2025年01月08日
第1次提问
症状及患病时长:几年了,经常连续几天眼干 眼睛红,随时流眼泪,最近特别严重,眼睛红消不掉,时刻感觉眼睑火辣辣的。昨天去查了干眼,大夫让opt治疗,但是太贵了,想先看看能不能通过点药 或者其他平价一点方法治疗。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年01月09日
朱恺医生
您好,非常感谢信任前来问诊,迟复为歉。

您的主要问题是眼睛时常干涩不适,当地医院诊断干眼症,建议opt治疗。

1.干涩感、灼烧感就是干眼症的表现。
干眼就是眼睛表面泪膜泪液组织缺乏引起的一种状态,干眼按照疾病原因可以分为蒸发过量型干眼、睑板腺功能异常性干眼和泪液分泌不足型干眼。

其中泪液分泌不足,主要是干燥综合征这种免疫性疾病所导致的,它是以泪腺组织损害为主要原因的干眼症。需要在当地医院进行干燥综合征抗体检查进行排除。这种类型干眼症可以滴用环孢素促进泪腺分泌眼泪。您的泪河高度是减低的,不能排除泪腺分泌量减低的问题,所以是可以考虑滴用环孢素滴眼液的。

泪液蒸发过量型干眼主要与长时间近距离用眼和电子产品过度使用刺激有关。这种干眼可以多补充人工泪液,比如玻璃酸钠滴眼液,一天4次一次一滴。如果效果不佳还可以使用维生素a棕榈酸酯凝胶或者卡波姆凝胶进行抗干眼治疗。您的泪膜破裂时间确实短,所以泪液过度丢失严重,可以长期使用人工泪液治疗。

而睑板腺功能障碍是一种眼睛皮下睑板腺腺体的慢性炎性反应,它是睑板腺分泌睑酯功能紊乱,从而导致泪膜稳定性下降,进一步造成眼睛出现炎症和损伤。
睑板腺功能障碍产生的主要原因包括:睑缘炎症,隐形眼镜配戴时间过长,蠕形螨感染(睫毛根部最常见)。有些人群长期口服激素药物、抗组胺类抗过敏药物以及抗抑郁药等也可以导致睑板腺功能异常。当然还有些颜面部的痤疮、牛皮藓、酒渣鼻等也是高危因素。
睑板腺检查来看,萎缩程度较高。opt是针对睑板腺萎缩严重的治疗方法,经过激光刺激睑板腺功能改善。

所以干眼症需要排查清楚具体病因,对因进行治疗,因此针对现在病症,如果不想使用opt治疗,可以先滴用玻璃酸钠滴眼液一天四次,环孢素滴眼液一天三次,另外进行热敷促进睑板腺功能改善,每晚蒸汽眼罩热敷15分钟。治疗需要定期复查,如果症状改善不明显,可能需要opt治疗。

祝好。
2025年01月09日
第2次提问
好的 感谢您的细心回答!请问还需要做别的检查排除其他眼部疾病吗?我感觉视力也有一定减退,并且看强光时候很难受。目前最主要问题就是感觉好像眼睑那好像有异物一样,还有经常红眼
朱恺医生
您好,因为您的干眼症状严重,所以出现非感染性结膜炎了,可以先按照我的方法治疗,但是重度干眼症的治疗是需要定期复查,根据病情调整用药的,所以也不是一直滴一种药,有时候需要增减。
您的症状来看,与干眼症确实比较符合,所以别的检查也没有特别的。当然,如果睑板腺功能障碍特别严重,也可以检查下有无睫毛毛囊的螨虫感染,如果存在螨虫感染,可以涂抹氧氟沙星眼膏,购买茶树油纸巾等擦拭眼睑抑螨治疗。

平时多注意放松眼睛,避免过度用眼,减少揉搓。

TA的问答

症状及患病时长:几年了,经常连续几天眼干 眼睛红,随时流眼泪,最近特别严重,眼睛红消不掉,时刻感觉眼睑火辣辣的。昨天去查了干眼,大夫让opt治疗,但是太贵了,想先看看能不能通过点药 或者其他平价一点方法治疗。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 奶奶86岁了, 右眼很多年前做过白内障手术,现在说右眼基本看不见了,基本属于一直要流眼泪的状态,左眼也会流眼泪,请问医生奶奶这种情况,可以用什么药缓解流眼泪的情况,奶奶身体也不好,再次手术应该是不可能了,现在就想问问医生有什么什么药可以缓解眼部不适。 症状及患病时长:今天醒来下眼皮下眼睑胀胀的,有点微微疼痛,昨天醒来右眼有大量黄色分泌物,图片里手指指向的地方疼痛,扒开眼睑的照片和视频内部有点 肿 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:是麦粒肿或是霞粒肿吗?是的话自己该如何用药?如果都不是该如何缓解 朱医生: 我是前天过来咨询的那个,我眼底跳动没那么频繁了,但现在又出现问题,上次说的眼睛酸痛的感觉,现在还是这样子🤦‍♂️,而且感觉我眼角有异物感眯眼睛之后也有酸痛的感觉,很担心是什么问题导致的?症状及患病时长:眼睛红,有分泌物 就医及用药情况:百托士 需要解答的问题:大夫你好,昨天孩子睡醒之后,左眼里面有大量黄色分泌物,眼睛肿,红并且有些疼,后来大概每四个小时给他滴一次,眼睛有明显好转,今天起来之后红肿少了很多,但是还有些红,没有刺痛感。但是今天晚上发现右眼也开始有点红,并且有点刺痛感,这是不是传染了?除了继续点百托士,还应该怎么注意的吗?