻涕了 流得很多 黏性轻微发黄鼻涕 鼻塞 说话鼻音很重 今天去我们这里的县医院耳鼻喉看一下 做的前鼻镜 医生说是鼻窦炎 因为他现在太小了 鼻内镜他配合不了 鼻内镜没做 他也是过敏体质 从小就开始长湿疹 我在想有没有可能也有过敏性鼻炎呢？ 因为他之前猫毛过敏 有过敏性结膜炎
就医及用药情况：
我们这里县城主任医生就给我开了一个这个孟鲁司特颗粒 我感觉他不专业… 抗生素都没开
需要解答的问题：
我想让您给我重新制定一个治疗方案 然后他是否有过敏性鼻炎？症状及患病时长：
您好，医生，再次打扰，孩子今天早起咳嗽两声卡出黄痰，这和中耳炎有关系吗，或者和鼻窦有关系吗，需要吃桉柠蒎吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：白色透明粘稠鼻涕
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
潘老师，之前孩子有黄鼻涕，吃阿莫西林克拉维酸钾12天，用药期间没有鼻涕了，停药后上个周末去了趟哈尔滨，不知道是不是冻着了，回来以后一直有鼻涕，是白色透明的鼻涕，很粘稠，晚上睡觉前是用嘴呼吸，但是睡着后是用鼻子呼吸的，也没有打呼噜的现象。现在每天早晚洗鼻子，早上喷一次内舒拿，还需要别的药物和治疗吗？症状及患病时长：长达好多年
就医及用药情况：无
我爸爸 男 56岁 平时抽烟喝酒 高血压长期服药
需要解答的问题：昨天我爸爸去做了睡眠监测，出的结果如图所示，请问这种情况是否严重？需要用药吗？怎样用药？后续怎样治疗？需要去湘雅医院看吗？
