4.93分
月回答 328
2025年04月22日
症状及患病时长：患有糖尿病
就医及用药情况：
需要解答的问题：需要您看一下他的胸部CT
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年04月22日
2025年04月22日
平时不会感到胸闷，今年刚退休不做生意了，之前做批发水果，每天早上五点左右去市场，十一点回家，下午两点去市场，五点半回家，在市场不做苦力活。吃的二甲双胍每天早晚各一片0.5g，达格列净片早上一颗10mg，晚上阿托伐他汀钙片20mg半颗。胰岛素早晚各打22
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好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年04月22日
您好
根据您进一步病史信息补充，结合患者的年龄，头部磁共振检查并无大碍，胸部CT提示冠脉钙化，尽管患者平时没有胸闷胸痛症状，但是考虑糖尿病，需要考虑冠心病，心肌缺血可能性，糖尿病是冠心病的危险因素，胸部CT提示冠状动脉钙化，而患者这个年龄容易发生心血管疾病，综合考虑上述因素，需要考虑冠心病，也就是心肌缺血可能性。建议患者做冠状动脉CTA予以明确病情，具体建议分析如下。
建议患者前往当地三甲医院心血管内科就诊，需要通过冠状动脉CTA检查是否存在心肌缺血以及心肌缺血的严重程度，根据客观的检查结果制定一个科学合理的治疗方案，更有针对性，冠状动脉CTA可以清晰的显影心脏血管，从而判断患者的心脏是否存在冠心病。
冠脉动脉CTA检查结果正常就可以排除冠心病，如有问题，结果通常有以下三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，患者目前诊断依赖于冠状动脉CTA，下一步的治疗方案也依赖于冠脉检查的结果，这样更有利于制订一个科学合理的药物方案，降低疾病风险，所以建议做冠状动脉CTA检查予以明确病情。
根据您进一步病史信息补充，结合患者的年龄，头部磁共振检查并无大碍，胸部CT提示冠脉钙化，尽管患者平时没有胸闷胸痛症状，但是考虑糖尿病，需要考虑冠心病，心肌缺血可能性，糖尿病是冠心病的危险因素，胸部CT提示冠状动脉钙化，而患者这个年龄容易发生心血管疾病，综合考虑上述因素，需要考虑冠心病，也就是心肌缺血可能性。建议患者做冠状动脉CTA予以明确病情，具体建议分析如下。
建议患者前往当地三甲医院心血管内科就诊，需要通过冠状动脉CTA检查是否存在心肌缺血以及心肌缺血的严重程度，根据客观的检查结果制定一个科学合理的治疗方案，更有针对性，冠状动脉CTA可以清晰的显影心脏血管，从而判断患者的心脏是否存在冠心病。
冠脉动脉CTA检查结果正常就可以排除冠心病，如有问题，结果通常有以下三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，患者目前诊断依赖于冠状动脉CTA，下一步的治疗方案也依赖于冠脉检查的结果，这样更有利于制订一个科学合理的药物方案，降低疾病风险，所以建议做冠状动脉CTA检查予以明确病情。
TA的问答
症状及患病时长：年龄47岁，五年前开始陆续发现血压处于高血压前期水平，因父母都是高血压患者，所以保险起见开始吃降压药，目前服用厄贝沙坦安博维每日早一片。半年前体检提示心脏彩超有高血压肥大症状，重度脂肪肝，转氨酶均超过标准值一倍以上，血脂略高，血糖临界高值，体重当时为67公斤，身高163厘米。24年11月开始使用司美格鲁肽，经过近半年用药与持续用药，体重下降至60公斤。复查结果肝功能正常，血脂正常，轻度脂肪肝。在家早晚测血压逐步下降，目前起床后130/90以下，睡觉前120/80以下。
需要解答的问题：是否可以逐步减少降压药用量，如改为每日半粒？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生这是我前两天做的检查 但是我今天下午感觉左心脏底下老爱打嗝 然后半躺着坐着胸闷那嘴巴呼吸还呼吸困难
症状及患病时长：心脏不舒服，胸闷，左右侧卧都会心跳加速，工作劳累也会导致心率不齐，突然加速。刚用手表测了一个心电图，如图。
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：是什么原因引起的？怎样解决？症状及患病时长：3月13日，急性心肌梗塞，紧急治疗安装支架1枚，图一是术后恢复至5月17日，做的动态心电图报告，图二是支架手术报告，图三，四，五是5月17日做的甲状腺检测
就医及用药情况：目前身体状况良好，偶发胸口憋闷，但持续时间不长。现在服用瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片、雷贝拉挫钠肠溶片、替格瑞洛片
需要解答的问题：问题1:根据心电图，能否判断出目前心脏恢复情况，是否还受心梗的影响，以及需要注意事项；2:目前能否进行羽毛球等稍微高强度运动，心率可能达到150次每秒的活动；3，目前用药不变的情况下，对桥本甲状腺炎的治疗是否依然坚持吃优甲乐症状及患病时长：因为心脏痛三个月前做了第一根支架，两个月前做了第二根支架。做完都感觉还可以，但是最近几天开始上楼或者运动一下感觉有点点痛，几秒钟，不舒服的感觉。
就医及用药情况：
第一张图是第一次做完的出院记录，第二张图是第二次做完的出院记录，第三四张图是第一次做手术的时候拍的。
需要解答的问题：医生请问您这样正常吗是不是又有狭窄啊？还需要去医院做检查吗？需要做什么检查？我爸有坚持吃药，麻烦您了感谢。
