2025年04月30日
第1次提问
昨天做了同位素肾图,今天结果出来了,双肾GFR一个是41.5,一个是42,这个数值已经接近临界值了。考虑到我身高181.5,体重91kg,比较壮 体重也比较大 这个数值相对于我体重来说是不是也偏低了? 肾功能已经是有受损了吗?

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2025年04月30日
李纳琦医生
您好,您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。

根据目前的化验结果来看,肾图的结果在正常范围之内,而且除了肌酐以外的其他化验结果也是正常的,因此,暂时不考虑您的肌酐升高是由于肾功能损伤所引起。

关于肌酐偏高。一般来说,能够引起肌酐偏高的原因有很多,比如既往有慢性肾炎、高血压、糖尿病的病史或者长期口服有肾损害的药物(常见的有去痛片或者止疼药,冠心苏合丸等),其他系统继发性的疾病也可以导致肾脏损伤,比如痛风或者高尿酸血症等。

但是,因为肌酐是肌肉中肌酸代谢所产生,所以如果肌肉比较发达,又经常锻炼的人,那么肌酐值会比同体重,肌肉少又缺乏锻炼的人高一些。而近期进行过剧烈运动或者高蛋白饮食后,都可以引起肌酐的升高,这种升高是一过性的。

因此,如果您是第一次发现肌酐升高,而且尿常规、肾脏超声都是正常的话,建议定期复查,动态观察。

我注意到您的化验结果中,肌酐清除率和反映早期肾脏损伤的指标胱抑素C在正常范围之内。一般来说,胱抑素C的升高要早于肌酐的水平。所以您目前肌酐的升高暂时不考虑是肾脏的损伤,建议再复查。

您不要太焦虑,我们要正确的看待肌酐升高的问题,并不是所有肌酐偏高都代表肾功的损伤。

综上所述,从目前一次肌酐升高的情况来看,暂时不能判断有肾脏的损伤。

建议如下:建议您定期复查肌酐。如果肌酐仍高的话,建议您到肾内科专科门诊,做相关检查,比如ANA、ANCA、抗肾小球基底膜抗体等检查排除引起肌酐升高的继发因素,明确肌酐升高的原因。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。

以上意见供参考,网络咨询不能替代面诊。谢谢!
2025年04月30日
第2次提问
感谢李医生详细全面的答复!肌酐我都不担心,因为我常年健身,肌肉量很大,肌酐高不是病理性的。 但是我比较担心的是我今天同位素肾图的结果,肾图的结果是最准确直观的吧?双肾GFR左肾41.5,右肾42,已经非常接近临界值40了。 因为我本身体重也比较重,我担心会不会如果对于体重50kg的人来说GFR 41.5就是正常的,但是我对于我91kg的人来说,41.5已经偏低了,就已经考虑肾功能损伤了呢?
李纳琦医生
您好,肾图中肾小球滤过率指的是肾脏清除某种物质的速度,与体重没有直接的关系。而且从临床上来看,肾图中肾小球滤过率的结果一般是偏低一些的,所以您也不用过度纠结。

欢迎继续提问。
2025年04月30日
第3次提问
好的感谢医生的耐心解答!
李纳琦医生
别客气,有疑问我们随时沟通。

祝您身体健康,一切顺利,劳动节快乐!

TA的问答

症状及患病时长: 糖尿病 就医及用药情况: 胰岛素 需要解答的问题: 麻烦问一下大夫这个糖尿病肾病属于几期?需不需要做肾穿?需要用什么药?多久复查?都有什么注意事项?症状及患病时长: 11月17号壶铃甩了100个,18号腰背酸痛,慢慢在恢复,21号早上尿茶色,然后期间有右手臂酸,21号晨鸟茶色,第二次尿颜色变淡,喝水后第三次尿颜色正常,期间没就医,担心会不会是横纹肌溶解导致肾脏问题,现在去看还有意义吗,图片分别是喝水后第二次和第三次尿液颜色 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 了解是否是横纹肌溶解,会不会导致肾问题2022年肌酐93.3无其他检查。2023年肌酐99,红细胞4.5,隐血+3,右肾结石。2024年肌酐104,红细胞2,隐血+2,右肾结石。2025年肌酐110,隐血+2,红细胞3.9,无结石。每年尿常规都未见尿蛋白。检查结果如下图。 请问医生,近几年检查,肌酐指标都有增长,需要做什么进一步检查或者干预吗?肌酐高的话代表身体出现什么问题呢医生您好,患者56岁,睡眠不好且有高血压病史,高压正常,低压在100左右有时会更高,大概有一个月了,小便有泡沫尿。以下为检查情况及医生开具的药物,详细检查结果请看图。 12月2日尿微量白蛋白测定值为134.10mg/L,医生开具了黄葵胶囊,无好转。 12月10日尿微量白蛋白测定值为817.mg/L,医生开具了达格列净片。并建议也可以进项肾穿刺活栓进一步检查。 目前在吃的降压药有硝苯地平控释片和厄贝沙坦片。请问您关于目前病情有什么治疗建议?症状及患病时长:2018年体检,肌酐 169 又高血压史,怀疑是服用药物导致,后来定期体检,也服用了一些控制药物,高血压药物,也做了调整,近两年,肌酐在 170上下。下面截图是上周体检结果,GFR 这几年也都差不多这个数值。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 从一些网络渠道了解,这个大致类似于肾衰竭路上的,中高度了吧。那么,现在如何控制,然后,避免好了的话。走到尿毒症能撑多久。