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吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
4.83分
月回答 184
2025年05月02日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
患者情况：女60岁
咳嗽情况：
一周前无明显诱因开始咳嗽，初期咳白痰，近2-3天转为块状黄痰，早上起床后黄痰较多（几口）。
咳嗽频率不高，但每次持续十多声，伴腹痛。
咳嗽主要发生在白天。
无以下症状：
发热、头痛、憋气、耳鸣、鼻塞、咳血。
体重下降、食欲减退、乏力、夜间盗汗。
反酸、咽喉不适或胃食管反流症状。
既往病史：
去年9月支气管扩张伴感染，住院并接受药物和吸入治疗，完全缓解后出院。
近5年每2年因咳嗽就医，上上次为肺炎，去年9月是上次，为支气管扩张伴感染。
无其他慢性疾病，无吸烟史或过敏史。
近期接触史和环境：
一周前接触过感冒头痛的外甥。
无环境变化（如空气污染、粉尘、霉菌暴露），无宠物或过敏原接触。
年轻时在纺织厂工作，暴露于棉花纤维环境。
当前用药：
使用止咳糖浆和孟鲁司特钠，效果一般（症状减轻但未恢复）。
无长期吸入药物使用。
其他：
已退休，年轻时纺织厂工作史（棉花纤维暴露）。
没有近期的血液和ct结果，只有去年9月份出院时候的血液和ct结果
想问这种情况该吃什么药或者做什么检查才能治好
您好，我是丁香医生平台呼吸科医生吴晓昇，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。但有些药物由于政策的限制，平台并没有，也开不出相应的处方，建议可以在线下购买。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复正在编辑中，请您稍候（3-5分左右），再次感谢您的信任！
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复正在编辑中，请您稍候（3-5分左右），再次感谢您的信任！
您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
1、首先根据目前所提供的情况来看，这个要考虑支气管扩张合并感染的可能性非常大，首先支气管扩张是一种慢性疾病，这种疾病是不能够彻底断根的，因为它是一种结构性的改变，属于不可逆转的疾病，所以受凉或者劳累之后有可能就会引发感染，从而导致复发。症状就是咳嗽咳痰，并且往往出现黄痰的症状。
2、其次，支气管扩张往往是为革兰氏阴性菌感染最为常见，如绿脓杆菌。所以要选择相应的抗生素来进行治疗。
3、因此建议可以使用左氧氟沙星抗感染治疗一天一次，一次0.5克连续使用5~7天。
同时给予盐酸氨溴索化痰治疗，一天三次，一次4ml，连续使用5~7天。
4、停用目前在用的药物，孟鲁司特钠是治疗鼻炎的药物，这个不是止咳的。药物肯定是没有作用的，对支气管扩张也没有作用。
多喝温水，注意休息，不要劳累和受凉。一没有很大问题。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复。
1、首先根据目前所提供的情况来看，这个要考虑支气管扩张合并感染的可能性非常大，首先支气管扩张是一种慢性疾病，这种疾病是不能够彻底断根的，因为它是一种结构性的改变，属于不可逆转的疾病，所以受凉或者劳累之后有可能就会引发感染，从而导致复发。症状就是咳嗽咳痰，并且往往出现黄痰的症状。
2、其次，支气管扩张往往是为革兰氏阴性菌感染最为常见，如绿脓杆菌。所以要选择相应的抗生素来进行治疗。
3、因此建议可以使用左氧氟沙星抗感染治疗一天一次，一次0.5克连续使用5~7天。
同时给予盐酸氨溴索化痰治疗，一天三次，一次4ml，连续使用5~7天。
4、停用目前在用的药物，孟鲁司特钠是治疗鼻炎的药物，这个不是止咳的。药物肯定是没有作用的，对支气管扩张也没有作用。
多喝温水，注意休息，不要劳累和受凉。一没有很大问题。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复。
2025年05月02日
医生您好，感谢回复，还有如下问题，烦请回复
1关于支气管扩张的诊断是否需要再通过影像学检查（如胸部CT）或其他检查来确定？还是说症状已经非常明确，基本可以确诊了？
2关于抗生素使用方面：患者无青霉素过敏史，左氧氟沙星是否可以使用？是否存在耐药风险？如果5~7天的抗生素疗程后，症状未完全缓解，是否需要延长或调整？
3支气管扩张是慢性疾病，能否给介绍一下预防感染复发的具体措施，非常感谢，另外是否有一些物理治疗手段能改善和恢复支气管和肺部的功能？
4左氧氟沙星和盐酸氨溴索都是您可以开具的处方药么？我是否可以凭借您的处方去线下药店购买？如果通过您处方线上开药，大概需要多久能到？是否有需要注意的副作用或禁忌？
5治疗期间需要监测哪些症状？如果出现哪些情况需要立即就医？
6治疗结束后是否需要复查以评估疗效？
2025年05月02日
不客气。
1、基本上确诊，因为去年9月份就查的有支气管扩张并感染。所谓支气管扩张，就是支气管发生了持久的扩张，这种扩张是不可逆转的，过10年20年他都不可逆转和消失。
2、因为要覆盖绿脓杆菌感染，所以这个使用一般的青霉素和头孢都没有作用，口服药物中只能选择左氧氟沙星。且效果更好，左氧氟沙星抗菌谱广，对绝大多数细菌都有效果。5~7天后没有缓解可以延长，因为支气管扩张本身就是慢性疾病，最长可以用到14天。
3、支气管扩张要预防感染复发，主要是要休息好，不要熬夜，以免抵抗力发生下降，特别是要注意防寒保暖。吸烟时的话要务必戒除，当然也要注意二手烟的影响。简单来说就是要保证充足的休息和足够的营养。
4、这个线下购买和线上都是一样的，线下购买更快，线上的话时间上不能保证，目前是过节期间。具体多久要问平台物流，这两种药物都是常用药物。
5、如果治疗出现咯血或者出现发热等症状的话，需要及时到医院去，但是这种可能性一般比较小，没有必要担心。
6、症状缓解了一般就没有必要复查，因为这是慢性疾病，即使去做ct，报告上仍然会写支气管扩张，这是结构性改变是无法消失的。
祝早日康复。
1、基本上确诊，因为去年9月份就查的有支气管扩张并感染。所谓支气管扩张，就是支气管发生了持久的扩张，这种扩张是不可逆转的，过10年20年他都不可逆转和消失。
2、因为要覆盖绿脓杆菌感染，所以这个使用一般的青霉素和头孢都没有作用，口服药物中只能选择左氧氟沙星。且效果更好，左氧氟沙星抗菌谱广，对绝大多数细菌都有效果。5~7天后没有缓解可以延长，因为支气管扩张本身就是慢性疾病，最长可以用到14天。
3、支气管扩张要预防感染复发，主要是要休息好，不要熬夜，以免抵抗力发生下降，特别是要注意防寒保暖。吸烟时的话要务必戒除，当然也要注意二手烟的影响。简单来说就是要保证充足的休息和足够的营养。
4、这个线下购买和线上都是一样的，线下购买更快，线上的话时间上不能保证，目前是过节期间。具体多久要问平台物流，这两种药物都是常用药物。
5、如果治疗出现咯血或者出现发热等症状的话，需要及时到医院去，但是这种可能性一般比较小，没有必要担心。
6、症状缓解了一般就没有必要复查，因为这是慢性疾病，即使去做ct，报告上仍然会写支气管扩张，这是结构性改变是无法消失的。
祝早日康复。
2025年05月02日
医生您好！感谢您的指导！患者（60岁女性，支气管扩张确诊，棉花纤维接触史）已完成血常规检查，结果如附件图片
症状为每天7-8口痰黄痰和白痰都有。
请问：根据目前血常规结果和痰的症状，应该吃哪些药物进行哪些检查？跟您之前的结论是否一致呢？c反应蛋白看起来数值偏高
期待您的回复，谢谢！
为保护用户隐私不显示图片
在血像中仅有单核细胞升高、 C反应蛋白升高，说明要考虑不典型菌感染的可能，因此抗生素就是选择左氧氟沙星即可。
所以这个跟前面的结论是一致的，也就是按照上面的方案用药就可以了。
祝早日康复。
所以这个跟前面的结论是一致的，也就是按照上面的方案用药就可以了。
祝早日康复。
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TA的问答
你好，咳嗽三星期了，一星期前就诊，配了咳嗽药水和一个盐酸利替什么片抗敏的，一个星期后效果不大，换了个医院开了这个富马酸酮替芬片。
1、请问可以直接过渡这个药吗
2、和我在服用的帕罗西汀冲突吗
本人青霉素头孢过敏。就医没检查什么项目，就听诊器听了说都好的。也没发烧感冒，纯咳嗽，干咳，胸不闷，也不喘。
症状及患病时长：最近一天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今天早上7点多睡觉醒来的时候觉得嘴巴里有股血腥味，感觉喉咙里边也有痰，起身把痰吐出来再纸上，有血块，不知道是怎么回事，然后量了一下腋窝体温，36.9度，平时提问36.4度左右。下午1点也量了腋窝体温，体温36.7度。抽烟有16年左右，今年3月份戒烟，今年8月6日做过胸部CT未见异常。不知道这种情况就是肺上的毛病吗，现在咳出的痰又不见血丝血块，这种情况应该怎么做。
症状及患病时长：急性上呼吸道感染，患病一周，看过医生后，吃过药后咳嗽越来越厉害
就医及用药情况：桉柠蒎肠溶胶囊，双黄连口服液，复方尔可定口服液
需要解答的问题：咳嗽越来越厉害，能不能换药症状及患病时长：
体检显示间隔旁型肺气肿，有轻微间质性肺部炎症
就医及用药情况：
需要解答的问题：
需要进一步治疗吗症状及患病时长：长期咳嗽。症状持续了约有2个月。前期全天会咳嗽，现在吃过饭之后会咳嗽。没有脓痰，单纯的咳嗽，感觉喉咙好痒。
就医及用药情况：有服用右美沙芬愈创甘油醚糖浆，和银黄含片
需要解答的问题：服用以上两种药物后有短暂改善但是没有明显改善 请问该如何解决
