2025年04月04日
第1次提问
症状及患病时长:您好,上次按您的处方吃了两周药,病情见好,但上月中旬旅游劳累加之一次肠炎,饮食不敢多吃,体重一个月内掉了七公斤。前几天做了一个胃镜检查。现在还是有胃胀情况。 就医及用药情况: 需要解答的问题:下一步我该怎么用药?如何饮食增加体重?

为保护用户隐私不显示图片

李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2025年04月04日
李莉医生
首先,您的这个胃镜提示就是慢性非萎缩性胃炎,病理提示也是炎症,没有肠化和萎缩,没什么大问题。

慢性非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎,这种胃炎几乎人人都有,只要去做胃镜,都会有这个诊断,不是大问题。如果没有症状可以不用吃药。有症状对症治疗就行。如果有幽门螺旋杆菌感染,建议根除幽门螺旋杆菌。

其次,您的胃镜提示有胆汁反流,这也符合您之前的症状考虑是胃炎或胃食管反流的可能性。
您之前用的药也有效,建议可以继续服用。

抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第三,消瘦的原因很多,总的来说就是摄入的能量低于消耗。首先看有没有摄入量的减少,比如食欲不好,控制饮食量。您旅游劳累,急性胃肠炎以及因为害怕胃胀吃的少,可能是您导致消瘦的主要原因

食欲不好的疾病有很多,比如肝病,消化道本身疾病,睡眠不好,情绪不好,过度劳累也会引起食欲不振。焦虑抑郁情绪也会引起体重减轻。

其次看消耗,常见的比如运动量增加,消耗性疾病也有很多,比如糖尿病,甲状腺功能亢进,结核,肿瘤,药物等。

如果体重持续下降,建议您还是去医院全面检查,除外一下有没有器质性病变。体重减轻的辅助检查包括血常规(需关注血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数)、红细胞沉降率、甲状腺功能、随机血糖、肝肾功能、胸部X线检查、尿常规等;肠镜、腹部超声或CT等也需要考虑。

第四,要想增肥,只有摄入量大于消耗量,也就是多吃多睡少运动。

同减肥一样,增肥也是一个循序渐进的过程,可以分为3个阶段进行:第一阶段,观察治疗阶段,一般为3~7天,增加食物宜较慢,可先添加含蛋白质含量较多、脂肪含量较少的食物,另加淀粉质以补充热能,供给各种维生素;第二阶段,调整充实阶段,一般为1~2周,该阶段可增加脂肪的摄入,建议先用少量植物油;第三阶段,巩固治疗阶段,1周时间。需要说明的是,整个调整过程进度可进可退,反复数次。
2025年04月04日
第2次提问
谢谢!我有没有必要查一下幽门螺旋杆菌?我所吃的药有可能造成大便干燥?最近几天怀疑我可能是萎缩性胃炎吃了摩罗丹,没必要吃了吧?另外我除了大便干燥,晚上口干,白天手脚冰凉,这些症状怎么解决?需要中药调理吗?
2025年04月04日
李莉医生
如果以前没有查过幽门螺旋杆菌,可以查一下吹气试验,但是查幽门螺旋杆菌需要把所有的胃药停药至少两周以上。

大便干燥可能和这些药物关系不大,其中莫沙必利是促进胃肠道动力的有治疗便秘的作用。

摩罗丹是中成药,可以和西药一起吃,问题不大。

西药治疗,中药调理,您如果想要用中药调理,建议线下中医科望闻问切,因为我是西医。
2025年04月04日
第3次提问
谢谢您!您门诊是什么时间?怎么挂号?有机会去北京想当面请教!
2025年04月04日
李莉医生
不客气。感谢您的信任。医院官网和小程序有出诊时间,可以手机预约挂号。

感谢您对丁香医生的支持,如果您有其他需要可以再次联系我们,祝您生活愉快,一切顺利!
再次感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:好几年了 就医及用药情况: 需要解答的问题:吃什么药,没有幽门螺杆菌感染,吃的饭喝的水就肚子疼,嗓子黏痰多。 症状及患病时长 吃饱了想吐,胃胀 就医及用药情况:吃了吗丁啉和达喜不太管用,已经持续3天了 需要解答的问题:请问还有别的药可以用么? 幽门螺杆菌阴性, 肿瘤指标正常。 有抑郁轻度史。 过年的时候不知道什么因素,一直拉肚子,吃不下去饭,拉稀,水便,而且味道特别臭,我用了肠炎宁,情况缓解。但是到现在了,明显感觉到食欲比以前差了很多,没有以前吃的多了。前几天我发了烧,去医院没查出来炎症位置,后来最后烧的两天开始拉肚子,又吃了肠炎宁,退烧了。我昨天胸口那边很痛,就是两个胸下方中央的位置,心窝那里,我觉得可能是胃痛,趴了一会儿缓解了,体重较过年前下降了不少。 症状及患病时长: 去年常年一天一顿饭,经常打嗝放屁。肚子不管吃不吃饭,经常性的胀着 就医及用药情况: 发烧去过一次医院,驗过血,拍过胸片,奥司他韦,头孢,肠炎宁,布洛芬 需要解答的问题: 这是什么毛病,该吃什么改善?症状及患病时长:胀气、嗳气、屁多,排气后稍舒服,胃部胀嗳气时,隔不出来胃部胀的难受,一般晚上状况明显,天气变天也有胀气明显现象。大便每日晨固定正常。已经一年多。没有疼痛其它症状。 就医及用药情况:23年底有状况,24年上半年状况明显陆续就诊吃过胃苏颗粒、铝碳酸镁咀嚼片等,不见好转,24年11月通过胃肠镜确诊慢性非萎缩性胃炎,按医生说法就是消化不良,经服用复方消化酶胶囊和枸橼酸莫沙必利分散片。当时吃有效果,药停后时间不长又恢复。很多年前有幽门螺杆菌阳性,经治疗转阴,连续这么多年体检均为阴性正常。 需要解答的问题: 希望服药治疗后,能治愈。症状及患病时长:乙肝二十年,每年都在服用抗病毒药物,今年3月检查出肝纤维化,目前暂无明显症状。 就医及用药情况:在南宁医科大附属医院治疗,已用药一个月,转氨酶有改善,在用药物:门冬氨酸鸟氨酸颗粒、软坚护肝片、富马酸丙酚替诺福韦片。 需要解答的问题:目前情况有何更优方案能改善病情恶化或可逆纤维化?