首先,您的这个胃镜提示就是慢性非萎缩性胃炎,病理提示也是炎症,没有肠化和萎缩,没什么大问题。
慢性非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎,这种胃炎几乎人人都有,只要去做胃镜,都会有这个诊断,不是大问题。如果没有症状可以不用吃药。有症状对症治疗就行。如果有幽门螺旋杆菌感染,建议根除幽门螺旋杆菌。
其次,您的胃镜提示有胆汁反流,这也符合您之前的症状考虑是胃炎或胃食管反流的可能性。
您之前用的药也有效,建议可以继续服用。
抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。
第三,消瘦的原因很多,总的来说就是摄入的能量低于消耗。首先看有没有摄入量的减少,比如食欲不好,控制饮食量。您旅游劳累,急性胃肠炎以及因为害怕胃胀吃的少,可能是您导致消瘦的主要原因
食欲不好的疾病有很多,比如肝病,消化道本身疾病,睡眠不好,情绪不好,过度劳累也会引起食欲不振。焦虑抑郁情绪也会引起体重减轻。
其次看消耗,常见的比如运动量增加,消耗性疾病也有很多,比如糖尿病,甲状腺功能亢进,
结核,肿瘤,药物等。
如果体重持续下降,建议您还是去医院全面检查,除外一下有没有器质性病变。体重减轻的辅助检查包括血常规(需关注血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数)、红细胞沉降率、甲状腺功能、随机血糖、肝肾功能、胸部X线检查、尿常规等;肠镜、腹部超声或CT等也需要考虑。
第四,要想增肥,只有摄入量大于消耗量,也就是多吃多睡少运动。
同减肥一样,增肥也是一个循序渐进的过程,可以分为3个阶段进行:第一阶段,观察治疗阶段,一般为3~7天,增加食物宜较慢,可先添加含蛋白质含量较多、脂肪含量较少的食物,另加淀粉质以补充热能,供给各种维生素;第二阶段,调整充实阶段,一般为1~2周,该阶段可增加脂肪的摄入,建议先用少量植物油;第三阶段,巩固治疗阶段,1周时间。需要说明的是,整个调整过程进度可进可退,反复数次。