2025年01月03日
第1次提问
症状及患病时长:体检结果显示尿微量白蛋白增高,184.4 。尿隐血2+ 就医及用药情况: 需要解答的问题:

为保护用户隐私不显示图片

2025年01月03日
钟永忠医生
您好。
根据你提供的体检报告单,里面要微量白蛋白和尿隐血多阳性这种情况下需要复查尿常规。

尿微量白蛋白/尿肌酐:尿微量白蛋白如果出现升高,通常会用尿肌酐来校正,如果校正以后,依然是超过正常值,认为这是真性的蛋白尿。如果校正以后降到了正常值以下,说明可能是假性的蛋白尿。
尿蛋白的排出不是连续的过程,而且还受到饮食、运动等影响,所以平时通常会要求病人素食三天、不剧烈运动,然后再去查尿常规,看尿中是否还有蛋白。

但是现在引入尿肌酐这个概念,尿蛋白的产生与血中白蛋白有一定关系。饮食、运动以后,摄入的肉类多或者是肌肉的分解多了以后,尿蛋白产生也会有一定的增高。

尿肌酐是肌肉代谢产生,如果吃的肉多或者是活动多,尿肌酐的产生也会有增多,所以就用尿微量白蛋白/尿肌酐来做校正。如果经过校正以后,尿蛋白/肌酐到正常,说明可能就是假性蛋白尿或者生理性蛋白尿。
如果经过治疗以后,尿蛋白还是依然存在,这个时候通常会寻找蛋尿蛋白的原因,然后进行针对性的对因治疗。



尿隐血检查只是一项非常简易的检测手段。主要针对红细胞中某些含铁的成分(如亚铁血红素)进行定性判断,基于如果尿液中发现有含铁的成分存在,即可推断有红细胞存在这样一个简单原理。

此方法虽然简便,无需特殊设备,一张试纸既能搞定,但缺点是特异性不高。

因为尿隐血受外界因素干扰太大,尤其是饮食因素。假如说你在检查前服用过含铁剂的药物、动物血,动物肝脏、精瘦肉,都有可能造成尿隐血检测的阳性结果,吃的越多,阳性大程度越强。

所以,尿潜血不一定代表尿里有血。初诊患者发现尿潜血阳性时,一定要做尿沉渣或尿液的镜检检查,直观地看看尿液中到底有无真的红细胞成分:
■ 只有在显微镜下每个高倍视野下看到大于3个红细胞计数才能确诊镜下血尿。
■ 尿液中发现红细胞后还需进一步观察它的形态,只有发现尿液中有大量形态各异的红细胞才有诊断肾炎的临床意义。

所以需要到肾内科专科复查。
2025年01月03日
第2次提问
蛮烦结合这个检查结果看看呢,是否有啥问题

为保护用户隐私不显示图片

钟永忠医生
实际情况是尿微量白蛋白确实升高的偏多一些,经过肌酐教程之后可能还是会略微升高,所以这种情况下肯定是为了排除肾炎,需要到肾内科专科进一步的就诊,因为如果是肾炎的话,早发现早治疗愈后是比较好的,但如果忽视他的话,后续可能会尿蛋白增加,那对治疗的困难就会增加。
钟永忠医生
因为目前尿蛋白也不是非常多,只是弱阳性,如果说强阳性,比如说三个加4个加,那我可以明确的告诉你可能是肾炎,但现在因为是弱阳性,有一定概率可能是早期,所以我们不能忽略。
也有可能是假阳性。
第3次提问
这个里面没有肌酐校正结果吧,需要去医院再查一下吗
钟永忠医生
是的,你的这个没有肌酐的校正结果,所以,还是建议到时候那个专科就诊最好能查24小时尿蛋白定量,这样的话可以评估24小时之内的尿蛋白排出率。