总结来说:
1、目前诊断是脑小血管病非常明确,进一步分型,高度考虑是脑淀粉样血管病,和家族的阿尔茨海默病有一定关系。
2、可以考虑进一步完成基因检查,PET检查,明确具体病因;
3、治疗上,
首先,咱们需要知道确实没有很好的治疗办法,总体上来说,病情是会加重的。
现阶段,阿托伐他汀可以使用,建议血脂里面LDL控制在1.8以内;
安理申是可以长期使用的,可以帮助延缓痴呆的进展;
血压方面,如果血压多数时间在130以上,也可考虑稍微加一点降压药物,血压控制在120左右。因为控制血压对脑梗脑出血都有帮助。当然,如果患者本身不适应,那就不必强求;
其他方面,鉴于近期确实以脑梗为主,西洛他唑可以小剂量酌情使用,但是确实可能增加出血风险,所以如果使用,需要定期复查头核磁,了解脑袋里面微出血的变化情况,如果有明显变化,就尽快停用;
其他药物不太建议使用。恩必普可以短期使用。1-3月。
生活上,适当加重营养,低盐低脂饮食,戒烟酒。
一般情况如果还可以的话,可以适当做力所能及的事情。