问题详情

你的甲状腺结节较为可疑，建议细针穿刺检查。

详细回复晚些时候补充（预计下午6点前）。

我不建议直接手术。

有一些慢性炎性结节也可能表现为类似的可疑结节，如果选择直接手术，那就相当于是放弃了这种可能性。术后如果病理报告显示为良性，再后悔也不可能将甲状腺复原了。

详细回复晚些时候补充。你的追问机会非常宝贵，建议你在我详细回复后再整理追问。谢谢！

你好，抱歉回复晚了。

从你的甲状腺B超来看，你的甲状腺双侧叶内都有结节，其中右侧叶有一个结节性质可疑，表现为低回声（良恶性均可出现），边界不清晰（偏向恶性）、结节内有钙化灶（偏向恶性）、部分图像上纵横比大于1（偏向恶性）。
综合这些可疑特征来看，你的甲状腺结节性质可疑，且长径已有6-7mm，细针穿刺已有相对可靠的成功机会，因此我建议你考虑甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（常简称穿刺，或FNA）进一步评估结节性质。若穿刺结果为恶性，则确实考虑手术治疗；若为良性，可以考虑继续观察一段时间，再根据复查结果进一步评估。

甲状腺细针穿刺就是用类似于平时打针的那种针头（但很长）在B超引导下刺到结节部位，取出一部分结节内的细胞进行观察。由于结节内部的细胞不一定全都是典型的肿瘤细胞，所以穿刺检查存在一定的假阴性可能。另外，穿刺检查是有创的，而甲状腺是一个血供非常丰富的器官，因此穿刺操作也可能造成出血等其他问题。但总的来看，甲状腺细针穿刺仍然是目前术前最好的判断甲状腺结节性质的手段。

另一方面，虽然说你的结节比较可疑，你也不必过于担心。
首先B超特征与结节性质并不是完全对应，B超下相对可疑不能确诊甲状腺癌，仍有良性的可能性。也有一些甲状腺炎症等问题会表现出类似的可疑结节，但那就是良性的。
更重要的是，退一万步说，即使这样的可疑结节确实是甲状腺恶性肿瘤，其绝大多数也是甲状腺乳头状癌，预后非常好，在接受规范诊疗的前提下一般不会影响生命健康，只是可能需要长期服药（服用的优甲乐在剂量合适的情况下是几乎完全没有副作用的）。总的来说，只要坚持遵医嘱、接受规范治疗就可以了。

综上，你的甲状腺右侧叶结节性质可疑，建议细针穿刺检查。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

细针穿刺的主要风险是局部出血、疼痛，创伤和风险都很小，一般是在门诊就可以完成操作的。

目前没有发现任何药物、生活方式调整等方式可控制甲状腺结节的进展。

由于前面提到的诸多原因（结节形态可疑、结节体积已有7mm等），我建议你考虑细针穿刺检查。这是我认为目前最合理的、也就是利大于弊的处理方案。但医生不可能把你推上操作台或者手术台，这个决策仍然需要你来做。你如果不想做细针穿刺，结节性质不明确的情况下，就不宜做手术等进一步治疗，那么后续结节就会有继续发展的风险。这个风险实际上也是你自己去承担的。
从利弊权衡来看，我建议你考虑细针穿刺检查进一步判断结节性质。随后再根据结果做后续诊治决策。