问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病 心肌梗死 冠状动脉支架植入术后 高脂血症 肝功能异常。

1.您好，目前低密度脂蛋白1.97mmol/l，还是高一些，心梗后患者至少需要控制在1.8mmol/l以下，能控制在1.4mmol/l以下。目前已经他汀+依折麦布降脂治疗了，如果还是无法达标，不知道您愿意打降脂针吗？

2.丙氨酸氨基转移酶升高可能和服用瑞舒伐他汀有关，但三倍以内升高不影响服用他汀，直接胆红素、胆碱酯酶升高不需要特殊处理，定期复查即可。如果您特别担心，可服用1-2周保肝药，如易善复等，正常后可停用。

3.睡眠障碍方面，必要时可加用助眠药物治疗，如褪黑素、艾司唑仑或佐匹克隆等。

4.甘油三酯升高方面，甘油三酯和饮食关系很大，目前轻度升高，可先改善生活方式一段时间，1-3个月后复查，如可以达标，继续改善生活方式即可。如无法达标，可加用非诺贝特等降甘油三酯治疗。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

1.您好，如果您暂时还没考虑好，那就先继续吃瑞舒伐他汀+依折麦布，1-3个月后复查血脂，决定下一步治疗。

2.一般建议心梗后打一年的降脂针，强化控制血脂达标。一年之后根据情况决定降脂治疗方案。

3.血脂降低后可延长打针频次，如一个月打一次。

1.其他指标问题不大，定期复查即可，不用担心。

2.低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

3.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

4.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。