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风湿免疫科
问题详情
张笑梅
主治医师
风湿科
中国医科大学附属盛京医院
擅长:
痛风
、
类风湿关节炎
、
抗磷脂综合征
、
反复流产
、
妊娠合并抗磷脂抗体综合征
、
强直性脊柱炎
、
系统性红斑狼疮
、
干燥综合征
、
皮肌炎
图文问诊
¥49
4.64
分
月回答 42
2025年04月04日
第1次提问
医生您好,我2020年做检查指标有干燥倾向,但是因为只是关节偶尔酸胀不影响生活所以没有吃药治疗。为了明年备孕,所以上个月重新去看医生,吃了一个月纷乐,指标基本都正常了,所以医生又配了一个月药。 但是最近身体情况很奇怪,首先是以前从来没有出现过烧痛,最近有两个关节和肌肉会偶尔有灼伤感,时长一两秒,一天也就三四次。 还有就是从四天前一次运动出了汗以后,我身体经常会发痒,一开始以为是不是没有及时洗澡导致的,但是洗澡也没有改善。后来感觉有点像那种运动完血液循环变快的那种发痒,从内而外的有点刺刺的,不太像皮肤干燥导致的,也没有疹子鼓包,我越去注意越觉得痒。 这是病情导致的吗? 下图是上周刚做的检查
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2025年04月04日
张笑梅医生
您好,感谢您的信任!
您的情况考虑不除外药物原因导致的过敏反应,建议您停用纷乐,换用赛能口服试一下。因为您有SSA阳性,因此在孕期可能需要一直口服羟氯喹来控制病情以及预防胎儿心脏传导阻滞和新生儿
狼疮
的发生。
第2次提问
我之前吃了一个月好像没有这个情况,能确定是药物过敏吗?这个不太可能是病症引起的是吧?
张笑梅医生
不能确定,因为口服纷乐后出现皮肤相关过敏反应相对常见,所以建议您调整药物看一下,如果2周后不见好转再考虑其他因素。
另外您之前是否有有过不良妊娠病史?比如
流产
,胎停等情况?如果有的话还需要进一步完善抗磷脂相关指标,孕期干预。
TA的问答
症状及患病时长:您好张医生,我三月份时候问诊过,我后面换了个医院在风湿免疫科复查了下,原来的JI-0抗体变阴性了,但是抗核抗体数值更高了些,抗心磷脂抗体更高了,跟第一次的检查差别很大,从去年五月份自然流产过一次后到现在还没怀孕,想问下这些免疫异常影响怀孕吗? 就医及用药情况:因自然流产检查免疫指标,有些异常,还没有吃过药 需要解答的问题:想请张医生评估下我的免疫异常指标,备孕需要吃药吗?目前没有任何症状,这些异常指标影响受孕吗?自然流产后至今有一年了,妇科B超、排卵监测基本没问题,一直未孕跟这些有关系吗?
症状及患病时长:你好医生,我因为生化了2次,所以生殖科医生开了免疫检查,查出这个抗ssa抗体弱阳性和胰岛素抵抗,其他检查正常。现在每天吃50mg阿司匹林,赛能一天一片,已经吃了一个月了,这个月开始备孕。 就医及用药情况:赛能一天一片和阿司匹林50mg 需要解答的问题:1、需不需要继续完善免疫类的其他检查? 2、羟氯喹可以一直吃吗?不知道什么时候可以怀上,长期吃会不会对身体有伤害。
症状及患病时长:最近手指关节,有时候一揉就疼 ,不揉的话就不疼,然后手指关节也不僵硬,都挺灵活的, 就医及用药情况:暂未用药 需要解答的问题:这个是在本地医院做的检查,想跟您确认一下是不是类风湿的早期症状,如果确定不了的话是否还要做别的检查来确定,因为这个因子稍微有点儿高,但是别的症状也没有,就是手指关节有时候一揉的话就有点疼
一次自然清宫,第二次胎停清宫,内膜薄,现在做试管,还有 4 天就要移植了,有医生建议移植前吃环孢素保胎治疗,我准备移植的这个医院说也可以不吃 需要解答的问题:是否需要吃环孢素
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:打了一个多月的肝素 需要解答的问题: 张医生你好,我现在是孕16周,第一次怀孕,我刚怀孕的时候(4月1号),妇科医生让我去检查d2聚体,数值有1.28,让我打了十天的肝素,四月11日的时候,复查d2,数值0.54。又让我查蛋白,蛋白s是14.8,蛋白c是67.0,让我打了一个月的肝素,五月13日复查,蛋白s18.7,蛋白c81.0,d2聚体0.79,我见数值一直也不好,我就去另外问了产科医生,产科医生说是正常的,孕期本身就会低,打再多肝素也不会高,让我不用打肝素了。我现在就有点慌,之前的妇科医生说会胎停,我就很担心,昨天去检查B超,胎儿有点偏小,产科医生说是我最近吃的东西不够多,营养少了,我又怕会不会是这些数值影响的。
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