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2025年04月11日
症状及患病时长：父亲一直患有高血压，前年检查出轻微糖尿病，之前得过脑梗，颈动脉斑块，最近有一次觉得突然无力，喉咙发噎发干。
就医及用药情况：
高血压药物 降糖药 调节心率的药物
需要解答的问题：
1、这是父亲昨天做的冠状动脉CT，请医生帮忙分析病情的是否严重？
2、是否需要立即去就医？因为明天就是周末，医院都休息，是否需要挂急诊？
3、昨天做ct的时候近结束的时候造影剂过敏了，出现了红斑，疙瘩，嘴麻牙齿麻的情况，请问过敏是否会对CT结果产生影响？
4、进一步治疗的话会有什么方案？
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您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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2025年04月11日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病 冠状动脉肌桥 高血压 糖尿病 颈动脉斑块 陈旧性脑梗塞。
1.目前冠脉CT提示冠脉重度狭窄，目前左主干+三支血管都有狭窄，是比较严重的，建议进一步完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入(支架等)或手术指征，制定下一步诊疗方案。
2.需要尽早就医，有反复胸闷胸痛发作，可以看急诊，没有的话，可以等住院。
3.过敏不会影响CT结果。
但是之后还需要做冠脉造影，还需要使用造影剂，还有过敏可能，检查前需要先予预防性抗过敏处理，密切观察，警惕过敏再发。
4.建议进一步完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入(支架等)或手术指征，制定下一步诊疗方案。
药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。
5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
1.目前冠脉CT提示冠脉重度狭窄，目前左主干+三支血管都有狭窄，是比较严重的，建议进一步完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入(支架等)或手术指征，制定下一步诊疗方案。
2.需要尽早就医，有反复胸闷胸痛发作，可以看急诊，没有的话，可以等住院。
3.过敏不会影响CT结果。
但是之后还需要做冠脉造影，还需要使用造影剂，还有过敏可能，检查前需要先予预防性抗过敏处理，密切观察，警惕过敏再发。
4.建议进一步完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入(支架等)或手术指征，制定下一步诊疗方案。
药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。
5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
TA的问答
症状及患病时长：40岁时（15年前）连续喝酒导致身体不适，医院就医检查出高血压（110/180），当时又找中医诊断出植物神经功能紊乱（自己感觉焦虑所以就医）。吃降压药（卡托普利）1个月，自行在家量血压（一般100/150，且每次量血压非常紧张），之后不想吃药也不量血压了，开始健身十余年，期间经常饮酒。中间没有明显症状，没有量血压吃降压药。去年底量了一次血压（120/220），感觉有点晕，住院10天，开始吃降压药并每天吃药和量血压，每次量都非常紧张。开始吃药2-3月内血压可以控制到80-120（早晨未吃药前为90-140），之后开始慢慢升高，且伴随焦虑（较严重），至最近一个月早晨未吃药前高压到160-170，低压100，吃完药80-140，且最近焦虑更严重，睡眠质量差
就医及用药情况：
用药：硝苯地平缓释片（早晚各一次）、沙库巴曲缬沙坦钠片（早晚各一次）、琥珀酸美托洛尔（早饭后，前期1片，后期加至两片）、盐酸特拉唑嗪（睡前半片）、蚓激酶肠溶胶囊、阿托伐他汀钙片、氟哌噻吨美利曲辛片（焦虑）
需要解答的问题：
血压慢慢升高，非常焦虑害怕，血压升高是否和焦虑有关。药效逐渐变差为什么症状及患病时长：
患者80岁，原先患有心脏类疾病，去年11月发现肺动脉高压中度，近期有呼吸困难和下肢溃烂等症状（一周左右），下肢是之前皮肤有擦破，后来溃烂了。
就医及用药情况：
1、去年11月就诊类风湿科，发现存在肺动脉高压，在医生处方下开始用马昔腾坦片（吃之前没做过右心导管检查）。到现在已经吃了四个月，4月底因呼吸困难住院后停药。
2、目前在心内科住院观察。
已做的检查有心超、动态心电、静态心电、颈动脉彩超和肺部增强ct等，具体检查结果见附件。
需要解答的问题：
1、医生建议做右心导管检查，考虑到患者年纪（80岁左右），作为家属想权衡一下这个检查的风险和收益；
2、使用马昔腾坦片是否有可能是误诊？
（该靶向药用于治疗动脉型pah，而非左心疾病继发pah）患者目前的症状如呼吸困难，有没有可能是吃这个药产生的副作用？
3、目前已经做的肺部增强ct和超声心动图，是否已经可以侧面印证和左心疾病继续pah高度相关？有什么关键指标无法判断吗？是否还有进一步做右心导管检查的必要。
症状及患病时长：医生您好，我是女性今年59岁，去年发现颈动脉斑块，去年3月做的彩超显示7.7×1.9mm（没用药），今年3月做的彩超显示是10.8×1.9mm。
就医及用药情况：当地医院处方阿托伐他汀20mg／日，因以前做过胆囊切除手术，服用一周后担心胆囊缺失和肝囊肿影响药物代谢而暂停。然后又去看医生，现医生开具血脂康胶囊+中药颗粒（葛根/荷叶/山楂/法半夏/麸炒白术/天麻/丹参/川芎/红景天/防风/百合/麸炒薏苡仁）。既往有肺实性结节、肝S6囊肿（扫及肝s6段见小片状低密度影较大，径约为13mm）、胃溃疡的病史。
需要解答的问题：想请教：1.中药组合与现有脏器问题（尤其胃溃疡）是否存在禁忌？2.该中药方案替代他汀控制斑块的可行性？3.胆囊缺失和肝囊肿是否需特别注意药物选择吗？4.血脂康和这幅中药颗粒能一起服用吗还是需要间隔服用吗？5.还有其他要注意的吗，因为有了颈动脉后时刻担心脱落，所以我问的问题有一点多，感谢！
症状及患病时长：我外公今年77岁，4月25号凌晨在家中突感胸闷，心悸，呼吸困难，随后急诊住院，当晚检查了心梗和心衰指标，发现B型钠尿肽1142，后续做了心电图和心脏彩超，医生诊断 1.心房颤动 2.阵发性非特异性室内差异阻滞（预激综合征待排）
3.偶发室性早搏（成对）4.ST-T动态改变
外公平时患有高血压，现在的情况饭后，爬楼梯，走路后会经常头晕，呼吸困难
就医及用药情况：开了利尿剂，安排近日进行射频消融手术
需要解答的问题：吕医生好，请问下我外公这个情况是否需要立即进行射频消融手术呀？有没有除手术外更好的方法呢？
症状体征及患病时长：农民男7 2岁，血压时常160以上，但无服药治疗，昨天下午突发呼吸困难陷入昏迷。
就医及用药情况：
已入医插管上了呼吸机，一直昏迷
需要解答的问题：病人致亡风险有多高？如果治疗需要采取的方法有哪些？
