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月回答 336
2025年01月07日
症状及患病时长：孩子大概有两个月前了，因感冒发烧说耳朵听不清，一个月前去医院检查说是腺样体肿大引起的分泌性中耳炎。目前孩子没说耳朵听不清的事情。
就医及用药情况：两天前去复查，说还是鼓室里有积液，建议手术，我不想给手术，刚吃的欧龙马。还做的超声波仪器。
需要解答的问题：
可以不做手术，保守治疗吗。影响听力不可逆吗？
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2025年01月07日
大夫，你没有回答我的问题啊
您好！
孩子病史来看，大概有两个月前了，因感冒发烧说耳朵听不清，一个月前去医院检查说是腺样体肿大引起的分泌性中耳炎。目前孩子没说耳朵听不清的事情。
请问孩子做了纯音测听检查了吗？
孩子耳内镜和鼻内镜提示鼻窦炎，分泌性中耳炎，图片所示只是左耳听力下降对吗？右耳听力正常对吧？
请问现在有鼻塞，流鼻涕呢？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？
现在有口服抗生素，生理盐水洗鼻子和喷鼻子吗？
一，可以不做手术，保守治疗吗。影响听力不可逆吗？
研究发现，1 岁时分泌性中耳炎自发消退的比例为 22%，2 岁时为 37%，3 岁时为 50%，4 岁时为 60%，5 岁时为 70%，7 岁时为 85%，10 岁时为 95%。
多久可以自愈，因人而异，大部分在 3 个月内可以消退，下图是急性中耳炎后 12 周内？积液持续存在的比例。
对于对于无言语、语言和学习问题，且听力正常的孩子，通常不需要其他干预，定期随访即可。急性中耳炎急性期过后，1-2周左右建议门诊随诊，明确是否有积液残留，如果有残留，2-3 个月间需要再次复诊，评估积液是否已吸收。如果等待观察期间，出现明显听力下降或其他新发症状，需要及时复诊评估。
孩子并没有达到手术指征。无论是急性中耳炎还是分泌性中耳炎，通常预后良好，大部分情况下不会影响远期听力，这个不必担心。
祝安好！
孩子病史来看，大概有两个月前了，因感冒发烧说耳朵听不清，一个月前去医院检查说是腺样体肿大引起的分泌性中耳炎。目前孩子没说耳朵听不清的事情。
请问孩子做了纯音测听检查了吗？
孩子耳内镜和鼻内镜提示鼻窦炎，分泌性中耳炎，图片所示只是左耳听力下降对吗？右耳听力正常对吧？
请问现在有鼻塞，流鼻涕呢？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？
现在有口服抗生素，生理盐水洗鼻子和喷鼻子吗？
一，可以不做手术，保守治疗吗。影响听力不可逆吗？
研究发现，1 岁时分泌性中耳炎自发消退的比例为 22%，2 岁时为 37%，3 岁时为 50%，4 岁时为 60%，5 岁时为 70%，7 岁时为 85%，10 岁时为 95%。
多久可以自愈，因人而异，大部分在 3 个月内可以消退，下图是急性中耳炎后 12 周内？积液持续存在的比例。
对于对于无言语、语言和学习问题，且听力正常的孩子，通常不需要其他干预，定期随访即可。急性中耳炎急性期过后，1-2周左右建议门诊随诊，明确是否有积液残留，如果有残留，2-3 个月间需要再次复诊，评估积液是否已吸收。如果等待观察期间，出现明显听力下降或其他新发症状，需要及时复诊评估。
孩子并没有达到手术指征。无论是急性中耳炎还是分泌性中耳炎，通常预后良好，大部分情况下不会影响远期听力，这个不必担心。
祝安好！
2025年01月07日
现在没有什么感觉，就是复查，还是有积液，现在口服欧马龙和内舒拿喷鼻子。左耳朵有积液，没有做听力检查，孩子说没有听不见或者听不清的情况。现在做超声波仪器，这边大夫给开了7天，那个有效果吗，没有什么对孩子不好的副作用吧。这边建议手术，说对听力有影响，我想保守治疗
2025年01月07日
您好！
一，孩子说没有听不见或者听不清的情况。现在做超声波仪器，这边大夫给开了7天，那个有效果吗，没有什么对孩子不好的副作用吧。
没有问题，不推荐孩子使用超声波仪治疗，欧龙马治疗。
指南建议并不推荐抗生素、口服糖皮质激素、鼻用糖皮质激素、任何形式的咽鼓管吹张（捏鼻鼓气或鼻气球鼓气）、抗组胺药和减充血剂，单纯鼓膜切开术等用于儿童分泌性中耳炎的治疗。
总的来说，分泌性中耳炎大多不需要治疗，如有需要，其治疗目标是清除中耳积液、恢复正常听力及尽可能预防未来复发。
您前面用的内舒拿和欧龙马，如果孩子没有鼻部症状，都不需要用，如果有鼻塞，流鼻涕建议内舒拿用到好为止。
二，这边建议手术，说对听力有影响，
我们看下分泌性中耳炎手术指征，对于分泌性中耳炎的手术时间和指征，一直没有非常统一的规范，也存在一定争议，以下四点可以作为参考（符合其中之一就可以考虑手术）：
1）双侧分泌性中耳炎持续≥3 个月、单侧 OME 持续≥6 个月，或反复发作且过去 12 个月内累积持续时间≥6 个月
2）存在言语、语言或学习问题风险的患儿，无论听力情况如何，应考虑置管
3）鼓室内陷袋形成时建议积极手术治疗
4）分泌性中耳炎相关的听力下降，听阈≥40dB 时需要考虑鼓膜置管；
回顾孩子的病史并不满足手术指征，定期复查随诊，每隔2-4周复查纯音测听和声导抗就可以了，不影响正常交流生活，3个月就能自愈，不需要用任何药物治疗分泌性中耳炎。
无论是急性中耳炎还是分泌性中耳炎，通常预后良好，大部分情况下不会影响远期听力，但需要注意观察和按时随诊，避免耽误病情。
平时可以多注意预防上呼吸道感染，如有鼻炎、鼻窦炎等相关问题，积极治疗鼻部疾病，必要时定期门诊随诊。
祝安好！
一，孩子说没有听不见或者听不清的情况。现在做超声波仪器，这边大夫给开了7天，那个有效果吗，没有什么对孩子不好的副作用吧。
没有问题，不推荐孩子使用超声波仪治疗，欧龙马治疗。
指南建议并不推荐抗生素、口服糖皮质激素、鼻用糖皮质激素、任何形式的咽鼓管吹张（捏鼻鼓气或鼻气球鼓气）、抗组胺药和减充血剂，单纯鼓膜切开术等用于儿童分泌性中耳炎的治疗。
总的来说，分泌性中耳炎大多不需要治疗，如有需要，其治疗目标是清除中耳积液、恢复正常听力及尽可能预防未来复发。
您前面用的内舒拿和欧龙马，如果孩子没有鼻部症状，都不需要用，如果有鼻塞，流鼻涕建议内舒拿用到好为止。
二，这边建议手术，说对听力有影响，
我们看下分泌性中耳炎手术指征，对于分泌性中耳炎的手术时间和指征，一直没有非常统一的规范，也存在一定争议，以下四点可以作为参考（符合其中之一就可以考虑手术）：
1）双侧分泌性中耳炎持续≥3 个月、单侧 OME 持续≥6 个月，或反复发作且过去 12 个月内累积持续时间≥6 个月
2）存在言语、语言或学习问题风险的患儿，无论听力情况如何，应考虑置管
3）鼓室内陷袋形成时建议积极手术治疗
4）分泌性中耳炎相关的听力下降，听阈≥40dB 时需要考虑鼓膜置管；
回顾孩子的病史并不满足手术指征，定期复查随诊，每隔2-4周复查纯音测听和声导抗就可以了，不影响正常交流生活，3个月就能自愈，不需要用任何药物治疗分泌性中耳炎。
无论是急性中耳炎还是分泌性中耳炎，通常预后良好，大部分情况下不会影响远期听力，但需要注意观察和按时随诊，避免耽误病情。
平时可以多注意预防上呼吸道感染，如有鼻炎、鼻窦炎等相关问题，积极治疗鼻部疾病，必要时定期门诊随诊。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：孩子大概有两个月前了，因感冒发烧说耳朵听不清，一个月前去医院检查说是腺样体肿大引起的分泌性中耳炎。目前孩子没说耳朵听不清的事情。
就医及用药情况：两天前去复查，说还是鼓室里有积液，建议手术，我不想给手术，刚吃的欧龙马。还做的超声波仪器。
需要解答的问题：
可以不做手术，保守治疗吗。影响听力不可逆吗？症状及患病时长：说话时嗓子沙哑，说长段话的时候让听的人明显感觉到发声比较累，说话给人感觉很费劲，好像一边说话一边换气很累一样，说的句子比较长的话会有个别字不熟悉的人听不懂。时长有两三年了
就医及用药情况：六月份看过一次，喉镜检查诊断是声带小结、会厌囊肿。服用金嗓利咽胶囊跟金嗓散结胶囊，用药时有缓解，停药后还是原来的样子。第二次再去看医生建议手术治疗。想问一下这种情况是需要手术治疗吗还是继续用药或者其他治疗手段？如果手术的话是微创手术吗？术后一般多久康复（考虑寒假时长是否够）？术后还会复发吗？因为小孩七岁半，考虑要不要做手术。谢谢医生！
需要解答的问题：孩子8岁，最近一周开始频繁清嗓子，基本是吃饭后开始，过一段时间，尤其是看会电视后，频率会降低，晚上的时候会加重，之前也有这样的情况，没有现在严重，没有发热，但有鼻涕，清鼻涕，偶尔咳嗽，孩子说感觉嗓子里有痰咳不出来，有一天晚上睡着后咳嗽，呛咳，之前孩子有鼻窦炎，一直用盐水洗鼻，去医院看了，说扁桃体有点肿，不红，请问这个清嗓子是鼻窦炎复发引起的吗？开了开喉剑喷剂，对症吗？这种情况做雾化会有效果吗？应该怎么治疗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我孩子大概12月17号开始干咳，眼睛有红血丝，在这之前吃了十天的氯雷他定颗粒，因为感觉是鼻炎，因为一直在干咳，12月21号去看了医生，说是感冒引起，开了右美沙芬，小儿肺咳颗粒，头孢克肟，地氯雷他定，吃了四天后有好转，停药第二天又开始咳，期间就是干咳没有其他症状。
直到30日凌晨发烧，30日-31日发烧两天，去验血说是细菌的，呼吸道感染。问了干咳的问题医生没说清楚是什么原因，就说听着像是清嗓子的咳嗽。发烧期间喉咙有发炎。因为发烧又吃了四天的头孢克肟，氯雷他定片，氨溴索，还有一个是清热的泡的颗粒忘记叫什么名字了，直到今天还是偶尔听到咳嗽的声音，有时候是咳一两声有时连续咳好几声，比较频繁，几乎隔一会就听到在咳，
氯雷他定片是这几天还有在吃
症状及患病时长：
5岁孩子，咳嗽（有浓痰）断断续续有一个月了。
前天：晚上孩子突然说耳朵痛（没有流脓），以及嗓子痛，咳嗽，给他用了两次美林。
昨天：耳朵不痛，中午发烧，傍晚退烧。
今天：耳朵痛了一次（几秒钟），刚刚晚上八点左右又发高烧，孩子说头晕，视力也模糊了一下。（视力模糊不知道是不是发烧导致的？）
就诊情况：昨天上午在医院做了检查，结果和开药情况如图。
需要解答的问题：
1.孩子是否确定是急性中耳炎，发烧咳嗽是中耳炎导致的？还是流感或其他病毒导致的中耳炎？
2.线下医生开的这个药可以继续用吗？或者更推荐用什么药？
3.后续如何治疗？
4.中耳炎后面好了之后还要不要复查？
