2025年04月11日
第1次提问
症状及患病时长:患者40岁,女,已婚已育,2次剖腹产。22年10月18日做过一次肠镜,无任何异常,也没有取活检,肠检报告见图。25年4.11日肠检发现直乙交界改变,取了活检,结果未出,见附件报告。 患者近两年存在经期疼痛,以前生理期都没有痛经。甚至无法直立,非经期有时拉肚子,有时便秘,每天都有大便,但仍有便意。近期就诊主诉也是大便习惯改变。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请医生帮忙解读这次肠镜报告 ,会否有大问题? 我记得说肠镜检查没有任何问题的话,正常人5年复查一次即可,怎么不到三年的时间出现这个改变?我们还需要知道哪些信息? 本次医生开了一些药,我也拍了放在附件中,也请老师帮忙看看是否对症? 多谢!

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2025年04月11日
许志朋医生
您好!

1、目前诊断,图片看,病灶不是很清楚,暂时难以准确判断,考虑:
子宫内膜异位:就是子宫的内膜异位到结肠,这种临床上发病率不高,但也不算少见。
结肠肿瘤:诊断的金标准是病理

单纯目前信息暂时哪一种去判断,只能说从图片看恶性的概率相对比较小,首先考虑还是内膜异位可能性大,建议等病理进一步明确。

2、下一步:建议等病理进一步明确,如果是子宫内膜异位就不需要特别处理,除非有反复的出血。
如果考虑肿瘤性病变,那么建议腹部增强ct检查。

如果病理无法明确,那么建议腹部增强ct加肠镜超声再次活检

3、任何检查都有一定的漏诊概率,而且疾病的发生也不是固定的,确实绝大多数情况下一次肠镜没有发现问题,3~5年内基本上不会有什么变化,但这只是绝大多数情况,并不是说每个人都是这样子,两次筛查期间发生了疾病的变化或出现新的疾病也算少见。

4、用药:这几个药没有问题,可以先用药观察。

总的来说,先等病理进一步明确,再决定下一步诊疗。

希望对您有帮助!

TA的问答

症状及患病时长:大概有三个月,每天下午4点过肚脐周围疼痛,能自行缓解 就医及用药情况:一个月前就医过 需要解答的问题:这种情况为什么会发生以及还需要做什么检查 症状及患病时长:患者男,71岁,务农。去年一年时间体力和记忆力断崖式下降。 4月份体检,发现部分指标异常。包括胃功能和癌胚抗原等。然后又去医院进一步做了胃镜检查,发现有息肉和炎症,由于服用阿司匹林,未做处理。开了奥美拉唑和达利通。现在药吃完了。 (附件里的病史为4月初去医院做胃镜前编制,作为参考) 就医及用药情况:除了最近一个月服用的上诉两种药,还长期服用降血压药和阿司匹林,叶酸,Vb6。 4月体检前后分别吃了一周左右中药,吃完以后体能有明显恢复。 需要解答的问题:1、体能下降的可能原因? 2、胃功能指标异常会影响消化吗?能否恢复? 3、癌胚抗原指标异常是否有必要做肠镜检查,或者是定期复查该指标? 4、幽门螺旋杆菌检查的结果数值接近阳性,是否有阳性的可能? 患者及患病时长:5月13日体检报告显示CST4检测结果为130.93U/ml,但胃部没有明显不适,只是打嗝比较多 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:这个检测结果有什么病症的可能性吗?体检中心建议做胃肠镜,但最近工作较忙,可以一个月以后再做吗,还是很紧急的情况吗?必须马上做胃肠镜 症状及患病时长:胃痛 烧心 吃完东西之后会吐,胃旁边和腹部左上侧会痛。上述情况已经持续快大半年。但是患者本人长期患有胃病 就医及用药情况:目前做了胰腺检查和胃镜,存在胃窦糜烂的状况 需要解答的问题:后续的治疗应该主要注重哪里?胃现在的情况是什么样的? 还需要做哪些检查症状及患病时长:一周胃痛 就医及用药情况: 奥美拉挫 需要解答的问题:因为没有麻醉,,直接做的胃镜,所以没有活检。。但是对比网络图片,,这个表面好像早期胃癌,,这边的医生只是说胃溃疡,吃药三个月复查。医生方便肉眼帮忙判断一下吗??只是经验判断一下。