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2025年01月21日
症状及患病时长：抑郁症
就医及用药情况：盐酸舍曲林 富马酸喹硫平 坦度螺酮
需要解答的问题：到现在已经差不多有一年半了 前面一年这三种药都吃 后面上大学了 觉得压力也小了 就只吃富马酸喹硫平了 现在是每天晚上吃四分之一 原来是吃半片的富马酸喹硫平 吃完第二天感觉精神萎靡不振 就想睡觉 现在吃四分之一 还是觉得第二天萎靡不振 假如不吃药睡觉直接睡不着 脑子里面胡思乱想 有时候中午想睡一下 脑子里面还是胡思乱想 直接睡不着 想问一下现在要怎么办 吃药要怎么吃
2025年01月21日
您好 感谢信任
睡眠效率决定了精神状态 所以你要考虑是否因为睡眠效率问题引发的白天困
那么这就需要提高睡眠效率
一般非药物方式 是白天的户外光照和有氧运动
药物的话 你可能需要联合抗焦虑药物改善神经兴奋度
如果当时舍曲林效果好的话 可以继续服用舍曲林
毕竟 你还同时存在大脑过度活跃静不下来 所以抗焦虑药物有使用的意义 建议继续服用
睡眠效率决定了精神状态 所以你要考虑是否因为睡眠效率问题引发的白天困
那么这就需要提高睡眠效率
一般非药物方式 是白天的户外光照和有氧运动
药物的话 你可能需要联合抗焦虑药物改善神经兴奋度
如果当时舍曲林效果好的话 可以继续服用舍曲林
毕竟 你还同时存在大脑过度活跃静不下来 所以抗焦虑药物有使用的意义 建议继续服用
我在吃半片富马酸喹硫平的时候，睡眠效率挺好的 每天晚上上深度睡眠时间也是正常的 就是第二天还是觉得困 所以才选择吃四分之一 那你现在的意思就是配合着盐酸舍曲灵一起吃吗？如果吃盐酸舍曲林一天要怎么吃呢？现在就是脑子里面胡思乱想 白天和晚上都是 意思就是先暂时不能断舍取林 还要继续吃 对吗？
2025年01月21日
2025年01月21日
我还有一个疑问，就是我经常会自己断药 就是觉得差不多好了以后就自己断药 但是其实并没有完全好 想问一下，如果吃这些药大概要吃多长时间？ 如果要断药的话，应该要出现什么症状才能开始断药要要怎么断？因为我总觉得这些药的副作用挺大的。
2025年01月21日
症状稳定后 再继续这个剂量巩固至少三个月
没有变化可开始逐渐递减用量
副作用是否真的在个体出现 需要医生评估 因为确实不是谁都会受影响 不能自己脑补
因此定期复诊的意义很重要
减药一定要慢 治疗不仅仅是让当下好起来 更重要是提升修复能力 防复发
没有变化可开始逐渐递减用量
副作用是否真的在个体出现 需要医生评估 因为确实不是谁都会受影响 不能自己脑补
因此定期复诊的意义很重要
减药一定要慢 治疗不仅仅是让当下好起来 更重要是提升修复能力 防复发
TA的问答
症状及患病时长：抑郁症
就医及用药情况：盐酸舍曲林 富马酸喹硫平 坦度螺酮
需要解答的问题：到现在已经差不多有一年半了 前面一年这三种药都吃 后面上大学了 觉得压力也小了 就只吃富马酸喹硫平了 现在是每天晚上吃四分之一 原来是吃半片的富马酸喹硫平 吃完第二天感觉精神萎靡不振 就想睡觉 现在吃四分之一 还是觉得第二天萎靡不振 假如不吃药睡觉直接睡不着 脑子里面胡思乱想 有时候中午想睡一下 脑子里面还是胡思乱想 直接睡不着 想问一下现在要怎么办 吃药要怎么吃
症状及患病时长：前天吃一片草酸艾司西酞普片，副作用明显，晚上失眠严重，早醒，因此昨天草酸减量吃了半片，副作用有所减弱，然而昨晚1点40多分惊醒，然后惊恐发作，心跳得特别快，有濒死感，吃了一片劳拉西泮慢慢缓解了，不过还是睡得不好，总感觉心脏在砰砰跳，所以睡眠断断续续。
请问我还可以继续吃草酸治疗吗？我没吃草酸之前只是入睡困难，睡眠质量还行，吃完睡眠问题变严重了，好像草酸引起了我的焦虑问题。
就医及用药情况：在成都第四人民医院诊断为焦虑抑郁状态，正在吃草酸艾司西酞普兰和舒肝解郁胶囊，劳拉西泮应急吃
需要解答的问题：我应该继续吃草酸吗？症状及患病时长：四天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
非常的焦虑，晚上睡不好，神经紧张崩起来，身体疲劳，不开心。
休完假回来上班，感觉自己不能胜任这个工作，又回头看看自己过去的几年，感觉又不想放弃，以前每次面对问题也是逃避，感觉逃避没有用，自己不想当一个懦弱的人，很有挫败感，但是在这种紧张状态下，更做不好了，非常怀疑自己的能力。怕别人否定。 请问医生有没有什么药物能缓解这种状态，能正常工作下去，我这次希望自己能直面困难1. 症状和患病情况
情绪症状：情绪持续低落，轻生念头强烈（虽无具体计划），经常在人群中感到孤立，认为自己与他人不同，像“怪物”，与亲密关系中的人相处也感到耗竭和疲惫。
身体症状：手抖无法控制，胃部持续不适（进食与否均反胃恶心），腰背部疼痛，压力大时神经性皮炎发作。
精力和疲惫：极度精力低下，简单活动或社交后耗竭严重，影响工作效率。
2. 病史和用药情况
病史：2021年确诊抑郁和焦虑，短期服药后停药；2023年初曾轻生未遂，调整后休息；2024年上半年状态良好，近期情绪反复加重。
当前用药：
安非他酮：每日450mg，适应期已过，但精力低下和疲惫感依然严重。
草酸艾司西酞普兰：每日10mg，是否需要增加至20mg以缓解情绪？
药物相关问题：停用托莫西汀（因副作用明显）后，悲伤和疲惫感未改善，需高浓度咖啡维持工作，但可能加重胃部不适。
3. 因工作任务紧迫，急需改善以下问题：
1.是否需要增加草酸艾司西酞普兰至20mg，或联合其他药物改善情绪和精力？是否建议加入抗焦虑药物缓解手抖、呕吐感等急性症状？
2.如何更安全地维持白天精力，是否有咖啡因的替代方案？3.胃部不适和疲惫感能否缓解？症状及患病时长：惊恐障碍，3年
就医及用药情况：2022年2月初次发作（晕车诱发），服用帕罗西汀6个月，换来士普服用近一年，2024年1月断药至今未服用药物，但情绪激动时偶有发作，多见与感情上与人对立时或非常悲伤时。
需要解答的问题：
医生您好，我患惊恐障碍3年，2022年3月在医院确诊，4月份发作频繁多在紧张，上课换气太频繁的时候。主要症状是感觉很恐慌想要逃避情境，身体感觉很虚幻不真实，双手和胸腔发麻感觉被攥住，严重时会脸部发麻，抽搐无法控制，喘气流泪。2023年至2024年服用帕罗西汀和来士普期间发作较少，差不多3个月以上才偶见一次。发作频率减少后想通过自己调整治疗，逐渐减药至停药至今已有近一年。但2024年因经历结婚，装修就业等一系列让我感觉到忙碌和压力的事情，最近感觉焦虑严重。而且对亲人的言语忍不住过度解读，尤其对于自己一直考试没有就业的事非常敏感，对公婆没有恶意的话感到应激，虽然表面不失礼貌但一个人的时候很痛苦，自责自己精神不正常，流泪很难平静。之前吃药感觉药物副作用很大，会头晕恶心轻度解离，但是最近越来越觉得自己需要帮助。请问医生可不可以给我一些建议怎么克服？
