陈医生您好，之前一直向您咨询我妈的病情。非常感谢。我妈脑梗合并脑出血出院快四年了，有房颤，一直吃的药就是利伐沙班和酒石酸美托洛尔片和他汀。一年半前在医生的建议下（夜里有间歇跳）停止吃酒石酸美托洛尔了，这一年多血压也还比较稳定，血压在70-130左右。这次主要是向您咨询我妈妈的尿血问题，两年前有过一次在301看的急诊，说是泌尿系感染，抗生素吃了10天不见好，我和我爸商量不得已把利伐沙班停了三天，后来就好了，那次也咨询过您。之后又有两次，吃头孢+减量利伐沙班一周左右也好了。但是这次就不太行，10天前尿血，吃了一周头孢不见好，就停了利伐沙班三天半，尿血慢慢见好，大概24小时没尿血，昨天上午我妈说头特别晕，吓得我爸中午赶紧给吃了半片利伐沙班，吃完之后一个小时就又开始尿血时好时坏。头晕倒是好多了。然后今天上午又吃了半片，上午尿正常没有血，下午又开始时有时无。这两年一共有四次尿血，三次把利伐沙班加回去都正常，这次不行，我该怎么办。另外，我妈妈头晕和没吃利伐沙班有关系吗？谢谢您！|神经内科|丁香医生

2025年12月08日

第1次提问

陈医生您好，之前一直向您咨询我妈的病情。非常感谢。我妈脑梗合并脑出血出院快四年了，有房颤，一直吃的药就是利伐沙班和酒石酸美托洛尔片和他汀。一年半前在医生的建议下（夜里有间歇跳）停止吃酒石酸美托洛尔了，这一年多血压也还比较稳定，血压在70-130左右。这次主要是向您咨询我妈妈的尿血问题，两年前有过一次在301看的急诊，说是泌尿系感染，抗生素吃了10天不见好，我和我爸商量不得已把利伐沙班停了三天，后来就好了，那次也咨询过您。之后又有两次，吃头孢+减量利伐沙班一周左右也好了。但是这次就不太行，10天前尿血，吃了一周头孢不见好，就停了利伐沙班三天半，尿血慢慢见好，大概24小时没尿血，昨天上午我妈说头特别晕，吓得我爸中午赶紧给吃了半片利伐沙班，吃完之后一个小时就又开始尿血时好时坏。头晕倒是好多了。然后今天上午又吃了半片，上午尿正常没有血，下午又开始时有时无。这两年一共有四次尿血，三次把利伐沙班加回去都正常，这次不行，我该怎么办。另外，我妈妈头晕和没吃利伐沙班有关系吗？谢谢您！

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陈勇医生

01:17

转文字

2025年12月08日

陈勇医生

头晕原因太多了，没休息好，心情紧张，熬夜，劳累，等等都可能引起
身体方面，也有太多的疾病可能头晕。
并不是说一定是停利伐沙班引起的

陈勇医生

建议：反复尿血，最好系统查查泌尿系统
如果泌尿系统本身没有问题，那么还是要考虑药物相关
这种情况可以去评估心脏本身的情况。看看能不能做手术治疗房颤，如果可以治愈，不吃利伐沙班最好。

如果实在不行，也可以考虑尝试换其他抗凝药物看看，比如艾多沙班等等。

2025年12月08日

第2次提问

陈医生谢谢您这么快的回复。突然想起来我妈四年前因脑梗住院的时候就膀胱出血，住院前几天一直冲洗膀胱，出院的单子上好像写的有尿结石。两年前去301也做了各种泌尿系检查，也没有说有别的问题，只是说有泌尿系感染。然后今年夏天我带我妈去301做了复查，核磁验血还有彩超，医生也没说有别的问题。这次尿血倒是没有做检查，我妈不想去，因为我妈妈行动不便，出行需要轮椅，然后天气特别冷，我爸也担心感冒，目前还没有去医院。但是我现在不知道怎么办，看门诊的话各种检查可能得几天。我需要现在看急诊吗？谢谢您

2025年12月08日

陈勇医生

您好，如果出血明显，尤其是出血不止这种情况肯定是需要急诊的。

如果是出血明显，血色素下降，基本上就要考虑暂停利伐沙班，停用确实有可能引起脑梗复发；

后面如果可以手术治疗房颤最好，不行也可以尝试换其他抗凝药物试试。

陈勇医生

也就是现在您只能暂停药物，观察出血情况，出血严重还是需要急诊就诊的。
如果出血停止了，可以暂时观察。

这种情况长远来说，还是建议可以去评估能否可能房颤射频消融。