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4.87分
月回答 241
2025年05月20日
症状及患病时长：目前没什么明显症状
就医及用药情况：暂未用药
需要解答的问题：左侧颈动脉有一软斑，低密度脂蛋白还有其他一些抽血项目报告异常。想知道是否可以通过调整饮食，加强锻炼来改善。还是必须要用药物治疗，降低斑块风险。谢谢！
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您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑颈动脉斑块 高脂血症 脂肪肝 肝功能异常 肾结石。
1.颈动脉斑块及高脂血症方面，您目前血脂很高，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗，可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服。
服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。
2.如果您实在不想吃药，那就先改善生活方式一段时间，1-3个月后复查血脂。
如血脂可以达标(低密度脂蛋白<2.6mmol/l)，那可以继续改善生活方式，暂时不吃药。
如果血脂无法达标，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
1.颈动脉斑块及高脂血症方面，您目前血脂很高，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗，可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服。
服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。
2.如果您实在不想吃药，那就先改善生活方式一段时间，1-3个月后复查血脂。
如血脂可以达标(低密度脂蛋白<2.6mmol/l)，那可以继续改善生活方式，暂时不吃药。
如果血脂无法达标，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2025年05月20日
谢谢您。请问如果不吃药，调整饮食，改签生活习惯和运动，这样软斑块的风险高吗？如果是选择吃药，那这个药是后面数据达标可以停掉，还是要终身服药呢？
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
1.您好，目前只是单纯斑块，没有造成颈动脉狭窄，风险不高，不用担心。
2.但是如果您不能控制血脂达标，斑块可能会进展，造成血管狭窄和斑块不稳定，有可能导致脑血管疾病。
3.这是慢性病，建议长期服药。
当然如果您不吃药，靠改善生活方式也能控制血脂达标，那可以减停，但这是很难做到的。
2.但是如果您不能控制血脂达标，斑块可能会进展，造成血管狭窄和斑块不稳定，有可能导致脑血管疾病。
3.这是慢性病，建议长期服药。
当然如果您不吃药，靠改善生活方式也能控制血脂达标，那可以减停，但这是很难做到的。
2025年05月20日
感谢医生的耐心回复，我这段时间先控制饮食，适度运动，最后一个问题，请问下我应该在多久时间后复查，复查哪些项目？祝您身体健康，万事如意
1.建议改善生活方式一段时间，1-3个月后复查血脂及血管超声。
如血脂可以达标(低密度脂蛋白<2.6mmol/l)，那可以继续改善生活方式，暂时不吃药。
如果血脂无法达标，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗。
2.改善生活方式方法：注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
如血脂可以达标(低密度脂蛋白<2.6mmol/l)，那可以继续改善生活方式，暂时不吃药。
如果血脂无法达标，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗。
2.改善生活方式方法：注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
希望上述信息对您有所帮助，非常感谢您的信任，如有任何问题，可随时联系我～
欢迎点击我的头像进入我的主页关注我，方便您下次能找到我，随时联系～
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TA的问答
吕大夫您好，我想咨询一下，我最近体检心电图显示有点问题，脂蛋白a也有点高，但是胸片和超声显示没问题（如图），自身症状的话，有以下情况：
1.几个月前有过一次左胸到左肩之间有刺痛感，继续30秒到一分钟左右，已经几个月没有都没出现这种情况。
2.左胸到肩部之间的中间地方时不时总感觉有东西压着，就像手轻轻按着的感觉，但是一点都不疼，只是有点感觉，有时候这种感觉在正胸位置。一般早上上班和傍晚下班时这种感觉比较明显一些。
3.本人平时运动和爬楼起来比较容易累，动一会就气喘吁吁，另外就是一紧张和着急就特别容易呼吸急促，坐地铁在封闭环境也比较容易有呼吸困难的感觉。
4.另外上传的附件有一张图是24年妊娠情况下做的心动超声（因为心电图显示窦律心律不齐做的），当时显示心脏结构正常。
基于上面的情况和检查，想问问吕大夫这种情况下能否判断本人心脏有没有问题吗？是否有必要去专科医院进一步检查还是可以再观察呢？我看心脏专科医院科室都分很细，如果需要检查的话我这种没有明确诊断的需要挂什么科做什么检查合适呢症状及患病时长：
肥厚型心肌病，不确定是否梗阻，无任何症状（去年体检心电图发现异常后确诊为肥厚型心肌病）
就医及用药情况：
暂时没有用药
需要解答的问题：
吕医生，您好！以下是我的问题，烦请解答：
1. 去了两家医院做了心超，一家判断为肥厚型梗阻性心肌病（隐匿性）让服用玛伐凯泰；一家判断为非梗阻，暂时不用服用玛伐凯泰，建议6个月心超随诊，纠结现在要不要服用玛伐凯泰？
2.两家医院心超静息状态和乏氏实验都是非梗阻，唯一区别就是快蹲40次（梗阻）和10次（非梗阻）导致结果不一致，但是我平时工作生活心率都是控制在100以内（静息心率60以内）是不是意味着平时都是不梗阻的？不知道哪家医院更权威？
3.我病情的严重程度如何？
4. 去年左房42mm，今年左房47mm是什么原因导致的？如果我控制静息心率60以内，左房还会增大吗？严重程度如何？
5. 现在我就是没有任何症状，比较纠结要不要服药玛伐凯泰，家里人主要担心药物安全性如何，会给胃/肝脏和肾脏带来很大的副作用？
7.玛伐凯泰需要终身服药吗？
8.我平时每天喜欢快走1小时（心率90-110左右），对病情有益还是有害？
症状及患病时长：近期胸闷气喘 后背部疼痛（时间长一些 应该有两三年了）
就医及用药情况：没有用药 近期才了解到这个情况
需要解答的问题：患者年纪较大，适合的治疗方案有哪些？预后怎么样？建议保守治疗吗？
症状及患病时长：
吕医生，您好，我爸爸在11月25号因心梗紧急入院，当天做了一个心脏支架，现在在服用以下药物（见附件）。今天验血发现，钾的指标已经正常，但钙的指标超出了正常范围。请问，现在需要停止服用氯化钾缓释片吗？钙的指标该怎么处理？附上我爸爸最近的心率和血压记录。辛苦您解答。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是否停用氯化钾缓释片？症状及患病时长：2008年因肺气肿做过左肺下叶切除手术。2018年查出高血压。一直服用降压药。新冠后肺功能越来越差，前年诊断为慢阻肺。一直以来稍微运动就会胸闷气短，大喘气。平时心速过缓，基本在50次左右，有时候会感觉心悸，不舒服，晚上睡眠不是很好，易醒。
就医及用药情况：做心电图心脏彩超等检查，诊断为缺血性心脏病，心脏扩大，心包积液，主动脉瓣关闭不全。常年高血压服用降压药缬沙坦氢氯噻嗪片
需要解答的问题：改如何治疗？心脏方面需要服用什么药？
