4.97分
月回答 103
2025年04月24日
症状及患病时长：
浑身性疼痛，21年开始，开始脚踝疼，后来两个膝盖积液，卧床没休息3月，日间吃的塞来昔布，还有几种药记不太住了，膝盖好了以后就开始，腰疼，胸骨疼，一直吃塞来昔布，医院查了风湿三项，血常规，胸片都没事，后来胸骨不疼了，开始肩周，肩胛骨，大臂，膝盖，大腿根疼痛，但是疼的时候吃一个塞来昔布就可以，不影响平时干活，25年初，开始疼痛加重，睡觉翻身疼，左腕滑膜增生，晨起有晨僵，但活动一下还可以。手指关节不疼，不僵，最近去了医院检查，医生怀疑风湿或者强直，想让医生看一下，可以确诊吗？家里长辈和兄弟没有强直的遗传。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年04月24日
没有牛皮癣，没有尿频尿急尿痛，就有点尿不尽，没有反复拉肚子，偶尔着凉会小肚子痛，没有足跟痛。还没有做过骨盆片或者骶髂关节核磁共振，医生建议住院检查。
2025年04月24日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年04月24日
第一，59岁女士，主要的问题是颈肩，腰背和大腿根部的疼痛症状，尤其是夜间翻身的时候都有明显的疼痛症状。口服塞来昔布是可以有所缓解的。检查HLAB27阳性。
第二，下面的两张图片上传的是有关强直性脊柱炎和中轴性脊柱关节病的分类标准。在您的临床症状上来讲，确实还是得要考虑这方面的问题，因为确实有夜间的疼痛症状。再加上吃了消炎止痛药以后有明显的缓解，另外就是抽血的检查B27也阳性，所以说考虑的疾病的范畴就是这一类的疾病。那么后面得要完善一下骨盆平片或者是骶髂关节核磁共振来看一看有没有骶髂关节的病变。如果有的话就基本上确定这一类的疾病了。其实很多女性相对来讲进展比较慢，症状也比较轻，所以这就是你为什么到现在才出现症状，才去考虑这方面疾病的原因？
第三，如果说后面确定是这一类疾病的话，后面治疗首先还是可以继续使用塞来昔布这个药物来对症的，如果说这一类的药物效果不好，在排除结核和乙肝的情况之下就可以使用生物制剂。比如说阿达木单抗。
第四，其实您现在也先不用太担心，因为年龄比较大，加上女士和现在症状也不是特别严重。所以还是比较容易控制的。
第二，下面的两张图片上传的是有关强直性脊柱炎和中轴性脊柱关节病的分类标准。在您的临床症状上来讲，确实还是得要考虑这方面的问题，因为确实有夜间的疼痛症状。再加上吃了消炎止痛药以后有明显的缓解，另外就是抽血的检查B27也阳性，所以说考虑的疾病的范畴就是这一类的疾病。那么后面得要完善一下骨盆平片或者是骶髂关节核磁共振来看一看有没有骶髂关节的病变。如果有的话就基本上确定这一类的疾病了。其实很多女性相对来讲进展比较慢，症状也比较轻，所以这就是你为什么到现在才出现症状，才去考虑这方面疾病的原因？
第三，如果说后面确定是这一类疾病的话，后面治疗首先还是可以继续使用塞来昔布这个药物来对症的，如果说这一类的药物效果不好，在排除结核和乙肝的情况之下就可以使用生物制剂。比如说阿达木单抗。
第四，其实您现在也先不用太担心，因为年龄比较大，加上女士和现在症状也不是特别严重。所以还是比较容易控制的。
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疼痛其实好几年了，但都不太影响生活，这次疼痛比较重，左手，后背影响家物活动，所以又查了一下，吃了将近4年的塞来昔布，有些指标会是药物影响吗？不太疼的时候每天吃一粒，疼的厉害就吃两粒，冬天家里太冷，可能有两个月，是冷引起的吗？有康复的可能性吗？
2025年04月24日
1，有些指标会是药物影响吗？
至少HLAB27这个指标不会因为药物影响。
2，不太疼的时候每天吃一粒，疼的厉害就吃两粒，冬天家里太冷，可能有两个月，是冷引起的吗？
和冷关系不大。
3，有康复的可能性吗？
其实这个疾病是不能够治愈的，但是可以把症状完全控制好。
至少HLAB27这个指标不会因为药物影响。
2，不太疼的时候每天吃一粒，疼的厉害就吃两粒，冬天家里太冷，可能有两个月，是冷引起的吗？
和冷关系不大。
3，有康复的可能性吗？
其实这个疾病是不能够治愈的，但是可以把症状完全控制好。
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TA的问答
症状及患病时长：痛风，尿酸六百多
就医及用药情况：近期在服用非布司他和依托考昔
需要解答的问题：您好，张医生，我是在四月初
一天夜里膝盖突然疼痛，第二天起来发现有积液肿胀，后面去医院拍完核磁没有结构性损伤，查了尿酸发现是痛风，后面吊水吊了地塞米松，膝盖不疼了之后也在吃非布司他，结果到4月20这样
又复发了，后面同样吊完地塞米松之后，又吃了依托考昔，膝盖积液和疼痛消除的很快，然后还是在一直吃非布司他，自己在饮食方面也十分注意，但是到了前天，膝盖又肿胀起来了，这次没有前两次那么疼，前两次起床无法正常走路，这次不影响走路，但是弯曲的时候有很强的紧绷感，弯曲的时候也会感觉到疼痛，走路有种腿软的感觉，吃了两天依托考昔后没有什么缓解，想问下医生现在该如何处理，依托考昔和非布司他能一块服用吗？还有这种疼痛是痛风复发还是网上说的溶晶的疼痛呢？痛风病史8年左右。发作不频繁。偶尔发作吃一两天酸氯芬酸钠就能缓解。但是这次发作持续一周多并且吃酸氯芬酸钠无效，请问还可以吃什么药呢？症状及患病时长：两年
就医及用药情况：关于免疫力的没有药在吃中药调理
需要解答的问题：两年了反复的感冒上呼吸道感染，去年开始严重一个月一次。今年一月份开始感冒必须住院因为到肺上去了炎症。五月份刚住院出来。我基本上每个月都会呼吸道感染，每个月都要吃消炎药头孢。胃吃的不好了。皮肤也是经常性过敏皮疹。今年一月份因为感染发烧住院输液。三月份有呼吸道感染症状，吃了一周的药。四月底又开始感冒，这一次却得了肺炎住院了，刚出院住院后，我基本上检查都做了，您看看我不知道我的免疫力哪里出了问题，我在网上搜的这些个指标低有艾滋病白血病。等很吓人 我会不会是这些病呀。另外。我们这的大夫给开了脾氨肽能喝吗？我老公不让我喝说会破坏自身免疫的平衡什么的，但是我觉得我现在的免疫力连三岁的小孩都不如。而且这次我发现感冒后我的基础心率变高了。出院十几天一直降不下来。二月份查过甲状腺功能五项正常
症状及患病时长：孕32周➕2时抽血检查MPO-AB结果+11，其他正常，需要用药吗？会影响胎儿发育吗？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：症状及患病时长：2021年体检查血抗O高360左右，无症状，2022年-2024年体检抗O依旧高，360左右，且从2024年开始全身怕冷，膝盖和脚吹空调冷风更为明显的轻微灼烧感。另外产后有甲减，在吃优甲乐。
就医及用药情况：
去海南医科大第一附属医院风湿免疫科检查，判定为甲状腺功能减退，全身骨关节炎，医生让打长效青霉素，还开了正清风宁缓释片。
需要解答的问题：
请问根据检查结果可否判定是风湿？
目前治疗方案是否可行？多久可以减轻身体病症？能否治愈？
首次确诊有点慌张，日常需要注意什么生活习惯？
