蔚然
主治医师
心理科
苏州市立医院
休息中
4.88分
月回答 43
2025年01月03日
症状及患病时长：焦虑症躯体化症状复发
就医及用药情况：23年4月确诊中度广泛性焦虑症，药物治疗一年后停药
需要解答的问题：23年4月前有两次发烧后惊恐发作的经历。前两周陆续出现耳膜打鼓的症状，尤其是临睡和晨起时症状明显。前天甲流发烧，又因为白天先带孩子在医院就诊，等待时自己出现了眼睛容易失焦的情况，睡到凌晨高烧39.1°热醒时，发现心脏砰砰跳的很快，但醒后症状有所缓和，当天睡眠不好。而后体温恢复正常，但昨晚又是片段式睡眠，每次突然醒来都伴随一阵背部出汗和噩梦，心脏有点不舒服，指尖有力量流失的感觉，醒来后稍微缓解，而后入睡困难，睡眠时间不久重复以上症状。
耳膜打鼓，眼神难以聚焦，心跳快，力量流失感都是之前焦虑症躯体化症状，另外有点怕孩子大声说话，怀疑焦虑症状已出现，害怕不及时干预再次惊恐发作。
请问医生能否适当服用帕罗西汀或者劳拉西泮，缓解焦虑症状？(之前最大服用剂量是每日一片帕罗西汀，一片劳拉西泮)
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收到，您先做个心理测试复查一下哦
2025年01月03日
您讲的躯体化和焦虑情绪再加上测下来的结果大概是轻度焦虑，和最近生病、照顾孩子这些压力有关，我觉得可以先用劳拉西泮临时调节睡眠+生活调节来调整
就是像昨天那种情况睡眠不好您可以提前吃1/4 - 1/2劳拉西泮，也不需要天天吃，就是感觉情绪不对了就吃一点。帕罗西汀我觉得还不用常规吃。
生活上主要是：1、首先是充足的睡眠：建立良好的睡眠习惯对于健康至关重要。尽量保持规律的睡眠时间，23:00前就寝、06:30前起床，晚上不要过度使用手机等电子设备，以确保能够有充足的休息。使用手机时尤其不要看短视频和带节奏的文章、信息，这些内容本身就容易煽动焦虑，看了以后心情更加紧张，不利于睡眠。2、健康的饮食：健康的饮食可以维持身体健康和情绪稳定，建议避免饮料和食物中的刺激性成分，如咖啡、浓茶、白酒、可乐、巧克力、肥肉、糖等，而是多吃新鲜的水果、蔬菜、全麦面包和鱼虾蛋。3、身体运动：身体运动能够改善情绪，提高身体素质和减轻压力，可以选择适量的运动方式，如登山、跑步、骑行等，一般保持在每天8000步。4、社交生活：社交会减轻负面情绪，可以与朋友家人聊天、出去逛街、看展、看音乐会、旅行、参加活动等。5、培养健康的爱好：比如弹琴、写日记、画画、跑步、唱歌等可以宣泄情感的方式。
这样再观察一下，过年期间也不要太累，年后还是不好再考虑进一步治疗
2025年01月03日
感觉躯体化症状比我描述的严重一些，吃饭家人明显看出我眼神不聚焦，老以为我在发呆，明显乏力感，手脚虚汗，情绪低落，刚刚又做噩梦吓醒。会大喘气或深呼吸，有点影响正常生活了。
如果刚刚给出的剂量不够调节，还能给出用药建议吗？
2025年01月03日
你要不这次常规治疗换一个再温和点的，帕罗西汀算中等强度的，我感觉你可能没有上次严重，次先常规吃曲唑酮，每天晚上吃1-2片，吃三个月，这样，情况不重的话劳拉西泮也不用吃了。
或者可以用保健品（不是药）褪黑素，每晚一粒
TA的问答
症状及患病时长：我有严重的恐飞症和疑病症。坐飞机会从出发前一个月就开始紧张焦虑，坐在飞机上四肢冰凉，脑子里有各种发生事故的画面，想哭，想尖叫，完全没办法做任何其他事情。飞机稍微抖动大一点就害怕的不得了。总觉得别人也在害怕，要坠机了（事实是别人都在正常地做自己的事情）。飞机落地后会好，但极端的恐惧情绪影响到身体，比如长途飞行后会严重便秘、月经不调一段时间。
请问针对我的情况，如果一定要坐飞机，有针对性的药物可以帮助缓解这种情况吗？2022年6月因失眠两年被确定为焦虑抑郁状态。当时量表为中重度。开了好像是什么西汀两周量，以及入睡药物（含佐匹克隆）。我因依从性不好，未服用抗抑郁药物。后情绪崩溃，易哭，意志减退。于2023年一月用了西汀药物。因丢失，只吃了一周量。情绪略有稳定。复查换草酸艾司西酞普兰与阿普唑仑。因出现无法控制的长时间勃起和射精障碍换药，4月起换为仅服用曲唑酮。因前往学业稳定，23年年底情绪也完全稳定，减量至每晚1片帮助睡眠。24年1月起在生活轻松时可间断不吃也能正常睡眠。同时与一个有心理创伤的恋人分手。（23年6月，其心理创伤也让我共情到天天哭的程度。）
24年10月开始申请博士，失眠至今。闭眼安静2小时无法入睡。24年12月底，尝试与一个人进入亲密关系，了解到其有与我前女友相同心理创伤，无法控制的感同身受。之后我更多的心慌、焦虑、情绪激动。摄入酒精欲望增强。工作更多出现分心，时间流逝略微加快。自测scl90量表，抑郁轻中度，焦虑轻度。
希望了解是否属于复发？如何用药？（手上有曲唑酮、阿普唑仑）在美国，医疗不便。是否有复诊需要？自上次抑郁症恢复之后，重新服用药物是否会增加我抑郁症复发或进展可能？症状及患病时长：焦虑症躯体化症状复发
就医及用药情况：23年4月确诊中度广泛性焦虑症，药物治疗一年后停药
需要解答的问题：23年4月前有两次发烧后惊恐发作的经历。前两周陆续出现耳膜打鼓的症状，尤其是临睡和晨起时症状明显。前天甲流发烧，又因为白天先带孩子在医院就诊，等待时自己出现了眼睛容易失焦的情况，睡到凌晨高烧39.1°热醒时，发现心脏砰砰跳的很快，但醒后症状有所缓和，当天睡眠不好。而后体温恢复正常，但昨晚又是片段式睡眠，每次突然醒来都伴随一阵背部出汗和噩梦，心脏有点不舒服，指尖有力量流失的感觉，醒来后稍微缓解，而后入睡困难，睡眠时间不久重复以上症状。
耳膜打鼓，眼神难以聚焦，心跳快，力量流失感都是之前焦虑症躯体化症状，另外有点怕孩子大声说话，怀疑焦虑症状已出现，害怕不及时干预再次惊恐发作。
请问医生能否适当服用帕罗西汀或者劳拉西泮，缓解焦虑症状？(之前最大服用剂量是每日一片帕罗西汀，一片劳拉西泮)
症状及患病时长：这一周内，吃饭头晕，晚上总睡不安稳。坐起来或走路时感觉头晕。早睡时，也会被心跳跳醒。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否为焦虑情绪的生理呈现？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我目前是一名大学生，但是我最近在阅读了一些资料并结合过往的情况判断自己可能有adhd的症状，主要表现如下：
1.注意力无法集中：这个是困扰我很久的问题，从初中开始就有这种情况，最明显的表现是上课时无法集中注意力，容易走神。我经常尝试强迫自己认真听讲，但思维总是不受控制的跳跃到别的事情上面。至今为止，我都无法全神贯注的做某一件事超过十五分钟，总是做一会儿就开始发呆，好久才能回过神来。
2.爱胡思乱想：思维太过跳跃，总是喜欢毫无意义的各种各样的联想，总是在我要集中注意力的时候因为某些莫名其妙的东西产生一些联想导致走神。
3.焦虑：想要非常努力，认真去做某一件事，但总因为这样的情况无法完成，导致自己产生挫败感，使自己十分焦虑。
4.拖延症：无法自律，总是告诉自己该开始某事了，但就是不愿进行，长此以往导致自己对几乎所有事都失去了兴趣。
5.失眠：常常因为毫无意义的联想导致大脑太过活跃而无法入睡。
6.无法控制自己的情绪，人际关系查。
以上问题都不是单独出现的，它们相互联系，已经形成了一个恶性循环，对我日常生活造成很大影响。
