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您好！

综合目前信息看，个人认为内镜下估计无法切除干净，原因分析：
一、从胃镜图片看，明显的隆起呈菜花样，
二、肝功能检查有黄疸，提示胆道有梗阻，如果单纯的乳头的病变的话，基本上是不会导致黄疸的，导致黄疸说明胆道有明确的梗阻，可能肿瘤已经侵犯胆管下段。
三、磁共振、超声均提示胆管扩张进一步提示梗阻，如果早期的话，基本上是不会导致胆管扩张的。

综合目前看，个人认为内镜下可能无法切除。

综合来看，个人更考虑外科手术。

应该的

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术前也可以做个超声胃镜，对胆总管下段扫描，进一步判断有无胆总管下段侵犯。

不是如果胆总管下端侵犯，就无法内镜下切除，只是术前进一步明确，如果超声明确没有胆总管下段累及，内镜下切除可以尝试。