问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心脏瓣膜病 主动脉瓣置换术后 心脏扩大 高脂血症。

1.您好，呋塞米利尿效果比氢氯噻嗪好，而且对肾脏的影响比氢氯噻嗪小一些。如果需要利尿，建议首选呋塞米，氢氯噻嗪一般是用来辅助的。如果您担心呋塞米利尿作用过强，可以只吃半片。
服用利尿剂期间注意监测出入量及电解质，警惕电解质紊乱，如有异常及时门急诊就诊处理。

2.低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

3.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

4.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

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1.记出入量，如果出入量能维持在正负500ml以内的话(入量和出量相差不超过500ml)，BNP升高不严重，可以暂时不需要加用利尿剂。

2.如果无法维持出入量平衡，可以根据情况加用利尿剂，注意监测出入量及电解质。

1.一般以24小时出入量为准。

2.建议做个表格，一边是入量(所有吃的喝的，各种食物的含水量可以在网上搜到)，另一边是全天每次的尿量，每日结一次出入量。