2025年04月13日
第1次提问
症状及患病时长:脑出血第二次(第一次2012年左侧头部开颅,术后右侧身体功能失常,左侧身体正常,可自己拄棍上厕所,吃饭)本次2025.4.12( 18.45分左右昨晚突然上厕所回床的路上倒地) 就医及用药情况:120在19点10分左右到达。19.30左右止血针同步ct出血13ml。期间降压输液。22.30左右第二次ct (报告附下图)出血100ml 需要解答的问题: 目前所在县城医院,患者可能已经开始发热,水肿,有没有可能转院治好?是否必要(家属目前听从当地医生保守治疗中)紧急情况,目前病人情况持续不乐观,如果有办法请及时沟通,麻烦您了。

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梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年04月13日
梁奇明医生
阅读电子胶片需要补充信息(附图中的信息)

从报告的描述看,以前是左侧的脑出血,现在这次是右侧的脑出血。本来上次出血后主要就是靠右侧的脑部来代偿功能,现在右侧也大量出血了,如果存活下来,那么长期卧床几乎是不可避免的。

如果只谈目前抢救的问题,那么如果确定是基底节区的100ml出血,在不做手术情况下,保住命的可能性非常小。

目前才发病第2天,即使出血不增加,那么后续还会出现显著脑水肿,症状还会进一步加重。

如果目前已经双侧瞳孔散大,没有自主呼吸了,那么手术治疗也不会有很好的效果。如果出血偏浅,对正常结构的压迫还不是很严重,瞳孔没有散大,痛刺激还有活动,还有自主呼吸,那么手术后还有一些机会能保住命。

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第2次提问
230722195506020925 后四位 是0925 目前有自主呼吸(输氧一直没有停),就是高烧 水肿 双侧瞳孔已经散大 刺痛没有感觉了
2025年04月13日
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年04月13日
梁奇明医生
电子胶片可能是网络问题,都没用办法刷新出来。

如果瞳孔已经散大,刺激没有反应,那么保住命的可能性就很小了

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2025年04月13日
第3次提问
影像所见:右侧基底节见大片高密度,周围见低密度环绕。四脑室,三脑室及双侧脑室见高密度充填。右侧脑室受压变窄,中线结构明显向左移位。右侧颞枕叶大片低密度。双侧脑室前后角,双侧基底节区,双侧放射冠区及双侧半卵圆中心见点片状低密度影,左侧颞骨缺如。(12年手术取掉了) 诊断意见:右侧脑出血(约100ml与前片13ml对比明显增多)破入脑室 考虑 脑疝形成 左侧软化灶形成 颅脑术后改变 腔隙性脑梗死 脑白质退变 脑萎缩 医生这是我最后一次提问了,您看这个情况还有机会吗?还是就在这里等待人走(保守治疗)。还是有什么办法?
2025年04月13日
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
梁奇明医生
报告回复前就看了,只是看不了胶片。

自从报告和您描述的情况看,没有什么机会,而且还会继续加重。做手术也不会有很好的效果,可能只是延长一段时间生命。转院也不会有好办法,医院条件好一点,也就是维护更好,延长生命,保住命的机会不大。

TA的问答

症状及患病时长:发病时,右手臂连着手指发麻,发沉,表皮发痒。平衡能力差,站不稳,整个头皮发麻,心慌,恶心,冒汗,持续很短一段时间就恢复了。过一阵,又会有这种感觉。 不发病时,没有任何不适。 首次发病距今约1个月,今日发作4次,共发作次数10余次。 病史:晕厥病史,2025年2月于北京天坛医院确诊神经性晕厥。当时没有此类症状。2024年9月在哈尔滨医科大学第二附属医院检查过脑部ct和脑部核磁,当时医生说没有大问题。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这种情况是否排除脑梗前兆,是否比较紧急需要立刻就医 症状及患病时长:脑梗、脑白质病变,脑萎缩 就医及用药情况:才查出来,没有服用任何药物 需要解答的问题:常年服用焦虑症药物,睡眠障碍,不能断药,想问能服用哪些药物?需不需要做治疗症状及患病时长:5月25日上午11点20分左右突然晕倒并有几秒抽搐,抽搐后清醒,醒后头晕想吐立刻前往医院做了检查,颅脑ct、血常规、电解质、AB、心肌酶、血糖结果无异常。晕倒前生活有异常的为两点:第一点:5月25日凌晨3、4点左右才睡着,8点起床上班。上班期间无头晕、心慌胸闷等异常,只是吃早餐时感觉很没胃口。第二点:11点17分时出门右手肘关节撞到门把上,右手疼痛发麻休息1分钟后出门坐电梯,随后晕倒。图片中有我做的各项检查情况,以及晕倒时的视频。 请问医生我这种晕倒考虑是什么情况造成的,以及后续还需要做什么检查排查吗?本人目前进食睡眠良好,有一些颈椎痛头顶痛,无其他不适。(本人这周肠胃持续有些不适) 症状及患病时长:有时感觉四肢无力 就医及用药情况:同济医院做过肌电图,还没吃药 需要解答的问题:肌电图结果出来了,想问下结果大致是什么情况 体检完看不懂,麻烦医院帮忙看看