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从症状来看,孩子反复咳嗽近2月,以凌晨及夜间明显,期间就诊胸片已排除肺部感染及异物吸入的情况。
咳嗽作为唯一或者主要症状,同时病程大于4周,称为慢性咳嗽。慢性咳嗽也分很多种病因,根据孩子的情况,考虑有两种可能性,一个是咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽,临床特点就是咳嗽持续时间长,通常为干咳,常在夜间或清晨发作,运动后、接触冷空气后咳嗽加重,有的会有过敏性疾病病史或者家族史。第二个可能是感染后咳嗽,常见于呼吸道感染后出现,刺激性干咳或者白色黏痰,一般具有自限性,不会超过8周,如果超过8周需要考虑其他疾病。孩子表现来看,更支持过敏性咳嗽诊断。治疗方面主要以抗过敏和减轻气道反应为主。
1,若以夜间咳嗽为主,影响睡眠则不除外气道高敏感性,可以口服兼具有降低气道过敏药物,顺尔宁(孟鲁斯特钠咀嚼片),4mg剂型,每晚口服1片。
2.考虑可以雾化治疗。雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用小的可解痉
止咳,减轻气道高敏感性方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+博利康尼半支,一天两次,每次十分钟。推荐家庭雾化。像孩子这种慢性咳嗽需要持续雾化吸入1周以上,若有效,则逐渐减量雾化药物或减少雾化频次。
3,平时室内注意通风换气,孩子用的衣被尽量纯棉,干净,干燥。室内可适当加湿。避免可疑过敏原有助于减轻咳嗽。
4,建议平时继续观察宝宝的咳嗽情况,安静时在排除鼻腔阻塞的情况下,数数宝宝的呼吸次数,正常约25至30/分左右,观察有痰咳嗽有无加重,有无气促(呼吸频率大于40)及呼吸费力表现,有无发热,精神面色不好,有无并发其他系统的明显症状,若有上述症状,建议及时就诊。