问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑头晕手抖 陈旧性脑梗。

1.请问还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
还以前有什么病史？平常有吃什么药吗？

2.建议完善甲状腺功能、24小时动态心电图、24小时动态血压监测、心脏超声、颈动脉超声、颈椎正侧位片、前庭功能等检查进一步评估。

3.如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用氯吡格雷75mg每日一次，匹伐他汀2mg每晚一次口服等脑梗塞二级预防治疗。如头晕症状明显，必要时可加用倍他司汀6mg每日三次或氟桂利嗪5mg每晚一次口服等对症止晕治疗。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

1.心率方面，建议完善24小时动态心电图评估全天心率情况，如无眼前发黑、晕倒等情况，白天最慢不低于40，夜间最慢不低于30，不需要特殊处理，定期复查即可。

2.脑梗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用氯吡格雷75mg每日一次，匹伐他汀2mg每晚一次口服等脑梗塞二级预防治疗。

3.手抖、头晕方面，建议完善甲状腺功能、颈椎正侧位片、前庭功能等检查进一步评估，神经内科门诊就诊，制定下一步诊疗方案。
如头晕症状明显，必要时可加用倍他司汀6mg每日三次或氟桂利嗪5mg每晚一次口服等对症止晕治疗。
手抖方面，需要进一步检查明确原因，神经内科就诊才能加药，现在不适合乱吃药。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

1.动态心电图没什么事，心率慢目前不需要特殊处理。

2.头核磁和脑电图就是脑梗后表现。
如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用氯吡格雷75mg每日一次，匹伐他汀2mg每晚一次口服等脑梗塞二级预防治疗。
如头晕症状明显，必要时可加用倍他司汀6mg每日三次或氟桂利嗪5mg每晚一次口服等对症止晕治疗。

3.手抖方面，需要完善甲状腺功能、颈椎正侧位片、前庭功能等检查进一步评估，神经内科门诊就诊，制定下一步诊疗方案。

4.低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声、血管超声、头CT或核磁等。神经内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

7.其他检查目前没有大问题，不用担心。