曹骏瑶
主治医师
儿童口腔科
上海市第十人民医院
休息中
5.00分
月回答 33
2024年12月28日
症状及患病时长：
宝宝一周岁了，牙齿如视频所示，很担心之后会不会是地包天，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造成这个的原因是什么？家族里并没有人是地包天，现在该怎么办，能不能干预？
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2024年12月28日
家长您好，按照视频来看，小朋友现在的咬合确实存在反颌也就是地包天，但目前这个年龄的小朋友磨牙都还没长，还不能完全确定咬合关系，可能是假性的反颌，下巴往后一退可能就不是反的了，目前小朋友比较小没有什么特别好的干预方式，可以先观察一下，是否有什么引起小朋友地包天也就是反颌的原因？（比如您提到的遗传史，有没有是上下门牙对齐咬合的，这种也是偏向地包天的，是否喂奶时喂奶姿势不良，还有可以看下是否有扁桃体腺样体肥大导致下巴前伸，一般表现为睡觉时张口呼吸，打呼，睡不安稳之类的），根据现有的问题，可以早期针对原因改善，如口呼吸可以去五官科查一下气道，喂奶姿势不良，可改善喂奶姿势尽量避免躺喂，或者过高举起奶瓶等，等小朋友的磨牙完全长出建合后，才能明确的说是不是反颌
至于具体的矫正措施，需要小朋友能够配合后再进行详细检查，一般反颌的小朋友建议尽早干预，第一期会在3-5岁左右进行，太早小朋友配合不了，太晚小朋友的乳前牙可能就要更换了
另外，视频中可以看到小朋友的唇系带也就是嘴唇连到门牙中间牙龈的那条“筋”，附着的位置比较低，
一般来说，我们的唇系带附着在颊侧牙龈较上方的位置，按照视频来看，您家小朋友的唇系带附着的位置比较靠下，接近牙齿中间（我们称为牙槽嵴顶）的位置，而且唇系带比较肥厚，这可能会导致牙齿分开，牙缝较大，后期可以做个小手术，把唇系带修整一下，目前小朋友比较小，肯定难以配合，可以选择先观察，等恒牙替换时看是否受到唇系带的影响，再决定是否修整
至于具体的矫正措施，需要小朋友能够配合后再进行详细检查，一般反颌的小朋友建议尽早干预，第一期会在3-5岁左右进行，太早小朋友配合不了，太晚小朋友的乳前牙可能就要更换了
另外，视频中可以看到小朋友的唇系带也就是嘴唇连到门牙中间牙龈的那条“筋”，附着的位置比较低，
一般来说，我们的唇系带附着在颊侧牙龈较上方的位置，按照视频来看，您家小朋友的唇系带附着的位置比较靠下，接近牙齿中间（我们称为牙槽嵴顶）的位置，而且唇系带比较肥厚，这可能会导致牙齿分开，牙缝较大，后期可以做个小手术，把唇系带修整一下，目前小朋友比较小，肯定难以配合，可以选择先观察，等恒牙替换时看是否受到唇系带的影响，再决定是否修整
2024年12月28日
大概意思现在也只能观察，等全部乳牙长全了才能判断是否反颌对吗？我宝宝倒是睡觉不会口呼吸，但是我发现她睡着的时候会咬着舌头睡觉，不知道是否有影响？目前这种牙齿状况会不会后续导致腺样体肥大的可能？看网上说可用压舌板干预是否有必要？
2024年12月28日
磨牙是那几个牙齿？不太明白磨牙的概念，有图片可以看吗， 怎么算？
TA的问答
你好，曹医生。我以前咨询过我女儿牙齿问题。
去年8月份拔了一颗磨牙。做了一个间隙器。
昨天间隙器在吃东西时脱落了。
然后昨晚孩子刷牙，不小心刷到了这颗未长牙的表面，竟然流血了。早上又刷，又流血了。
我让她这几天先不刷这边。
问题一:为什么这牙表面会流血啊？
我看这牙龈表面好像有点红，是不是因为被这个间隙器压住，突然没有，表皮比较嫩呢？
问题二:需要再拍片，重新粘上吗？因为这牙前一颗牙也在摇了，估计过不了多久也要掉了。那这间隙器就无用了。
问题三:您看一下这图片，像是恒牙要冒出来了吗？
我女儿换大牙有点偏早了。几个月前掉了颗大牙，医生说。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
宝宝一周岁了，牙齿如视频所示，很担心之后会不会是地包天，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造成这个的原因是什么？家族里并没有人是地包天，现在该怎么办，能不能干预？症状及患病时长：牙科诊所涂氟时，顺便拍了x光。医生说的少两颗恒牙
就医及用药情况：
需要解答的问题：帮忙确认一下。另外这种情况，长恒牙后，缺两颗牙，会影响外观吧？到时候如何解决呢？症状及患病时长：男孩，5岁，长期有夜间磨牙情况，下面两颗中间长一点的是恒牙了。上面的门牙都是乳牙，现在磨损严重。
就医及用药情况：
需要解答的问题：牙齿磨损严重，该如何处理？是否是缺微量元素？还是有蛔虫之类的？
症状及患病时长：孩子14周岁；女孩；最近比较长一段时间，孩子自己总感觉上下牙齿自然状态下对不齐，并且她认为已经引起大小脸，左脸比右脸更大。
就医及用药情况：第一次针对这种情况问诊就医。
需要解答的问题：
麻烦医生诊断下看看有没有问题
