2025年04月14日
第1次提问
症状及患病时长:孙加兰,女,71岁。症状眩晕,半个多月前,早上刚起来看窗户转圈。起来后缓解点。中午一躺下就感觉在晕的不行。后面几天只要躺在床上。动一下如翻身、抬头等会出现强烈旋转感,持续数秒至1分钟。导致不敢睡觉。白天活动还好,没有强烈感觉。 就医及用药情况:去医院拍了片,报告在图片里,二维码扫描可看。诊断轻微脑梗。输液一周症状缓解了,最近几天未出现了。目前在吃药,药也在图片里。血压去医院时测量167,输液治疗后复测150。其他检查未发现异常。 需要解答的问题:1.片子中显示的脑梗症状严重吗?后面需要如何治疗,图片中的药是否合适,不合适的话开个药方。2.脑梗会出现上面描述的眩晕症状吗?会是其他原因吗,比如耳石症等。3.以后生活中需要注意什么,现在是否还需要做进一步检查和治疗?

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陈勇医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已经看到了。
系统设置您还有两次追问的机会,建议您等我详细回答之后,有问题再继续追问。这样希望能尽可能的解决您的问题。
2025年04月14日
陈勇医生
您好,从您的描述来看,症状是眩晕症。
眩晕症是一大类疾病,大体上可以分为中枢性的眩晕和周围性的眩晕。

中枢性的眩晕是指脑袋里面的疾病引起的眩晕,常见的就是脑梗脑出血等脑袋里面的疾病。周围性眩晕一般是耳朵里面的原因引起的眩晕。 对于眩晕,首先重点是排查脑袋里面的疾病可能性,目前看您的情况,建议尽快完善头核磁共振,目前的这个CT意义不大。

一般眩晕症多见的是周围性眩晕,也就是和耳朵有关占大多数,还有一部分是脑袋里面疾病引起的也就是中枢性的眩晕,占少部分。只有极少的人是颈椎病引起的,有研究统计过,大概100个人中不到1个人是颈椎病引起的。

其实按照您的描述,您这种还是周围性眩晕可能性大一些。

周围性眩晕基本都是和耳朵有关系。因为我们人耳朵里面有管理平衡的器官,叫前庭,前庭受到影响就会出现眩晕发作,而且周围性眩晕很多确实会反复发作。
最常见的周围性眩晕 就是良性阵发性位置性眩晕,
第二常见的是梅尼埃病,
第三一般是前庭神经元炎,还有其他很多不是很常见的类型,比如前庭阵发症等等。

良性阵发性位置性眩晕又叫耳石症,主要特点是眩晕一般在我们人起床,翻身,转头的时候突然出现,那种天旋地转的感觉持续时间很短,很快就好转很多,可以正常活动,一般没有耳鸣。好转后很多人肯定还会有头昏沉不适表现,会持续一段时间。

而梅尼埃病,很多人也叫作美尼尔综合症,一般表现为反复发作的眩晕,每次发作眩晕持续的时间比较长,或持续眩晕一段时间,大多数还会有耳鸣,耳朵不舒服,耳朵闷涨感等等。这种眩晕症很多人会反复发作,发作次数多了之后, 逐渐会出现听力下降。很多人耳朵听不见了,就不发眩晕了。

前庭神经元炎一般是感冒后出现,主要是前庭神经感染引起的,眩晕会比较严重,持续时间长,多数2周才会好转。

其实无论是那种周围性眩晕,都不算大毛病,虽然发作起来人确实很难受,但是对健康影响不是很大。所以首先需要不要太担心。

第二,大多数眩晕症发作的时候都是对症治疗,也就是可以使用药物减轻眩晕的症状。一般眩晕严重的时候可以打针,异丙嗪,口服药物一般是敏使朗等等。 这些药物都是对症的,改善症状的,并没有办法彻底治愈疾病。

第三:眩晕发作后,可能会有一段时间感觉到虽然不是那么晕了,但是头还是昏昏沉沉的不舒服。这种是眩晕发作后的正常现象。这个时候应该坚持适度的活动,促进前庭功能的恢复。

所以,一般来一个眩晕的病人,医生首先会让做头CT或者核磁,主要就是排除脑袋里面的疾病。 如果脑袋里面没有问题,在结合到症状,就可以大致判断是耳朵的问题,也就是周围性眩晕。

前面提到了 周围性眩晕 分为很多种, 但是有时候可能并没有办法非常肯定的区分具体是哪一种,但是影响不大,因为治疗都是类似的。

当然,对于年龄大的人,耳朵里面和平衡相关的结果,前庭出现问题,本身也和老化, 甚至高血压,糖尿病慢性损伤微血管有一定的关系, 前庭功能变差。所以病因可以是多方面的。概括的说,老年人的眩晕可以是年龄,加上前庭本身的情况,以及其他慢性病对微循环的影响等等。

所以,对于眩晕症,首先要正确认识,积极排除脑袋里面的疾病,排除后考虑是耳朵相关的,要知道其实不是大毛病,首先不用太担心。 此外,要知道确实这种眩晕很难受,很多还会反复发作的,但是确实没有办法能彻底治愈,能做的就是发作的时候止晕,减轻症状,好点了就多锻炼,促进恢复。
陈勇医生
总结来看,
1、建议尽快完善头核磁,目前头CT意义不大,这个年纪的人去做CT,都会有多发腔梗;

2、从症状描述来看,周围性眩晕可能性大一些,耳石症需要首先排查,建议查前庭功能;

3、建议疾病症状清楚再看具体情况
2025年04月14日
第2次提问
好的,谢谢,等做了核磁再挂号咨询。 目前图片上的药还需要吃吗?还有需要备着什么药吗,比如如果后面还出现眩晕症用来减轻症状。
陈勇医生
药可以吃,吃着观察吧。
可以服用倍他司汀来止晕,一般一天三次,一次6-12mg.。主要是缓解头晕

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我爸这一年偶尔会头晕,还有白内障,最近去做了检查,报告麻烦你帮我解读一下,问题大吗 症状及患病时长:脑干堵了一半,脑梗第四天,说话大舌头,右侧半偏瘫 就医及用药情况:溶栓针打了两次 需要解答的问题:需要手术吗?怎么治疗症状及患病时长:你好,我妈妈说她昨天晚上突然感觉到自己越来越虚弱快要关机的感觉,人快不行了的感觉,没有头痛,没有头晕,大概之后出现了看东西带光晕,她年轻的时候常年眩晕没有头痛,但是现在55岁这几年出现了好几次头剧烈头痛,呕吐,看东西模糊,大概一年多有一次吧,去年8月跟我去爬山天气炎热,出现了她描述的快要关机了人快晕倒了,那次也是没有头痛没有头晕,去医院检查了啥都好的,后来又出现了一次剧烈头痛呕吐,去医院检查了也好着呢,昨晚上没有头痛没有头晕,就是感觉越来越虚弱人快不行了,去急诊看了下说是血色素有点低、除此之外好像也没有了让回家来了,她到底是什么毛病?应该挂什么科?为什么会感觉到越来越虚弱快不行了就是那种濒死的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:我舅舅面肌痉挛,近半年一只眼睛一直眨眼,之前有做过心脏支架,大概52.53岁,医生说是血管硬化压迫到神经不可逆转,患者选择的我妈,病人是他弟弟 就医及用药情况:今天刚看医生,说是有3种解决方案,第一个吃药缓解,第二个打肉毒素,三个月打一次,第三个手术可以根治 需要解答的问题:有没有可以逆转的办法呢症状及患病时长:有时候在工作或者游戏时候感觉自己会忘记呼吸,然后胸口和肋骨会有些疼,把注意力集中在呼吸上症状就会缓解,频率不严重,但是只要发生一次以后就会出现几次,这一次最早是在昨天晚上,今天早上也有一次,然后就是刚刚,再往前倒就是五六个月以前了。但是又因为担心导致有些焦虑 就医及用药情况:未针对此就医,本身因为焦虑目前在吃精神类药品 需要解答的问题:请问症状是否严重?是否需要就医?