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妇产科
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叶太阳
副主任医师
妇科
上海交通大学医学院附属仁济医院
擅长:
卵巢囊肿
、
子宫肌瘤
、
宫颈癌
、
子宫内膜癌
、
子宫内膜息肉
、
妇科肿瘤
、
HPV感染
、
卵巢子宫内膜异位囊肿
、
畸胎瘤
、
痛经
、
月经不调
、
腹痛
图文问诊
¥88
5.00
分
月回答 54
2024年12月30日
第1次提问
症状及患病时长:今年七月开始月经来不干净,褐色拖尾一周左右,这个月12月去医院做了阴超,提示有息肉。未婚未孕。无备孕需求。 医生说可以先吃三个月地屈孕酮试试能不能自己脱落。这个月13号来的月经,27号开始吃的孕酮。 出血从13号到现在一直没停。月经第五天变少,转变成褐色点滴。 今天是吃孕酮的第四天。血量从经后一周的褐色拖尾点滴变成鲜红色大量的,吃药后这四天每天量都在增大,今天感觉都快变成正常的月经量了(图2是今天一天没换的量) 就医及用药情况: 这个量需要管他吗?已经连续出血17天了,有点担心自己贫血,需要吃止血药或者做干涉吗?还是换药? 需要解答的问题: 季节性抑郁症焦虑症,今年八月份开始吃抗抑郁和焦虑的药(阿戈美拉汀每天晚上2、丁螺环酮早2晚2)
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2024年12月30日
叶太阳医生
感谢您的信任和咨询!
问题收悉,您内膜息肉药物保守治疗,目前出血的情况下应该继续坚持服药。目前一天吃几次,每次一片对吧?可以加量到一天三次。
从描述的出血来看,之前都是点滴出血,这三四天不至于
贫血
。加量后三天内出血还不减少,要去医院就诊复查B超和血常规。
这里显示您体重94千克,是94斤吗?性激素报告提示有多囊卵巢的表现,这也会引起非经期的异常出血。
上述初步分析和建议,希望可以帮助到您,如有疑问,欢迎追问。
2024年12月30日
第2次提问
173,94斤 孕酮吃了四天了,早晚各一片,间隔12小时。 这个月经期第三天去做的阴超和性激素 当时去看医生,医生说我内膜有点厚 现在出血可能是撤退性出血或者激素刺激到息肉导致的吗? 现在出血不考虑是月经吧? 现在的出血会带有这种黑色小血块一样的东西。
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叶太阳医生
13号来的月经,是平时来月经的时间吗?这个B超是几号去做的?
173cm,94斤,BMI只有15.7,这又太瘦了
2024年12月30日
第3次提问
月经一直很准时,每个月十四号左右。 是平时来月经的时间。 13号来的月经。15号查的阴超和性激素六项。(当时没说有多囊,只说有1.3的息肉)
2024年12月30日
叶太阳医生
13号月经,15号内膜虽然偏厚但是当时还没有完全脱落。从月经第14天开始服用的地屈孕酮,至少服用10天以上,最好是14天,让内膜充分的转化,才会在下次月经期间脱落的更加彻底。所以目前建议增加到8小时一片地屈孕酮,出血停止后再恢复到12小时一片,一直服用到1.5号(10天),最好是1.9号(14天)。
如果三天后出血还是没减少,要去医院复查B超和血常规,必要时直接做宫腔镜诊刮内膜。
您性激素提示高雄激素,LH和FSH比例失调,有非异常子宫出血,虽然B超没有提示卵巢多囊,已经达到多囊卵巢综合征的诊断标准了。体型偏瘦和心理焦虑都是诱因。建议通过饮食和运动适当增加体重,继续药物和自身心理调节,有利于性激素水平恢复正常和月经恢复正常。
叶太阳医生
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2024年12月31日
第4次提问
感谢您增加提问机会 请问1.地屈孕酮增加到3片是否有副作用?影响?(我同时还在吃早晚两片丁螺环酮和晚2片阿戈美拉汀) 2.间隔8小时吃 ,早9 下午5 凌晨1这样吃可以吗? 3.多囊综合症和多囊卵巢是一个东西吗?之前了解过这个病症无法被治疗?怀孕困难?我后续需要做别的检查多囊吗? 体重瘦估计是遗传。😂脾胃吸收差。
2024年12月31日
叶太阳医生
1.地屈孕酮增加到3片是否有副作用?影响?(我同时还在吃早晚两片丁螺环酮和晚2片阿戈美拉汀)
#地屈孕酮是最接近于天然孕激素结构的孕激素,早孕期保胎也是用地屈孕酮,所以很安全的。
2.间隔8小时吃 ,早9 下午5 凌晨1这样吃可以吗?
#可以,但是没必要凌晨一点起来吃药。推荐7-15-23点或者再提前一小时
3.多囊综合症和多囊卵巢是一个东西吗?之前了解过这个病症无法被治疗?怀孕困难?我后续需要做别的检查多囊吗?
#多囊卵巢是多囊卵巢综合症(PCOS)的表现之一,但不是诊断的必需条件。PCOS是会导致排卵异常,从而影响怀孕,此外还会增加内膜发生病变的风险。它是可以治好的,但它同时也是一种受到生活方式和心理影响的疾病,不健康的生活方式会导致病情反复。建议三个月后复查性激素水平。如果还是雄激素睾酮升高,促黄体素/促卵泡素比值升高,去看妇科内分泌或者多囊卵巢综合症专病门诊进一步检查治疗。
TA的问答
症状及患病时长:患者不规则流血1月发现后在安徽省立行子宫双附件手术切除 就医及用药情况:在合肥省立医院行子宫及双附件切除术 需要解答的问题: 手术病理确诊为子宫内膜间质肉瘤高级别1期、想请问后续治疗
症状及患病时长: 绝经后阴道少量出血,有黄绿色分泌物,时长一周 就医及用药情况: 已做宫腔镜检查,病理结果未出,未用药 需要解答的问题: 想让医生帮忙看看宫腔镜检查报告,癌变的可能性大不大
叶医生你好,我之前月经不规律,吃了两个周期的地屈孕酮,月经第十一天吃,吃十四天。目前是月经第7天。今天我想来复查一下彩超,发现有一个卵巢囊肿,请您帮我看一下。我五月末去做彩超的时候没有。
叶医生,你好,我妈妈上周常规体检的时候发现宫腔内高回声结节,麻烦看看
医生,这个是子宫内膜癌子宫及双附件切除手术后的大病理,有三个疑惑: 1请帮忙评估一下是否有什么危险因素,后续治疗是否需要放化疗 2组化未出,组化结果对后续治疗有什么影响吗 3甲状腺微小ca?和肺部微小结节是否有可能与子宫内膜癌有关,作为家属是否需要进行相关遗传检查。