4.85分
月回答 74
2025年04月14日
症状及患病时长：
患者（女，76岁）近期突然出现进食困难。前往当地县城医院检查，发现肝脏内有一9*10 mm MRI T2信号区。部分肿瘤标志物显著升高。附件图片包含了检测报告中的异常部分。本次检查还涉及有动脉硬化、肠胃、脑部的一些检测。
就医及用药情况：
住院几天后状态有所好转，做完检查后已出院。
需要解答的问题：
根据目前指标，考虑到患者年龄较大，身体偏瘦，接下来该如何处理。是否需进一步取样活检或考虑手术/放疗/化疗
为保护用户隐私不显示图片
2025年04月14日
您好，我是丁香医生平台肝胆外科董可帅医生，非常感谢您的信任。
按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确地分析判断您的病情，可能需要向您提出一些关于病史情况的问题，希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则，尊重患者个人隐私，不会透露任何患者信息资料，请您放心。
我这边可以无限次回复，我会在得空时用文字和（或）语音回复您的全部问题，对于特别重要的信息，我会给您做文字概括重点提示。
稍后得空整理意见。请勿回复该条消息，谢谢。
按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确地分析判断您的病情，可能需要向您提出一些关于病史情况的问题，希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则，尊重患者个人隐私，不会透露任何患者信息资料，请您放心。
我这边可以无限次回复，我会在得空时用文字和（或）语音回复您的全部问题，对于特别重要的信息，我会给您做文字概括重点提示。
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2025年04月14日
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2025年04月14日
您好董老师，相关问题回复如下：
1、无腹痛腹胀恶心呕吐症状。
2、无体重明显下降，但长期很瘦。
3、有高血压病史，无其他病史（心脏有时会感觉不舒服）。
4、由于胃经常感觉不舒服，时常会吃胃药（摩罗丹等）。偶尔吃降压药。
2025年04月14日
2025年04月14日
感谢您的耐心回复！了解学习了！
所以综合以上分析考虑胆囊肿瘤，性质不明，有胆囊癌可能性。但是需要完善上腹部增强ct或者增强磁共振啊，甚至petct检查，进一步明确病灶性质。
如果完善这些检查，仍然考虑胆囊上三公分的肿块倾向于胆囊癌。那么家里面意见也比较积极，那么这个优先强烈推荐，先行腹腔镜下胆囊切除手术，胆囊切除以后送术中快速冰冻切片，根据术中快速冰冻切片取得一个快速的病理。如果术中快速病理提示是一个良性的病变，那么直接结束手术。如果术中快速病理提示是一个恶性的胆囊癌，那么考虑，进行胆囊癌的根治手术，也就是要切除一部分的肝脏以及淋巴结清扫。
而如果说家里面人比较消极，那么可以退而求其次，先去做一个胆囊穿刺组织活检。如果活检结果是一个良性的病灶，比如胆囊腺瘤等，那么建议积极的行腹腔镜下胆囊切除手术。如果穿刺活检结果提示是一个胆囊癌，然后你们家里面再商量是不是需要进行手术，还是进行后续的化疗放疗等。
如果完善这些检查，仍然考虑胆囊上三公分的肿块倾向于胆囊癌。那么家里面意见也比较积极，那么这个优先强烈推荐，先行腹腔镜下胆囊切除手术，胆囊切除以后送术中快速冰冻切片，根据术中快速冰冻切片取得一个快速的病理。如果术中快速病理提示是一个良性的病变，那么直接结束手术。如果术中快速病理提示是一个恶性的胆囊癌，那么考虑，进行胆囊癌的根治手术，也就是要切除一部分的肝脏以及淋巴结清扫。
而如果说家里面人比较消极，那么可以退而求其次，先去做一个胆囊穿刺组织活检。如果活检结果是一个良性的病灶，比如胆囊腺瘤等，那么建议积极的行腹腔镜下胆囊切除手术。如果穿刺活检结果提示是一个胆囊癌，然后你们家里面再商量是不是需要进行手术，还是进行后续的化疗放疗等。
TA的问答
肝血管瘤，可以健身吗，有什么要注意的吗
主任您好 我血脂高 吃了4个月的他丁，今天查了一个生化全套 发现有3项高一点 想问问要紧吗，需要吃药治疗吗。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
左腹部疼痛约10日，之前左肾结石做过两次手术，近一年有些许腹胀
就医及用药情况：
4.21在医院做了CT，显示肝部和肾部有阴影，医生建议做增强CT进一步确定
需要解答的问题：
根据初步CT结果和症状，是否能判断主要是肝还是肾的问题？下一步是否应该做增强CT确定？如果要做，是在老家地级市的普通三甲医院做，还是需要到长沙湘雅做比较好？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：去年9月份查处胆囊结石0.4，今天查出来0.8增长了0.4公分，平时不疼，没什么感觉，但是增长速度过快，有没有癌变的风险，需不需要及时手术！
我想咨询一下我这个是肝掌吗
