问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高尿酸血症 空腹血糖升高 肾结石。

1.建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。

2.请问您现在沙库巴曲缬沙坦和硝苯地平吃多大量呢？如果没有吃到最大量，建议继续加量，最多可加至沙库巴曲缬沙坦200mg每日两次+硝苯地平20mg每日两次，如心率不慢，建议同时加用阿尔马尔10mg每日两次，注意监测血压心率。

3.您这么年轻就得高血压，血压还这么难控制，需要除外继发性高血压可能，建议当地医院高血压科、心内科或内分泌科住院全面评估，建议完善四肢血压、血生化、卧立位RAAS、血皮质醇、ACTH、血+尿儿茶酚胺、双肾+肾上腺+肾动脉增强CT、睡眠呼吸监测、尿常规、尿微量白蛋白肌酐比、24小时尿蛋白定量、心脏超声、血管超声等筛查继发性高血压原因及评估靶器官损害情况。

1.低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

2.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

3.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高尿酸血症 空腹血糖升高 肾结石。

1.沙库巴曲缬沙坦和硝苯地平已经是最强的降压药了，目前血压仍高，建议加量至沙库巴曲缬沙坦200mg每日两次+硝苯地平20mg每日两次，同时加用阿尔马尔10mg每日两次，注意监测血压心率，定期复查24小时动态血压监测。

2.建议当地医院高血压科、心内科或内分泌科住院全面评估，很多检查只有住院能做。建议完善四肢血压、卧立位RAAS、血皮质醇、ACTH、肾动脉超声、睡眠呼吸监测、尿微量白蛋白肌酐比等筛查继发性高血压原因及评估靶器官损害情况。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

1.左室壁增厚是由于高血压时间长了引起的，说明您的血压已经高了一段时间了，长期高血压不控制可能导致心脏结构功能改变。

2.治疗主要就是控制血压，继续服用沙库巴曲缬沙坦，对改善室壁增厚有好处。

3.注意监测血压心率，每6-12个月复查24小时动态血压监测、心脏超声等。