2025年04月13日
第1次提问
症状及患病时长:脑出血第二次(第一次2012年左侧头部开颅,术后右侧身体功能失常,左侧身体正常,可自己拄棍上厕所,吃饭)本次2025.4.12( 18.45分左右昨晚突然上厕所回床的路上倒地) 就医及用药情况:120在19点10分左右到达。19.30左右止血针同步ct出血13ml。期间降压输液。22.30左右第二次ct (报告附下图)出血100ml 需要解答的问题: 目前所在县城医院,患者可能已经开始发热,水肿,有没有可能转院治好?是否必要(家属目前听从当地医生保守治疗中)紧急情况,目前病人情况持续不乐观,如果有办法请及时沟通,麻烦您了。

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梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年04月13日
梁奇明医生
阅读电子胶片需要补充信息(附图中的信息)

从报告的描述看,以前是左侧的脑出血,现在这次是右侧的脑出血。本来上次出血后主要就是靠右侧的脑部来代偿功能,现在右侧也大量出血了,如果存活下来,那么长期卧床几乎是不可避免的。

如果只谈目前抢救的问题,那么如果确定是基底节区的100ml出血,在不做手术情况下,保住命的可能性非常小。

目前才发病第2天,即使出血不增加,那么后续还会出现显著脑水肿,症状还会进一步加重。

如果目前已经双侧瞳孔散大,没有自主呼吸了,那么手术治疗也不会有很好的效果。如果出血偏浅,对正常结构的压迫还不是很严重,瞳孔没有散大,痛刺激还有活动,还有自主呼吸,那么手术后还有一些机会能保住命。

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第2次提问
230722195506020925 后四位 是0925 目前有自主呼吸(输氧一直没有停),就是高烧 水肿 双侧瞳孔已经散大 刺痛没有感觉了
2025年04月13日
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年04月13日
梁奇明医生
电子胶片可能是网络问题,都没用办法刷新出来。

如果瞳孔已经散大,刺激没有反应,那么保住命的可能性就很小了

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2025年04月13日
第3次提问
影像所见:右侧基底节见大片高密度,周围见低密度环绕。四脑室,三脑室及双侧脑室见高密度充填。右侧脑室受压变窄,中线结构明显向左移位。右侧颞枕叶大片低密度。双侧脑室前后角,双侧基底节区,双侧放射冠区及双侧半卵圆中心见点片状低密度影,左侧颞骨缺如。(12年手术取掉了) 诊断意见:右侧脑出血(约100ml与前片13ml对比明显增多)破入脑室 考虑 脑疝形成 左侧软化灶形成 颅脑术后改变 腔隙性脑梗死 脑白质退变 脑萎缩 医生这是我最后一次提问了,您看这个情况还有机会吗?还是就在这里等待人走(保守治疗)。还是有什么办法?
2025年04月13日
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
梁奇明医生
报告回复前就看了,只是看不了胶片。

自从报告和您描述的情况看,没有什么机会,而且还会继续加重。做手术也不会有很好的效果,可能只是延长一段时间生命。转院也不会有好办法,医院条件好一点,也就是维护更好,延长生命,保住命的机会不大。

TA的问答

症状及患病时长:6年左右 就医及用药情况:高血压,目前在吃苯磺酸氨氯地平片,氯沙坦钾片 需要解答的问题:经常头痛是为什么症状及患病时长: 女性,62岁,短期记忆力减退半年。 就医及用药情况:已做MRI和MRA,报告如图。在吃高血压药和高尿酸药。 需要解答的问题: 现在需要用什么药,现在是否需要做进一步检查确认是否是老年痴呆症前期?症状及患病时长刚进医院的时候还能动,住院第二天开始左侧无力,目前是目前第八天,现在左侧胳膊腿无力不能抬起来 就医及用药情况:住院服用阿司匹林,输液丁苯肽 需要解答的问题:医生让现在去康复中心,但是现在状态左侧不能动能不能去康复中心,应该选择什么样的治疗方式症状及患病时长:头不自主摆动半年,上周就医拍核磁共振诊断为腔腺性脑梗死,目前用药3天;测了三高,目前都正常 就医及用药情况:1,血府逐瘀软胶囊 2.安络痛片 3.盐酸苯海索片 需要解答的问题:1.医生的诊断和用药是否准确?是否有更好的用药?2.目前是在县城看的医生,是否有必要去武汉等大医院进一步确诊?3.现在这种情况是否严重,用药后是否还有中风风险,可以降低多少比例?平时饮食生活需要注意什么?是否需要购买辅助的保健品之类的?症状及患病时长:长距离徒步后右脚大脚趾麻木,脚部温度没有异常,感知得到温度与痛感,活动正常,但是摸上去感觉麻木。 1.第一次,二月长距离徒步五天后发现右脚大脚趾下面右侧麻木,怀疑可能是鞋的问题,压迫到脚趾了,没用药。 2.第二次,5.2-5.3两日高海拔徒步44km,由于我踝关节容易扭伤,5.3下撤时佩戴了护踝。并且这次明显感觉到佩戴护踝加穿上羊毛袜之后鞋有点紧,徒步过程中有感觉脚发热肿胀。下山后发现右脚大脚趾反面麻木,且轻微发肿。自己怀疑仍然是因为下肢穿得太紧导致的,这双鞋绝对不穿了。 就医及用药情况:家中有甲钴胺片和维生素B1,昨日服用一次 需要解答的问题:如何缓解脚趾麻木的症状?