潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.97分
月回答 341
2025年01月07日
孩子8岁，最近一周开始频繁清嗓子，基本是吃饭后开始，过一段时间，尤其是看会电视后，频率会降低，晚上的时候会加重，之前也有这样的情况，没有现在严重，没有发热，但有鼻涕，清鼻涕，偶尔咳嗽，孩子说感觉嗓子里有痰咳不出来，有一天晚上睡着后咳嗽，呛咳，之前孩子有鼻窦炎，一直用盐水洗鼻，去医院看了，说扁桃体有点肿，不红，请问这个清嗓子是鼻窦炎复发引起的吗？开了开喉剑喷剂，对症吗？这种情况做雾化会有效果吗？应该怎么治疗？
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2025年01月07日
2025年01月08日
最近没有感冒，就是最近流感严重，给吃了几天奥司他韦做预防，大概一周前吃的，孩子平时吃了早点就容易有清嗓子的行为。图片和视频上传了，因为孩子不太会压舌头，不知道是否清晰
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2025年01月08日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
您好！
孩子一周开始频繁清嗓子，基本是吃饭后开始，过一段时间，尤其是看会电视后，频率会降低，晚上的时候会加重，之前也有这样的情况，没有现在严重，没有发热，但有鼻涕，清鼻涕，偶尔咳嗽，
从图片来看，咽喉部轻度充血。
一，首先，当一位小朋友临床以急性起病的鼻部症状（流鼻涕、鼻塞、喷嚏、鼻后滴流等）或咳嗽症状；或两者兼有为主要表现时，最常见的是“普通感冒”。
“普通感冒”一般是由呼吸道病毒感染引起，常见鼻病毒的感染。临床表现可以有鼻塞、咽痛、咳嗽、鼻部症状等。
其中，鼻部症状可能是由病毒感染所引起的“急性鼻-鼻窦炎”。但是，无论是“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”一般症状在10天内会明显改善或是消失。如果症状超过10天无好转甚至加重，就需要考虑其他疾病，如“急性细菌性鼻-鼻窦炎”。
其次，由于一般呼吸道病毒没有特效药，疾病具有自限性。无论“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”，症状在10天内明显改善甚或消失。
二，因为孩子这次有鼻塞，流鼻涕，清嗓子，咳嗽的相关症状，病史7天，我的初步判断是：普通感冒或急性病毒性鼻-鼻窦炎。
因此，对于精神状态良好，没有发热的全身症状，没有呼吸道症状进行性加重的小朋友；居家，积极口服补充液体，对症处理和观察就可以：
您可以继续帮助孩子洗鼻子，每天2-3次帮助孩子缓解鼻部症状，配合内舒拿，喷鼻，每天一次，每次一喷，使用2周，正常生活、正常饮食，不影响日常生活时可以不用特殊处理，一周后孩子症状就可以自行缓解。
即使后续诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
三，在这里我们回顾下细菌性鼻窦炎的诊断依据，需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
现在的处理方案，观察：如果小朋友出现精神状态不好、发热、呼吸道症状（咳嗽伴或不伴鼻部症状）进行性加重；或出现其他新的症状；或整个病程超过10天无好转甚至加重。
通过盐水洗鼻子和喷鼻子对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，则考虑符合急性细菌性鼻窦炎，则需要口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾（1比7，按照45mg/Kg/天）➕内舒拿，治疗一个疗程10-14天就可以了。
祝安好！
孩子一周开始频繁清嗓子，基本是吃饭后开始，过一段时间，尤其是看会电视后，频率会降低，晚上的时候会加重，之前也有这样的情况，没有现在严重，没有发热，但有鼻涕，清鼻涕，偶尔咳嗽，
从图片来看，咽喉部轻度充血。
一，首先，当一位小朋友临床以急性起病的鼻部症状（流鼻涕、鼻塞、喷嚏、鼻后滴流等）或咳嗽症状；或两者兼有为主要表现时，最常见的是“普通感冒”。
“普通感冒”一般是由呼吸道病毒感染引起，常见鼻病毒的感染。临床表现可以有鼻塞、咽痛、咳嗽、鼻部症状等。
其中，鼻部症状可能是由病毒感染所引起的“急性鼻-鼻窦炎”。但是，无论是“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”一般症状在10天内会明显改善或是消失。如果症状超过10天无好转甚至加重，就需要考虑其他疾病，如“急性细菌性鼻-鼻窦炎”。
其次，由于一般呼吸道病毒没有特效药，疾病具有自限性。无论“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”，症状在10天内明显改善甚或消失。
二，因为孩子这次有鼻塞，流鼻涕，清嗓子，咳嗽的相关症状，病史7天，我的初步判断是：普通感冒或急性病毒性鼻-鼻窦炎。
因此，对于精神状态良好，没有发热的全身症状，没有呼吸道症状进行性加重的小朋友；居家，积极口服补充液体，对症处理和观察就可以：
您可以继续帮助孩子洗鼻子，每天2-3次帮助孩子缓解鼻部症状，配合内舒拿，喷鼻，每天一次，每次一喷，使用2周，正常生活、正常饮食，不影响日常生活时可以不用特殊处理，一周后孩子症状就可以自行缓解。
即使后续诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
三，在这里我们回顾下细菌性鼻窦炎的诊断依据，需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
现在的处理方案，观察：如果小朋友出现精神状态不好、发热、呼吸道症状（咳嗽伴或不伴鼻部症状）进行性加重；或出现其他新的症状；或整个病程超过10天无好转甚至加重。
通过盐水洗鼻子和喷鼻子对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，则考虑符合急性细菌性鼻窦炎，则需要口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾（1比7，按照45mg/Kg/天）➕内舒拿，治疗一个疗程10-14天就可以了。
祝安好！
2025年01月08日
现在给她用的辅舒良，不知道跟内舒拿是不是一样，另外有没有什么孩子用的润喉糖可以吃呢？今天晚上症状好像轻一点，还是能听到有痰，但是咳不出来，可以用一些化痰的药吗？
TA的问答
症状及患病时长：白色透明粘稠鼻涕
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
潘老师，之前孩子有黄鼻涕，吃阿莫西林克拉维酸钾12天，用药期间没有鼻涕了，停药后上个周末去了趟哈尔滨，不知道是不是冻着了，回来以后一直有鼻涕，是白色透明的鼻涕，很粘稠，晚上睡觉前是用嘴呼吸，但是睡着后是用鼻子呼吸的，也没有打呼噜的现象。现在每天早晚洗鼻子，早上喷一次内舒拿，还需要别的药物和治疗吗？症状及患病时长：长达好多年
就医及用药情况：无
我爸爸 男 56岁 平时抽烟喝酒 高血压长期服药
需要解答的问题：昨天我爸爸去做了睡眠监测，出的结果如图所示，请问这种情况是否严重？需要用药吗？怎样用药？后续怎样治疗？需要去湘雅医院看吗？症状及患病时长：女，58岁，一周内有感冒，无高热，最近两天有痰，昨晚开始右耳有液体流出，左耳有响音，今天上午用棉棒深入右耳，有血，下午血更多了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这是什么原因，需要怎么治疗？如何用药？
症状及患病时长：两三天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：吸了很多二手烟而且有点被冻到，现在头疼，身体无力，吞咽口水有异物感，鼻子酸有鼻涕
症状及患病时长：孩子大概有两个月前了，因感冒发烧说耳朵听不清，一个月前去医院检查说是腺样体肿大引起的分泌性中耳炎。目前孩子没说耳朵听不清的事情。
就医及用药情况：两天前去复查，说还是鼓室里有积液，建议手术，我不想给手术，刚吃的欧龙马。还做的超声波仪器。
需要解答的问题：
可以不做手术，保守治疗吗。影响听力不可逆吗？
