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妇产科
问题详情
叶太阳
副主任医师
妇科
上海交通大学医学院附属仁济医院
擅长:
卵巢囊肿
、
子宫肌瘤
、
宫颈癌
、
子宫内膜癌
、
子宫内膜息肉
、
妇科肿瘤
、
HPV感染
、
卵巢子宫内膜异位囊肿
、
畸胎瘤
、
痛经
、
月经不调
、
腹痛
休息中
4.85
分
月回答 62
2024年12月30日
第1次提问
症状及患病时长:今年七月开始月经来不干净,褐色拖尾一周左右,这个月12月去医院做了阴超,提示有息肉。未婚未孕。无备孕需求。 医生说可以先吃三个月地屈孕酮试试能不能自己脱落。这个月13号来的月经,27号开始吃的孕酮。 出血从13号到现在一直没停。月经第五天变少,转变成褐色点滴。 今天是吃孕酮的第四天。血量从经后一周的褐色拖尾点滴变成鲜红色大量的,吃药后这四天每天量都在增大,今天感觉都快变成正常的月经量了(图2是今天一天没换的量) 就医及用药情况: 这个量需要管他吗?已经连续出血17天了,有点担心自己贫血,需要吃止血药或者做干涉吗?还是换药? 需要解答的问题: 季节性抑郁症焦虑症,今年八月份开始吃抗抑郁和焦虑的药(阿戈美拉汀每天晚上2、丁螺环酮早2晚2)
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2024年12月30日
叶太阳医生
感谢您的信任和咨询!
问题收悉,您内膜息肉药物保守治疗,目前出血的情况下应该继续坚持服药。目前一天吃几次,每次一片对吧?可以加量到一天三次。
从描述的出血来看,之前都是点滴出血,这三四天不至于
贫血
。加量后三天内出血还不减少,要去医院就诊复查B超和血常规。
这里显示您体重94千克,是94斤吗?性激素报告提示有多囊卵巢的表现,这也会引起非经期的异常出血。
上述初步分析和建议,希望可以帮助到您,如有疑问,欢迎追问。
2024年12月30日
第2次提问
173,94斤 孕酮吃了四天了,早晚各一片,间隔12小时。 这个月经期第三天去做的阴超和性激素 当时去看医生,医生说我内膜有点厚 现在出血可能是撤退性出血或者激素刺激到息肉导致的吗? 现在出血不考虑是月经吧? 现在的出血会带有这种黑色小血块一样的东西。
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叶太阳医生
13号来的月经,是平时来月经的时间吗?这个B超是几号去做的?
173cm,94斤,BMI只有15.7,这又太瘦了
2024年12月30日
第3次提问
月经一直很准时,每个月十四号左右。 是平时来月经的时间。 13号来的月经。15号查的阴超和性激素六项。(当时没说有多囊,只说有1.3的息肉)
2024年12月30日
叶太阳医生
13号月经,15号内膜虽然偏厚但是当时还没有完全脱落。从月经第14天开始服用的地屈孕酮,至少服用10天以上,最好是14天,让内膜充分的转化,才会在下次月经期间脱落的更加彻底。所以目前建议增加到8小时一片地屈孕酮,出血停止后再恢复到12小时一片,一直服用到1.5号(10天),最好是1.9号(14天)。
如果三天后出血还是没减少,要去医院复查B超和血常规,必要时直接做宫腔镜诊刮内膜。
您性激素提示高雄激素,LH和FSH比例失调,有非异常子宫出血,虽然B超没有提示卵巢多囊,已经达到多囊卵巢综合征的诊断标准了。体型偏瘦和心理焦虑都是诱因。建议通过饮食和运动适当增加体重,继续药物和自身心理调节,有利于性激素水平恢复正常和月经恢复正常。
叶太阳医生
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2024年12月31日
第4次提问
感谢您增加提问机会 请问1.地屈孕酮增加到3片是否有副作用?影响?(我同时还在吃早晚两片丁螺环酮和晚2片阿戈美拉汀) 2.间隔8小时吃 ,早9 下午5 凌晨1这样吃可以吗? 3.多囊综合症和多囊卵巢是一个东西吗?之前了解过这个病症无法被治疗?怀孕困难?我后续需要做别的检查多囊吗? 体重瘦估计是遗传。😂脾胃吸收差。
2024年12月31日
叶太阳医生
1.地屈孕酮增加到3片是否有副作用?影响?(我同时还在吃早晚两片丁螺环酮和晚2片阿戈美拉汀)
#地屈孕酮是最接近于天然孕激素结构的孕激素,早孕期保胎也是用地屈孕酮,所以很安全的。
2.间隔8小时吃 ,早9 下午5 凌晨1这样吃可以吗?
#可以,但是没必要凌晨一点起来吃药。推荐7-15-23点或者再提前一小时
3.多囊综合症和多囊卵巢是一个东西吗?之前了解过这个病症无法被治疗?怀孕困难?我后续需要做别的检查多囊吗?
#多囊卵巢是多囊卵巢综合症(PCOS)的表现之一,但不是诊断的必需条件。PCOS是会导致排卵异常,从而影响怀孕,此外还会增加内膜发生病变的风险。它是可以治好的,但它同时也是一种受到生活方式和心理影响的疾病,不健康的生活方式会导致病情反复。建议三个月后复查性激素水平。如果还是雄激素睾酮升高,促黄体素/促卵泡素比值升高,去看妇科内分泌或者多囊卵巢综合症专病门诊进一步检查治疗。
TA的问答
症状及患病时长:女,31岁,已婚,育有一子六岁,另在2020有一次主动流产经历。未接种过hpv疫苗。2024年12月单位体检中tct显示LSIL(图一),后做hpv筛查显示hpv6阳性,其他全阴(图二)。在医生建议下做了阴道镜和活检,结果还是LSIL(图三)。日常生活习惯不算差,熬夜比较多。性生活纯洁。 就医及用药情况:活检后医生开了止血药和消炎药。无其他用药。今天是活检后第五天,仍有黄色分泌物。 需要解答的问题:为什么出现LSIL,针对LSIL和hpv6阳性,是否需要进一步用药或手术,是否还可以接种hpv疫苗。以后生活需要注意些什么。
症状及患病时长:今年七月开始月经来不干净,褐色拖尾一周左右,这个月12月去医院做了阴超,提示有息肉。未婚未孕。无备孕需求。 医生说可以先吃三个月地屈孕酮试试能不能自己脱落。这个月13号来的月经,27号开始吃的孕酮。 出血从13号到现在一直没停。月经第五天变少,转变成褐色点滴。 今天是吃孕酮的第四天。血量从经后一周的褐色拖尾点滴变成鲜红色大量的,吃药后这四天每天量都在增大,今天感觉都快变成正常的月经量了(图2是今天一天没换的量) 就医及用药情况: 这个量需要管他吗?已经连续出血17天了,有点担心自己贫血,需要吃止血药或者做干涉吗?还是换药? 需要解答的问题: 季节性抑郁症焦虑症,今年八月份开始吃抗抑郁和焦虑的药(阿戈美拉汀每天晚上2、丁螺环酮早2晚2)
症状及患病时长:2024年10月体检查出左侧附件有囊肿,两枚3.6×3.2cm,11月份换了一家医院去复查,报告上大小5.0×3.2×4.5cm,医生怀疑生理囊肿或者是巧克力囊肿,复查是在来完号干净后第8天做的检查,医生建议下个月再做一次检查。12月2-6号来的月经,12月7号再次去做复查,报告相似,CA125也查了,医生确诊为巧克力囊肿,建议首选方案是手术,或者怀孕,或者吃药,但我有乳腺结节吃药对结节会有影响。 在10月份体检的时候,我还做了碳十四检查,当时说半年内不能怀孕害怕有辐射,所以也不敢怀孕。 就医及用药情况:在新疆医科大学第一附属医院复查了两次,医生首选方案都是手术,在黄河路中医院又去看了一次,医生建议如果不想手术,半年内也怀不了孕,就先吃地诺孕素片,等半年后再调理怀孕。目前还没吃任何药。 需要解答的问题: 叶医生,想问下该怎么样治疗巧克力囊肿,个人不是很想手术,自己身体状态一直也不是很好,所以不太想手术。如果先不怀孕的情况下,是否能吃药治疗?如果吃地诺孕素片的话,对乳腺结节是不是会有影响,影响大不大?
症状及患病时长:上周六早晨发现阴道有少量出血(鲜红色),后来变成巧克力色,量很少,目前也还有点儿。小腹有点儿涨感。十月初摘除了子宫息肉,最近HPV检查结果正常。上次月经是11月19号来的。没有怀孕 就医及用药情况:图片是昨天的B超结果 需要解答的问题:请问可能是什么问题造成的出血?如何治疗呢?
症状及患病时长: 月经一直来不停,从5号到今天,吃了地屈孕酮片也止不住,甚至线下的医生还加大了量 就医及用药情况: 一直有线下问诊,但这个月的月经一直停不了。 开始时候肚子特别疼,医生给我开了益母草膏,流了很大淤血之后就少量了也不疼了 到了第12天医生开了地屈孕酮片,期间前3-4天忘记服药的量,一天一次,到后面才看清楚是一天两次。 到了第20天还是止不住去问了医生,医生说我甲减,多囊,高泌乳素血症,指数都降低了,导致的原因是纵隔子宫,左右两边轮流来。然后地屈孕酮片又给我加了药量一次两片。到今天还是有血丝情况 需要解答的问题: 1.医生一直想放弃我,说我岁数大,目前31岁,要我去做试管,我这情况真没法自然受孕了吗?(我不想也没经济做试管)该怎么办? 2.纵隔子宫真的会导致两边轮流来月经吗?按道理我之前也是畸形的,月经并没什么异常,反而是咨询了那个医生吃了针对垂体方面有关的药后才这样 3.我这情况还能怎么止住月经?我一直是很相信您的,只不过离我太远了没法去线下问诊您,如果我到时候真不行我会去的 4.多囊卵巢好像消失了,但听其他人说这东西不会根治的,只能说是控制而已是吗?只是暂时暂时没有?