您好,久等了
(1)从您描述的情况还有发来的视频及照片了解到,孩子仰卧位肛门12点钟方向可以看到一个凸起,稍肿胀,也就是您说的那个小肿块,再加上孩子添加辅食后有大便干结,甚至又反复肛裂的情况,因此考虑诊断是前哨痔,不是瘢痕也不属于肛周脓肿。
(2)前哨痔跟传统意义的痔疮是两码事,前哨痔属于肛裂三联症,包括前哨痔,肛门裂口,肛乳头肥大(这个在里面你看不到),主要跟孩子大便干有关。是由于大便干燥把肛门给撑裂了,然后局部反复刺激裂口部位的组织导致水肿就形成了前哨痔。有些孩子大便不干了,裂口恢复,但是前哨痔要吸收还需要一段时间。
(3)前哨痔治疗上关键是改善大便,如果孩子大便干可以口服益生菌调理肠道,加乳果糖口服液一次5ml,一天2次,早晚空腹服用。要是不干乳果糖可以不吃,可以增加膳食纤维摄入,就吃点小麦纤维素颗粒,一次半包 ,一天两次,先吃两周后改成一次半包,一天一次,吃四到六周。可以添加到食物中,有助于结肠蠕动排便。平时一定要注意饮食,适当增加膳食纤维的食物比例。比如根茎类蔬菜,水果以新鲜水果为主,比如桃子,苹果,火龙果,西梅这些都可以吃(香蕉不治疗便秘,糖分太高)。还可以熬点杂粮稀饭什么的,给孩子不要吃甜食比如巧克力,蛋糕,不要吃油炸膨化食品等,零食都停掉,虽然这么大孩子平时可能也吃不了这些,但是孩子要提一下。如果补钙把钙也停了,吃AD就行了。
(4)至于肛门局部给孩子温水加高锰酸钾(注意浓度1:10000淡淡的粉色即可)坐浴,一次五到十分钟,局部有红肿,可以涂抹红霉素软膏预防感染,一天两次。前哨痔只要大便不干,一段时间自然裂口恢复这个赘生物慢慢也就下去了。如果您自己不好判断也可以带孩子到我们小儿普外门诊检查一下明确原因,指导下一步具体治疗。就目前而言肛裂,前哨痔问题不大,您也不用过于担心的啦,经过饮食药物调理,只要大便不干再加上局部护理很快就能恢复。