2025年01月13日
第1次提问
您好陈医生,我最近出现头晕,反复发作 症状及患病时长:第一次症状出现是在1月4日早晨(前一星期,非常忙,还熬夜,人非常疲惫),醒来时右侧卧后要翻身,突然感到头晕,眩晕的感觉,马上回到右侧卧,有缓解,大概过十几分钟后,我尝试慢慢把头调整到平躺,在到左侧卧,没眩晕的强烈感觉,但还是会有点轻微的晕,把手按住头部感觉有缓解,再尝试坐起来,还是眩晕后又躺下继续缓了十几分钟吧,后来慢慢坐上,没有眩晕感,但是头还是晕晕沉沉,走路感觉轻飘飘的,还有人觉得非常疲惫,有点轻微恶心,没有呕吐,吃了一点早餐后,有缓解,觉得很疲劳就又继续睡觉,一个多小时后又有眩晕感,每次都是发生在右侧卧要调整姿势的时候,中午吃了三金眩晕宁片,不知道是药的效果还是人休息好了一些,觉得症状好像消失了,第二天,也觉得正常了,不过每天起床时还是能感觉头有点沉沉的 1月6日晚,要睡觉前有泡脚,大概休息了十几分钟后就要躺下睡觉时,又出现了眩晕的感觉,整个晚上又困又觉得头脑清醒,第二天早餐起床依然有点晕,缓一会后下床走一走,虽然觉得有点轻飘飘,但人不晕了,后来去医院检查,看不出来原因,开了药,但是没效 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年01月13日
陈勇医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到了。 非常抱歉我现在正在开车,可能得待会到了才能详细回复您。我已经大致浏览了您的情况,还请放心,我会尽量帮助您解答以及给您建议。 由于您一共有三次提问机会,所以在收到我的详细回复解答之前,暂时不要追问,感谢理解。
2025年01月13日
陈勇医生
您好,从您的描述来看,症状是眩晕症。
眩晕症是一大类疾病,大体上可以分为中枢性的眩晕和周围性的眩晕。

中枢性的眩晕是指脑袋里面的疾病引起的眩晕,常见的就是脑梗脑出血等脑袋里面的疾病。周围性眩晕一般是耳朵里面的原因引起的眩晕。

一般眩晕症多见的是周围性眩晕,也就是和耳朵有关占大多数,还有一部分是脑袋里面疾病引起的也就是中枢性的眩晕,占少部分。只有极少的人是颈椎病引起的,有研究统计过,大概100个人中不到1个人是颈椎病引起的。

其实按照您的描述,您这种还是周围性眩晕可能性大一些。

周围性眩晕基本都是和耳朵有关系。因为我们人耳朵里面有管理平衡的器官,叫前庭,前庭受到影响就会出现眩晕发作,而且周围性眩晕很多确实会反复发作。
最常见的周围性眩晕 就是良性阵发性位置性眩晕,
第二常见的是梅尼埃病,
第三一般是前庭神经元炎,还有其他很多不是很常见的类型,比如前庭阵发症等等。

良性阵发性位置性眩晕又叫耳石症,主要特点是眩晕一般在我们人起床,翻身,转头的时候突然出现,那种天旋地转的感觉持续时间很短,很快就好转很多,可以正常活动,一般没有耳鸣。好转后很多人肯定还会有头昏沉不适表现,会持续一段时间。

而梅尼埃病,很多人也叫作美尼尔综合症,一般表现为反复发作的眩晕,每次发作眩晕持续的时间比较长,或持续眩晕一段时间,大多数还会有耳鸣,耳朵不舒服,耳朵闷涨感等等。这种眩晕症很多人会反复发作,发作次数多了之后, 逐渐会出现听力下降。很多人耳朵听不见了,就不发眩晕了。

前庭神经元炎一般是感冒后出现,主要是前庭神经感染引起的,眩晕会比较严重,持续时间长,多数2周才会好转。

其实无论是那种周围性眩晕,都不算大毛病,虽然发作起来人确实很难受,但是对健康影响不是很大。所以首先需要不要太担心。

第二,大多数眩晕症发作的时候都是对症治疗,也就是可以使用药物减轻眩晕的症状。一般眩晕严重的时候可以打针,异丙嗪,口服药物一般是敏使朗等等。 这些药物都是对症的,改善症状的,并没有办法彻底治愈疾病。

第三:眩晕发作后,可能会有一段时间感觉到虽然不是那么晕了,但是头还是昏昏沉沉的不舒服。这种是眩晕发作后的正常现象。这个时候应该坚持适度的活动,促进前庭功能的恢复。

所以,一般来一个眩晕的病人,医生首先会让做头CT或者核磁,主要就是排除脑袋里面的疾病。 如果脑袋里面没有问题,在结合到症状,就可以大致判断是耳朵的问题,也就是周围性眩晕。

前面提到了 周围性眩晕 分为很多种, 但是有时候可能并没有办法非常肯定的区分具体是哪一种,但是影响不大,因为治疗都是类似的。

当然,对于年龄大的人,耳朵里面和平衡相关的结果,前庭出现问题,本身也和老化, 甚至高血压,糖尿病慢性损伤微血管有一定的关系, 前庭功能变差。所以病因可以是多方面的。概括的说,老年人的眩晕可以是年龄,加上前庭本身的情况,以及其他慢性病对微循环的影响等等。

所以,对于眩晕症,首先要正确认识,积极排除脑袋里面的疾病,排除后考虑是耳朵相关的,要知道其实不是大毛病,首先不用太担心。 此外,要知道确实这种眩晕很难受,很多还会反复发作的,但是确实没有办法能彻底治愈,能做的就是发作的时候止晕,减轻症状,好点了就多锻炼,促进恢复。
陈勇医生
考虑还是耳源性眩晕,这种有时候前庭功能检查也不一定能查出问题。发作明显的时候可以查查。主要看看是不是耳石症,能不能做复位。
陈勇医生
平时晕可以服用止晕药物,不太晕平时要适当运动,锻炼身体,可以做前庭康复操
2025年01月13日
第2次提问
谢谢您的详细解答,我发觉我的晕确实是时间比较短,持续几分钟,坐起来缓一会,下床后又可以正常活动,耳朵没有耳鸣这些不适,虽然脑袋有晕晕沉沉,但是蹲下站起,还有弯腰什么,做家务活这些都不受影响,就是人会很疲劳 脑部CT我之前已经做过了,医生看后说没什么问题,血压也正常,我平时有戴电子手表,心率这些也正常,就是验血胆固醇偏高,正常是5.2,我的有6.5左右,其他没问题 最近发作后,不知道跟我自身心理阴影有关,每次躺下翻身都有点紧张,虽然心理一直自我安慰要放松,但是感觉身体还是有点僵硬的,好像不是刻意去关注,但是又很敏感,所以每天睡觉都有点紧张 还有我平时坐车是不容易坐车,但是有恐高,站高一些或者坐在围墙边,头也会发晕,这跟前庭功能有关系吗 我这种症状,医生来给我那两种药可以吃持续吃,还是发作时再吃,这种症状能治愈吗,还是发作后就会持续反复发作了

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2025年01月13日
陈勇医生
03:01
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陈勇医生
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陈勇医生
00:39
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2025年01月13日
第3次提问
谢谢您的详细解答,确实听了您的分析,我对这个症状有更科学的了解,心理上减少了很多焦虑,非常感谢您 另外有一个症状,我前面没注意,今天去医院看了眼科,因为我左眼皮这两个月来每天都会跳,虽然不是持续不间断的跳,但也是每天频率挺高的跳,不过眼科医生说,抽动还不是很严重,但是他提到说这种症状不是眼睛问题。是面部神经问题,让我咨询神经内科,我刚好请教您看看这个跟我头晕会有关系吗 另外我今天发现,我的晕,有点像是因为我翻身带动的床轻微摇晃,我头开始晕起来,因为今天我坐一个椅子,我本来潜意识认定椅子不会突然晃动,但是它突然小弧度的晃动一下,我大脑好像马上感知到这个变化,瞬间串起一股晕的感觉,每次晕完太阳穴就突突的胀胀的感觉 另外我平时也玩不了稍微刺激一点点的游乐项目,也是头晕身体僵硬手脚发麻 以上是我的全部疑问,麻烦您帮我看看哈。不好意思可能太想了解我为什么会有这种症状了,问得比较多,辛苦您啦
2025年01月14日
陈勇医生
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陈勇医生
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陈勇医生
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TA的问答

症状及患病时长:患者年龄56,女,因长期24小时看护小孩儿,导致失眠,低压高于90,高压正常,间断性失眠症状已经持续了半年时间。 就医及用药情况:未就医。期间服用过褪黑素,效果不明显,持续服用降压药(之前服用马来酸依那普利片,最近换成了厄贝沙坦) 需要解答的问题:请对症下药,开具药方治疗失眠以及高血压。症状及患病时长:78岁老人,右手食指、中指、无名指出现麻木情况持续一个月。 就医及用药情况:有高血压脑梗,一直服用降压药,治疗脑梗药 需要解答的问题:如何缓解手指麻木,需要服用什么药或外敷膏药 症状及患病时长:医生您好,我咨询严重失眠问题。症状:持续2月严重失眠,难入睡、易早醒(凌晨1-3点)。12月初服“阿莫西林”6粒后失眠急剧加重,连续数日彻夜难眠或半睡半醒。伴随白天极度疲劳、脑力下降、心烦。食欲好但大便粘腻沾马桶。耳鸣随失眠加重。有“16+8轻断食”史(咖啡代早餐)。身高173cm/体重182斤,食量大难自控。 就医及用药情况:曾自行服用归脾丸、天王补心丸等,服阿莫西林后无效且加重。曾服丹栀逍遥丸、知柏地黄丸后气短。现已停药。曾服丹栀逍遥丸、知柏地黄丸后气短。现已停药。 需解答:1.最可能病因?2.应优先挂哪个科?做何检查?3.可否用佐匹克隆助眠?文拉法辛是否适用?4.推荐的非药物疗法?症状及患病时长:65岁,女。10月底凌晨出现剧烈头晕头疼,晕倒在地。第一时间在当地三甲医院做了脑部CT和核磁共振,报告显示是急性脑梗死加多发微出血(不排除淀粉样脑血管病),报告见图片,可以扫码看到原胶片。家族有阿尔茨海默症遗传,近一两年记忆力明显下降,但生活自理没问题。在医院住院输液依达拉奉右坎醇液九天,出院后主要还是头晕,全身乏力,头顶偶尔刺疼,别的倒是没有明显症状。过去血压从来没高过,也检查了动态血压,基本没问题。就是近几天晚上7-8点的时候高压偶尔会超过140。 就医及用药情况:在当地出院后开始一直吃阿托伐他汀,每天一次。后又在浙江的三甲医院检查,主要还是脑梗和多处微出血治疗有冲突。一家医院建议吃阿托伐他汀和西洛他唑片,另一家医院建议同时吃阿托伐他汀、银杏叶片中成药、恩必普、尼莫地平片、安理申。现在作为家属,我们很担心这些药的冲突作用。 需要解答的问题:怎样组合用药最合适?需要吃多久?怎样同时预防脑梗和出血复发?通过报告看当务之急是先处理脑梗还是更要处理出血问题?生活中需要注意什么? 陈医生您好,之前一直向您咨询我妈的病情。非常感谢。 我妈脑梗合并脑出血出院快四年了,有房颤,一直吃的药就是利伐沙班和酒石酸美托洛尔片和他汀。一年半前在医生的建议下(夜里有间歇跳)停止吃酒石酸美托洛尔了,这一年多血压也还比较稳定,血压在70-130左右。 这次主要是向您咨询我妈妈的尿血问题,两年前有过一次在301看的急诊,说是泌尿系感染,抗生素吃了10天不见好,我和我爸商量不得已把利伐沙班停了三天,后来就好了,那次也咨询过您。之后又有两次,吃头孢+减量利伐沙班一周左右也好了。但是这次就不太行,10天前尿血,吃了一周头孢不见好,就停了利伐沙班三天半,尿血慢慢见好,大概24小时没尿血,昨天上午我妈说头特别晕,吓得我爸中午赶紧给吃了半片利伐沙班,吃完之后一个小时就又开始尿血时好时坏。头晕倒是好多了。然后今天上午又吃了半片,上午尿正常没有血,下午又开始时有时无。这两年一共有四次尿血,三次把利伐沙班加回去都正常,这次不行,我该怎么办。另外,我妈妈头晕和没吃利伐沙班有关系吗?谢谢您!