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李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 14
2025年11月29日
症状及患病时长：2018年体检，肌酐 169 又高血压史，怀疑是服用药物导致，后来定期体检，也服用了一些控制药物，高血压药物，也做了调整，近两年，肌酐在 170上下。下面截图是上周体检结果，GFR 这几年也都差不多这个数值。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
从一些网络渠道了解，这个大致类似于肾衰竭路上的，中高度了吧。那么，现在如何控制，然后，避免好了的话。走到尿毒症能撑多久。
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2025年11月29日
您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。首先想问一下，患者既往高血压病史有多久？除了高血压是否还有其他慢性疾病？比如糖尿病等。尿常规的结果如何？
如果肌酐升高时间比较久了，那么考虑慢性肾功不全的可能性比较大。关于引起肌酐升高的原发病。如果高血压的时间比较长，我比较倾向于高血压肾损害。
高血压肾损害一般来说多见于中老年人，高血压的病史比较长，至少5-10年以上；尿中蛋白少到中等，血尿不是很常见，尿中红细胞不会太多。
临床上常常伴有夜尿频多。如果做心脏超声提示室间隔增厚，左心室增大，眼底检查有高血压的眼底改变的话，就更支持高血压肾损伤的诊断了。
但是无论哪种原发病所导致的慢性肾功不全，在治疗上原则都是一样的。具体可以遵循以下几个方面：
1.控制饮食钠的摄入，如果有高血压，钠盐的摄入每天应小于三克；用药上，如果没有肾动脉狭窄，建议首选ACEI（普利类）或者ARB类（沙坦类）的药物，比如缬沙坦或者厄贝沙坦就可以，降压的同时可以起到保护心脏和肾脏的作用；
2.戒烟，限制饮酒，减肥，适当的锻炼，对延缓肾功进展都是有好处的；
3.进食蛋白质应该以优质蛋白为主，比如说动物蛋白，其中又以白肉更为推荐；建议每天蛋白质摄入的总量为0.6-0.8克/公斤体重，比如体重70公斤，每天摄入蛋白质总量是42-56克，一两牛肉含蛋白质约为12克左右，以此换算。
4.避免加重肾损害的因素，比如说感染，低血压，腹泻劳累等；
5.如果血脂高，可以用调脂药；
目前属于慢性肾脏病的三期(一共分五期)，如果控制好的话，十年以上进入到终末期都是有可能的，所以不要太紧张，定期复查肾功。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
以上意见供参考，网络咨询不能替代面诊。谢谢！
如果肌酐升高时间比较久了，那么考虑慢性肾功不全的可能性比较大。关于引起肌酐升高的原发病。如果高血压的时间比较长，我比较倾向于高血压肾损害。
高血压肾损害一般来说多见于中老年人，高血压的病史比较长，至少5-10年以上；尿中蛋白少到中等，血尿不是很常见，尿中红细胞不会太多。
临床上常常伴有夜尿频多。如果做心脏超声提示室间隔增厚，左心室增大，眼底检查有高血压的眼底改变的话，就更支持高血压肾损伤的诊断了。
但是无论哪种原发病所导致的慢性肾功不全，在治疗上原则都是一样的。具体可以遵循以下几个方面：
1.控制饮食钠的摄入，如果有高血压，钠盐的摄入每天应小于三克；用药上，如果没有肾动脉狭窄，建议首选ACEI（普利类）或者ARB类（沙坦类）的药物，比如缬沙坦或者厄贝沙坦就可以，降压的同时可以起到保护心脏和肾脏的作用；
2.戒烟，限制饮酒，减肥，适当的锻炼，对延缓肾功进展都是有好处的；
3.进食蛋白质应该以优质蛋白为主，比如说动物蛋白，其中又以白肉更为推荐；建议每天蛋白质摄入的总量为0.6-0.8克/公斤体重，比如体重70公斤，每天摄入蛋白质总量是42-56克，一两牛肉含蛋白质约为12克左右，以此换算。
4.避免加重肾损害的因素，比如说感染，低血压，腹泻劳累等；
5.如果血脂高，可以用调脂药；
目前属于慢性肾脏病的三期(一共分五期)，如果控制好的话，十年以上进入到终末期都是有可能的，所以不要太紧张，定期复查肾功。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
以上意见供参考，网络咨询不能替代面诊。谢谢！
2025年11月30日
您好，您还有两次追问的机会，如果还有疑问可以提出来，我帮您解答😊
TA的问答
症状及患病时长：
糖尿病
就医及用药情况：
胰岛素
需要解答的问题：
麻烦问一下大夫这个糖尿病肾病属于几期？需不需要做肾穿？需要用什么药？多久复查？都有什么注意事项？症状及患病时长：
11月17号壶铃甩了100个，18号腰背酸痛，慢慢在恢复，21号早上尿茶色，然后期间有右手臂酸，21号晨鸟茶色，第二次尿颜色变淡，喝水后第三次尿颜色正常，期间没就医，担心会不会是横纹肌溶解导致肾脏问题，现在去看还有意义吗，图片分别是喝水后第二次和第三次尿液颜色
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
了解是否是横纹肌溶解，会不会导致肾问题2022年肌酐93.3无其他检查。2023年肌酐99，红细胞4.5，隐血+3，右肾结石。2024年肌酐104，红细胞2，隐血+2，右肾结石。2025年肌酐110，隐血+2，红细胞3.9，无结石。每年尿常规都未见尿蛋白。检查结果如下图。
请问医生，近几年检查，肌酐指标都有增长，需要做什么进一步检查或者干预吗？肌酐高的话代表身体出现什么问题呢医生您好，患者56岁，睡眠不好且有高血压病史，高压正常，低压在100左右有时会更高，大概有一个月了，小便有泡沫尿。以下为检查情况及医生开具的药物，详细检查结果请看图。
12月2日尿微量白蛋白测定值为134.10mg/L，医生开具了黄葵胶囊，无好转。
12月10日尿微量白蛋白测定值为817.mg/L，医生开具了达格列净片。并建议也可以进项肾穿刺活栓进一步检查。
目前在吃的降压药有硝苯地平控释片和厄贝沙坦片。请问您关于目前病情有什么治疗建议？症状及患病时长：2018年体检，肌酐 169 又高血压史，怀疑是服用药物导致，后来定期体检，也服用了一些控制药物，高血压药物，也做了调整，近两年，肌酐在 170上下。下面截图是上周体检结果，GFR 这几年也都差不多这个数值。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
从一些网络渠道了解，这个大致类似于肾衰竭路上的，中高度了吧。那么，现在如何控制，然后，避免好了的话。走到尿毒症能撑多久。
