2025年05月06日
第1次提问
症状及患病时长:三高,平时每天吃降压药,血压控制良好。每天吃两次0.5mg的瑞格列奈片,最近血糖控制不好,血糖较高。降血脂药目前没有吃过。5月5日做了一些检查,化验单如图。 就医及用药情况: 需要解答的问题:药物如何调整,有需要注意的地方吗

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2025年05月06日
蔡慧医生
你好,你刚刚提供的检查报告反映的问题比较多,首先,电解质方面血钾水平很低,不知道最近有没有过腹泻,出汗较多,或者进食过少等情况,一边查清楚低钾原因,一方面目前需要及时补钾,比如使用氯化钾口服液或者氯化钾片(建议就近医院急诊处理),高钾或低钾通常比较紧急,否则会出现一些危及生命的心律失常事件。其次,血糖很高,糖化血红蛋白很高,说明血糖控制较差,这个年纪的糖化血红蛋白请控制在6.5以下,空腹血糖5.0-7.0为佳,餐后血糖10左右,否则容易引起一系列的急慢性并发症,包括高渗昏迷,血管神经损伤,视网膜病,肾病,末梢循环及大血管病变等等,包括心梗,脑梗都是高发疾病,一旦出现后果较为严重,目前的血糖水平,建议密切监测空腹和三餐后2小时及睡前血糖,建议内分泌科专科指导下换用其他方案,可以考虑使用西格列汀/达格列净+二甲双胍和或伏格列波糖等长期治疗,视情况胰岛素强化治疗。由于情况较为复杂,且需要进一步评估后制定方案,不适合平台简单开具药物,请及时内分泌科门诊,由医生面对面,充分评估后使用。
2025年05月06日
第2次提问
血糖过两天去医院内分泌科看一下。钾偏低这两天暂时不方便去医院,刚刚购买了氯化钾口服液。请问一天补充多少克合适
2025年05月06日
蔡慧医生
由于血钾是动态变化的,所以要根据最近具体情况补充,如果最近有进食少,腹泻,出大汗等情况,且目前尿量正常,肾功能正常的情况下,可先补充3克(按照氯化钾计算),并且必须动态复查监测,仍然强烈建议你就近医院门急诊就医评估。