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宋超
副主任医师
血管外科
上海长海医院
休息中
5.00分
月回答 46
2025年05月03日
症状及患病时长：脚踝血管处发黑，而且有一些深紫色细血管分布，不确定有多久
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：上个月在医院查出来胰岛素抵抗，最近又在小红书刷到糖尿病足，开始关注脚部健康，请大夫帮我看看这是血糖引起的血液问题吗？
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2025年05月03日
2025年05月03日
收到谢谢宋大夫，我还想请教个关于糖尿病的问题，胰岛素抵抗一定会转换成糖尿病吗，目前是饭后半小时一小时的血糖高，按照医院说的饮食量和搭配注意瘦了很多，但是因为我家里没有糖尿病史，所以我对于我的抵抗存在较多疑问，而且最近早起左脚底会有点麻麻的，请问会是胰岛素抵抗的症状吗？
2025年05月03日
胰岛素抵抗会增加糖尿病风险，但是不代表一定会得糖尿病。此外，生活习惯改善，体重降低，除了会降低糖尿病风险外，也会降低血管损伤风险，所以控制体重后，可以有助于降低糖尿病足发病率。糖尿病是会引起神经损伤，典型表现是足部麻木，呈袜套样改变，但是前提是长期未正规治疗的糖尿病，而不是胰岛素抵抗。你的这个症状如果持续存在，可以去评估是否存在腰椎病等问题
TA的问答
医生您好，我母亲今年66岁，大概四十岁左右出现静脉曲张的情况，双腿都有，目前偶尔会有瘙痒的感觉，晚上水肿明显，早上能缓解，平时她每天会抬高腿休息半小时左右，我给她腿拍了几张照片，想请您看一下这个静脉曲张目前发展到什么程度了，是不是需要手术？如果手术，是不是需要两腿分别做？后续护理有什么建议？如果还可以不手术的话，有什么措施能缓解症状？医用的压力袜能不能试试？症状及患病时长：患者，81岁，既往有过肺结核、高血压现已经痊愈，不在吃药恢复正常指标，长期症状有腿胀痛。近期因“胸闷、气短、双下肢水肿、无咯血”于2025年11月26日就诊，甲型流感IgM阳性，经中药治疗后症状加重。11月28日住院，检查提示心力衰竭标志物显著升高，并发现下肢静脉血栓。主管医生建议植入下肢静脉滤器并行肺增强CT。增强CT已经做完，下附报告单，滤网已经做植入，但现在植入一周准备取出。今天又做了CT，结果出来后回复你。【CT验证码2383】
就医及用药情况：（下附全部检查报告，用药，因照片数量限制，以视频为准）
门诊（11月26日）：甲流IgM阳性；血小板偏低。
入院（11月28日）：脑钠肽前体升高；高敏肌钙蛋白T 8.42 pg/ml；乙肝小三阳；
胸部CT示心脏增大、主动脉及冠脉壁硬化。
病情进展（12月1日）：D-二聚体升高；
腹部CT提示肝右叶钙化、胆囊壁毛糙、脾囊肿、胰头区待查病灶、右肾囊肿。
需要解答的问题：1想向您寻求一个系统的循证最优治疗方案（重要）
2滤器标准使用规范？适应症？天数？必要性？
（重要）
3病情关于药物的使用是否科学？
症状及患病时长：腹动脉瘤，男，年龄65岁
就医及用药情况：做了B超和CT
需要解答的问题：
需要怎么治疗，可以做微创吗，开腹术风险大吗？症状及患病时长： 右下肢深静脉血栓（DVT）在抗凝治疗期间出现进展（由肌间静脉蔓延至胫后静脉）。 前几天得了轻度肺栓塞，现在都在抗凝，但是发现抗凝无效
治疗背景： 既往使用“普通肝素（4针/日）”4天 + “利伐沙班”2天，治疗效果不佳。
医院方面让今天停止吃利伐沙班，今天晚上开始打肝素 一天2次 。明天开始改吃华法林，一次2颗，一天一次
想问问现在的情况恶化是因为利伐沙班对我无效吗因为近两年久坐时间比较长，目前右腿大腿表面经常涨痛，去医院检查，说是静脉瓣膜功能不全，开了迈之灵片，一天吃两次，一次两片，我吃了两次一共四片，腿上的症状有点缓解，但是头疼的厉害，睡了一下午能好一些，想问问医生1.我现在就是大腿表面看到一点血丝 没有血管突出，但就是经常涨疼，可能是因为近两年要考试，所以每天坐的时间得七八个小时，但现在考完试了，可以不用坐那么久，我目前这种情况需不需要吃药？2，我吃迈之灵片虽然缓解腿上症状，但头疼，我不知道是不是跟我平常血压低，突然改变了血流有关3.另外，想再问问医生，静脉1.4S是个什么程度？是不是必须药物干预？还有没有什么别的办法？4，这个腿胀痛能不能根治，还是只能缓解？5.我每周三次去游泳，经常游完泳会泡热水池，这样行吗？听医生说泡脚不好，是不是泡热水池也不好？6.平常您建议做些什么活动比较好？谢谢医生。（我把我的体检报告的一些数据也发给您，麻烦您评估一下我能用什么药，谢谢谢谢）
