4.97分
月回答 299
2025年04月22日
症状及患病时长：患有糖尿病
就医及用药情况：
需要解答的问题：需要您看一下他的胸部CT
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2025年04月22日
2025年04月22日
平时不会感到胸闷，今年刚退休不做生意了，之前做批发水果，每天早上五点左右去市场，十一点回家，下午两点去市场，五点半回家，在市场不做苦力活。吃的二甲双胍每天早晚各一片0.5g，达格列净片早上一颗10mg，晚上阿托伐他汀钙片20mg半颗。胰岛素早晚各打22
为保护用户隐私不显示图片
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年04月22日
您好
根据您进一步病史信息补充，结合患者的年龄，头部磁共振检查并无大碍，胸部CT提示冠脉钙化，尽管患者平时没有胸闷胸痛症状，但是考虑糖尿病，需要考虑冠心病，心肌缺血可能性，糖尿病是冠心病的危险因素，胸部CT提示冠状动脉钙化，而患者这个年龄容易发生心血管疾病，综合考虑上述因素，需要考虑冠心病，也就是心肌缺血可能性。建议患者做冠状动脉CTA予以明确病情，具体建议分析如下。
建议患者前往当地三甲医院心血管内科就诊，需要通过冠状动脉CTA检查是否存在心肌缺血以及心肌缺血的严重程度，根据客观的检查结果制定一个科学合理的治疗方案，更有针对性，冠状动脉CTA可以清晰的显影心脏血管，从而判断患者的心脏是否存在冠心病。
冠脉动脉CTA检查结果正常就可以排除冠心病，如有问题，结果通常有以下三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，患者目前诊断依赖于冠状动脉CTA，下一步的治疗方案也依赖于冠脉检查的结果，这样更有利于制订一个科学合理的药物方案，降低疾病风险，所以建议做冠状动脉CTA检查予以明确病情。
根据您进一步病史信息补充，结合患者的年龄，头部磁共振检查并无大碍，胸部CT提示冠脉钙化，尽管患者平时没有胸闷胸痛症状，但是考虑糖尿病，需要考虑冠心病，心肌缺血可能性，糖尿病是冠心病的危险因素，胸部CT提示冠状动脉钙化，而患者这个年龄容易发生心血管疾病，综合考虑上述因素，需要考虑冠心病，也就是心肌缺血可能性。建议患者做冠状动脉CTA予以明确病情，具体建议分析如下。
建议患者前往当地三甲医院心血管内科就诊，需要通过冠状动脉CTA检查是否存在心肌缺血以及心肌缺血的严重程度，根据客观的检查结果制定一个科学合理的治疗方案，更有针对性，冠状动脉CTA可以清晰的显影心脏血管，从而判断患者的心脏是否存在冠心病。
冠脉动脉CTA检查结果正常就可以排除冠心病，如有问题，结果通常有以下三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，患者目前诊断依赖于冠状动脉CTA，下一步的治疗方案也依赖于冠脉检查的结果，这样更有利于制订一个科学合理的药物方案，降低疾病风险，所以建议做冠状动脉CTA检查予以明确病情。
TA的问答
症状及患病时长：我母亲之前血压高压140，150，头晕
就医及用药情况：在安徽医科大学附属第一医院就诊，医生开了欣妥的药（100mg），每天一粒，连续吃了1个月，现在停药一周，血压正常，早上大概110-120左右，晚上大概130，因为吃药吃的头晕，所以不敢吃了。
是否需要改药？药是不是要减量？
需要解答的问题：症状及患病时长：因为情绪波动太大，血压升高，当时呼吸非常急促，人脱力，全身发麻，只能躺在地上，缓过来一点之后，坐起来，想吐；大概十几分钟缓过来，但还是手麻，头疼，这时测血压是168/103；再过了二十分钟是148/93，但更加难受，尤其头疼。
就医及用药情况：今天下午去看医生，就说不要乱吃药之类的
需要解答的问题：要吃什么药吗？需要去医院检查或者急救吗？头非常疼怎么办。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我老公，今年38岁，正在服用瑞舒服他汀，上个月咨询过您，他当时每天10mg（当时吃了两月），您看了血脂的报告后，让换成5mg，并让吃5mg一个月后查血脂和劲动脉彩超，他今天早上只查了血脂，想请您看一下结果。看有哪些需要注意的？麻烦您帮忙解读一下报告。症状及患病时长：40岁时（15年前）连续喝酒导致身体不适，医院就医检查出高血压（110/180），当时又找中医诊断出植物神经功能紊乱（自己感觉焦虑所以就医）。吃降压药（卡托普利）1个月，自行在家量血压（一般100/150，且每次量血压非常紧张），之后不想吃药也不量血压了，开始健身十余年，期间经常饮酒。中间没有明显症状，没有量血压吃降压药。去年底量了一次血压（120/220），感觉有点晕，住院10天，开始吃降压药并每天吃药和量血压，每次量都非常紧张。开始吃药2-3月内血压可以控制到80-120（早晨未吃药前为90-140），之后开始慢慢升高，且伴随焦虑（较严重），至最近一个月早晨未吃药前高压到160-170，低压100，吃完药80-140，且最近焦虑更严重，睡眠质量差
就医及用药情况：
用药：硝苯地平缓释片（早晚各一次）、沙库巴曲缬沙坦钠片（早晚各一次）、琥珀酸美托洛尔（早饭后，前期1片，后期加至两片）、盐酸特拉唑嗪（睡前半片）、蚓激酶肠溶胶囊、阿托伐他汀钙片、氟哌噻吨美利曲辛片（焦虑）
需要解答的问题：
血压慢慢升高，非常焦虑害怕，血压升高是否和焦虑有关，是否需要调药能否，继续健身症状及患病时长：确诊高血压7年
就医及用药情况：之前一直服用苯磺酸左旋氨氯地平片，近一个月减为半粒加盐酸阿罗洛尔片
需要解答的问题：高血压7年，之前一直服用苯磺酸左旋氨氯地平片，血压基本上在低80高130。
近期由于锻炼，发现心率较快，走路100以上，跑步160以上，一个月前到医院说明情况后，检查心电图自己心脏彩超都正常。医生给开完全阿罗洛尔片，并适量减少或停止原来药的服用量。
后两天先每天早服用盐酸阿罗洛尔加半粒地平片，每天晚上测量血压，发现血压下降明显，低压最低到64高压112，后面两天停止服用地平片，只吃阿罗洛尔，发现血压又有部份回升，到80/120，遂继续服用地平片加阿罗洛尔，血压稳定，一直到现在保持该方案。并且又是发现早晨吃药前血压会略微高于晚上测量的血压，但基本处于正常值。
服用阿罗洛尔片后心率明显下降，运动心率也明显下降，走路90，跑步130。
现在开的一个月阿罗洛尔片药服用完了，需要咨询一下今后的用药方案，是否需要维持目前每天早半粒地平片加阿罗洛尔片？用药时间是否需要调整？还是要到医院进行进一步检查？
