2025年04月15日
第1次提问
医生,您好,孩子昨天下午在西安市的西北妇女儿童医院被诊断为急性喉炎,医生让做雾化,可孩子强烈拒绝,哭得嗓子更哑了,我想问问您,有啥药可以让孩子对症服用?孩子22个月,男孩儿,前天晚上十一点左右,睡着后呼吸声有些重,昨天早上醒来嗓子有些沙哑,并且发烧了,最高38.5,未使用退烧药,无呼吸困难,精神状态也可以,大小便正常,食欲也还可以,昨天下午被医院诊断为急性喉炎,医生让做雾化,孩子强烈拒绝,就没有继续强迫,只是给喷了开喉剑喷雾,喂了一袋小儿咽扁颗粒,昨天晚上睡得半夜醒来一次,呼吸声还算平缓,喝了一壶奶就睡过去了,今天早上,感觉孩子声音还是沙哑,清鼻涕流得更多了,基本不停地在流,孩子精神也可以,食欲也可以,我擅自给孩子喂了一袋小儿咽扁颗粒,和头孢,孩子也就愿意吃这两种,但是还是心有余悸,不知道是否对症,请您给指导下

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月15日
张晓静医生
从目前孩子的表现来看,22个月的男宝宝在前晚出现睡眠中呼吸声加重,昨日出现发热(体温最高38.5°C)、声音沙哑、流清鼻涕,精神和食欲都较好,没有出现呼吸困难、喘息、哭闹不安等症状,大小便正常。医生在就诊后初步诊断为“急性喉炎”,但孩子拒绝雾化治疗,目前仅口服小儿咽扁颗粒及开喉剑喷雾。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从症状上来看,孩子发热+声音嘶哑+鼻涕增多,但无吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽或呼吸困难,且精神状态和食欲良好,因此并不能明确诊断为典型的急性喉炎。更有可能是普通病毒性上呼吸道感染(如病毒性咽炎或鼻咽炎)的一部分,声音嘶哑可能是咽喉部位黏膜充血或局部炎症引起的短暂表现,并非典型喉头炎。换句话说,如果没有出现“吸气困难、哭声变嘶哑、喉中发紧、犬吠样咳嗽”,目前情况还不支持典型的病毒性喉炎或“喉阻”。
2.口服抗生素头孢在目前阶段并不建议常规使用,因为从病因推测来看属于病毒性疾病,抗生素对于病毒无效。只有在明确存在细菌继发感染,如发热持续超过3天、咽部红肿化脓、出现浓黄鼻涕或中耳炎等症状时,才考虑使用抗生素。如果已经使用了头孢1–2次,观察期间可以先暂停,视后续病情发展是否重新评估。
3.雾化治疗在喉炎或上呼吸道黏膜水肿明显时确实有效,但如果孩子强烈抗拒、哭闹加重反而可能刺激喉部黏膜、加重症状。因此在当前无呼吸困难的情况下,不必强迫进行雾化,对于症状缓解期的病毒性上感,良好的护理是关键。
4.接下来的护理建议包括:第一,保持室内湿润和通风,避免干燥空气刺激喉部。可以适当使用加湿器,尤其夜间有鼻塞时更为有效。第二,鼓励多饮温水,有助于保持喉咙湿润和稀释分泌物。第三,饮食应清淡、易吞咽,避免坚硬、刺激性食物。第四,减少哭闹、保持安静环境,避免刺激声带。第五,建议不要长期叠加多种中药。
5.重点观察以下变化:若孩子出现声音进一步嘶哑到无法发声、进食困难、呼吸时胸部起伏明显、喉部吸气性咻咻声加重、持续高热超过3天,或精神状态差、不愿进食喝水,需及时前往医院,建议挂儿童呼吸科或耳鼻喉科门诊复查,必要时行喉镜或肺部听诊以明确气道是否受压或感染波及下呼吸道。
6.总的来说,目前孩子的情况更像是轻度病毒感染导致的声音沙哑与咽部不适,暂时不需强行雾化,也不建议立即使用抗生素。良好护理与观察病程变化来管理,大多数情况下会在3–5天内逐步缓解。@
希望孩子一切顺利。
第2次提问
大夫,谢谢您的指导,只是目前孩子流鼻涕比较严重,声音确实还是沙哑,能不能给他用些什么可以缓解的中成药,让他稍微舒服一些。我觉得他今天比昨天严重了些,昨天只是稍微有点儿鼻涕。
2025年04月15日
张晓静医生
那就开喉剑给他喷喷吧,如果鼻涕很多怀疑可能合并有过敏因素的,可以尝试西替利嗪行一次2.5毫克,一天两次。

TA的问答

8月儿,五一自驾晋鲁600km,期间偶有咳嗽,5月7日医院检查链球菌感染肺实变住院,用头孢等输液4天,第5天大便有血检查后判断肠胃黏膜受损遂停用头孢,肺部检查实变好转,第6天出院。开果糖二磷酸钠口服液回家服用。 出院后找省中医药大学推拿系主任进行推拿恢复,第7、8天各次,说有内火,故放血治疗。其中,第7天有吐奶(混合喂养),医生说停母乳喝小米油等。 第9天(今日)早5点发烧,10点左右额温枪额温37.5,腋下(水银体温计)38.7。用葱白山药熬水,饮后出汗。14点额温37,腋下37.6,期间吃面条辅食,哭闹间几乎全吐了。16点额温37.6,腋下38.6。 当前发烧是否该用药?或者采取什么措施?是否还能母乳或奶粉喂养?症状及患病时长:患儿今天出生35天,患病一周,咳嗽,呼吸快,有痰。查询诊断,病毒感染,支气管肺炎 就医及用药情况: 口服:头孢1/5剂量,每日两次 雾化:布地赖德和干扰素 咳嗽没有了,呼吸,痰都有缓解,精神好,能吃喝闹。 需要解答的问题: 炎症指标还在上升(三次查血如图),今天已经出月子中心,医生说建议输液,希望给出指导意见。医生您好,14号中午开始发热至15号中午,期间最高39.3这样,有出现反复,随后至16号下午期间体温在38.5至37.8之间,16号晚37.5左右,目前37.3,无鼻涕无咳嗽,14号出现喉咙疼,肚子不舒服,后面用了开塞露没说肚子不舒服了,用了开喉剑,家人帮忙看了喉咙说红红的有点小白点,15号傍晚开始还出现皮肤痒的情况,晚上睡觉一直叫痒,16号还是皮肤痒,肉眼见部分微小颗粒,手脚躯干摸起来粗糙,脸部两侧到脖子也有,17号早上脸部好些了,但大腿和手还是很痒,想咨询下医生,可能是什么原因引起的,如何护理?期盼医生的帮忙症状及患病时长:4.8日晚上发热耳温38.8度,用退热栓一次就退热,4.9日上午耳温38.6度,没用退热药,晚上8点,38.8用退热栓退热后再没发烧。4.9日嗓子有些轻微哑,因以前得过急性喉炎,然后家里雾化3天。4.19日中午12点开始发烧,用退热栓,平均6小时用退热栓一次。4.20日医院化验白细胞11.7,单核细胞1.57。其他指标都正常。医生说病毒感染,回家吃了阿莫西林克拉维酸钾。4.20日中午发烧后再没发烧。连续吃了阿莫西林3天。5.2日上午吃完饭呕吐2次,体温37.8度。大便3次,5.3日化验诺如阳性。拉稀便1次,再没拉也再没吐,体温也正常。5.12日晚上发烧38.8度,用了退热栓,再没发烧,5.13日处于低热状态,37.6度左右(耳温)。5.13晚上化验白细胞20,超敏10。医生看了下扁桃体,说1度肿大,血项白细胞20感染严重,建议当天开始输液,输了3天,5.16日复查血常规,血项正常,白细胞10.9,换了个急诊医生,说好了不用输液了,也不用吃药,你们是过敏体质引起的,我突然不明白为啥过敏引起,急诊医生忙,就说你们娃现在好了,不用吃药了让走 需要解答问题:为啥说我娃是过敏体质症状及患病时长:2岁3个月的男童误食如图所示儿童防晒霜,看摄像头是吸了三次,每次几秒钟。发现的时候正在吸第三口,看舌头粘有白色的防晒霜,不确定是否进肚子了。由于是刚拆包装,基本确定如果吃了,吃的总量不会超过3-5ml。问孩子,孩子表示“苦”。发现误食后马上带去漱口 需要解答的问题: 请问针对这个成分表,有没有不安全的?需不需要进一步处理,您有什么建议?谢谢