2025年12月16日
第1次提问
症状及患病时长:患者10年老胃病,经常胃酸胃胀,最近例行体检肠胃镜发现较往年相比胃部情况加剧 就医及用药情况:吃过很多胃药,最近在吃和胃降逆胶囊 需要解答的问题:病理的问题需不需要进一步治疗,应该注意什么,如何控制(吃什么药比较好)

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2025年12月16日
许志朋医生
您好!
请问您有没有做过呼气检查?

1、胃镜:病理主要是有萎缩、肠化,局部低级别上皮内瘤变萎缩和肠化是比较常见的病理变化,主要意义是会增加胃癌的发生率,但并不是说有萎缩、肠化就肯定会长胃癌,荷兰一项研究分析了22 365例患者5年间的胃镜随访数据,结果认为胃黏膜萎缩患者的胃癌年发生率为0.1%,胃黏膜萎缩合并肠化生者年胃癌发生率为0.25%,低级别上皮内瘤变者胃癌年发生率为0.6%,不算高,不用过于紧张。
幽门螺杆菌是导致萎缩肠化的最主要因素,如果没有做过呼气检查,建议择期呼气,检查前抗生素停用1月,抑酸药物(质子泵抑制剂:比如泮托拉唑之类后缀有拉唑的药物,伏诺拉生、替戈拉生等)半月,空腹检查。
根除幽门螺杆菌会延缓或阻止病情进展,如果呼气阴性或已根除幽门螺杆菌,可以吃段时间的叶酸、胃复春,有助于阻止病情的进展,通常:
叶酸 10mg 2次/天,可以吃1~2月,停用1~2个月。
胃复春 4片 3次/天,也和叶酸一样,吃吃停停。
先用1年观察。

至于低级别上皮内瘤变:从胃镜看,没有病灶,部分与反复炎症有关,可以先用护胃药物,比如:
奥美拉唑 20㎎ 1次/天 晨起空腹
铝碳酸镁咀嚼片 2片 嚼服 3次/天 餐前半小时
用药4~6周停药。

可以先1年复查放大胃镜。

平常饮食方面:多吃新鲜蔬菜,水果以及维生素C含量高的食物,少吃辛辣刺激,腌制,霉变以及亚硝酸盐含量高的食物。

2、肠镜:有息肉,已经切除,病理管状腺瘤,良性病变,已经切除,目前可以暂时不用处理。
部分人息肉切除后容易再长,结肠息肉的生长影响因素很多,高脂、辛辣刺激、油炸、霉变、腌制、烟酒等饮食、便秘可能增加息肉发生,所以少吃辛辣刺激、腌制、高脂的食物,肉类适当少吃红肉(比如牛肉、猪肉之类),多吃新鲜的蔬菜水果,保持大便通畅,适当运动。

总的来说,目前看,属于临床常见情况,不算严重。
2025年12月16日
第2次提问
这次检查了呼气,结果是正常的。他现在吃的和逆降逆胶囊还继续吃吗
2025年12月16日
许志朋医生
和逆降逆胶囊个人建议停用。

帮助不大

TA的问答

症状及患病时长:患者10年老胃病,经常胃酸胃胀,最近例行体检肠胃镜发现较往年相比胃部情况加剧 就医及用药情况:吃过很多胃药,最近在吃和胃降逆胶囊 需要解答的问题:病理的问题需不需要进一步治疗,应该注意什么,如何控制(吃什么药比较好) 症状及患病时长:医生您好,我今年40岁,女,有类风湿性关节炎,大概20年了,2023年又血糖高,然后去年开始就经常腹胀,不消化,没有反酸,烧心,也不恶心,晚上平躺着会觉得胃部突出来了,会觉得胃部顶的慌,向右侧侧身躺或者半躺着胃部就感觉没有那么顶了,现在是一吃饭就咳嗽,有白色的痰,像唾沫一样,轻的时候半小时左右就好了,重的时候两个小时左右才能缓解,感觉痰不是在喉咙,是在胸口,呼吸有声音,滋啦滋啦的响,缓解后就没有了,打嗝多,放屁少,特别早晨起来会感觉腹胀,口苦,医生我是个特别容易焦虑的人,刚查了小红书,说类风湿有并发症,肺炎,然后又焦虑,22年去过一次医院,那会也没有做很多检查,拍的片子说肺部有点结节,医生当时也没说啥,也没有给药,那会不知道这个病有并发症 就医及用药情况:类风湿药很多年不吃了,血糖药吃,反流吃过奥美拉措,但我自己感觉我是胃酸少然后消化不良,因为我不反酸,具体的没有去检查过 需要解答的问题: 我想知道我的症状是反流吗?是不是胃酸少,还有需要吃什么药?平时需要注意什么?症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:有服用二甲双胍,一天2片,早晚各一片 需要解答的问题:请问我这个该如何治疗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:最近有吃鱼油,综合维生素,益生菌这三种保健品,鱼油和维综都是以前有吃的,益生菌是最新买的日本森永的粉状,益生菌目前吃了4天左右吧。然后昨天开始感觉胃胀,没什么胃口但是吃又可以吃进去,有轻微恶心。这种情况需要停用保健品吗?需要用药么?三种保健品我发图片里给你看看!如果吃少点肚子又会好点,但是就算不吃胃也会胀胀的。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:胃里的息肉 摘掉了 昨天的 饮食要注意些什么吗? 这个报告单 能帮我解读一下吗?