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月回答 90
2025年04月24日
症状及患病时长：
浑身性疼痛，21年开始，开始脚踝疼，后来两个膝盖积液，卧床没休息3月，日间吃的塞来昔布，还有几种药记不太住了，膝盖好了以后就开始，腰疼，胸骨疼，一直吃塞来昔布，医院查了风湿三项，血常规，胸片都没事，后来胸骨不疼了，开始肩周，肩胛骨，大臂，膝盖，大腿根疼痛，但是疼的时候吃一个塞来昔布就可以，不影响平时干活，25年初，开始疼痛加重，睡觉翻身疼，左腕滑膜增生，晨起有晨僵，但活动一下还可以。手指关节不疼，不僵，最近去了医院检查，医生怀疑风湿或者强直，想让医生看一下，可以确诊吗？家里长辈和兄弟没有强直的遗传。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年04月24日
没有牛皮癣，没有尿频尿急尿痛，就有点尿不尽，没有反复拉肚子，偶尔着凉会小肚子痛，没有足跟痛。还没有做过骨盆片或者骶髂关节核磁共振，医生建议住院检查。
2025年04月24日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年04月24日
第一，59岁女士，主要的问题是颈肩，腰背和大腿根部的疼痛症状，尤其是夜间翻身的时候都有明显的疼痛症状。口服塞来昔布是可以有所缓解的。检查HLAB27阳性。
第二，下面的两张图片上传的是有关强直性脊柱炎和中轴性脊柱关节病的分类标准。在您的临床症状上来讲，确实还是得要考虑这方面的问题，因为确实有夜间的疼痛症状。再加上吃了消炎止痛药以后有明显的缓解，另外就是抽血的检查B27也阳性，所以说考虑的疾病的范畴就是这一类的疾病。那么后面得要完善一下骨盆平片或者是骶髂关节核磁共振来看一看有没有骶髂关节的病变。如果有的话就基本上确定这一类的疾病了。其实很多女性相对来讲进展比较慢，症状也比较轻，所以这就是你为什么到现在才出现症状，才去考虑这方面疾病的原因？
第三，如果说后面确定是这一类疾病的话，后面治疗首先还是可以继续使用塞来昔布这个药物来对症的，如果说这一类的药物效果不好，在排除结核和乙肝的情况之下就可以使用生物制剂。比如说阿达木单抗。
第四，其实您现在也先不用太担心，因为年龄比较大，加上女士和现在症状也不是特别严重。所以还是比较容易控制的。
第二，下面的两张图片上传的是有关强直性脊柱炎和中轴性脊柱关节病的分类标准。在您的临床症状上来讲，确实还是得要考虑这方面的问题，因为确实有夜间的疼痛症状。再加上吃了消炎止痛药以后有明显的缓解，另外就是抽血的检查B27也阳性，所以说考虑的疾病的范畴就是这一类的疾病。那么后面得要完善一下骨盆平片或者是骶髂关节核磁共振来看一看有没有骶髂关节的病变。如果有的话就基本上确定这一类的疾病了。其实很多女性相对来讲进展比较慢，症状也比较轻，所以这就是你为什么到现在才出现症状，才去考虑这方面疾病的原因？
第三，如果说后面确定是这一类疾病的话，后面治疗首先还是可以继续使用塞来昔布这个药物来对症的，如果说这一类的药物效果不好，在排除结核和乙肝的情况之下就可以使用生物制剂。比如说阿达木单抗。
第四，其实您现在也先不用太担心，因为年龄比较大，加上女士和现在症状也不是特别严重。所以还是比较容易控制的。
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疼痛其实好几年了，但都不太影响生活，这次疼痛比较重，左手，后背影响家物活动，所以又查了一下，吃了将近4年的塞来昔布，有些指标会是药物影响吗？不太疼的时候每天吃一粒，疼的厉害就吃两粒，冬天家里太冷，可能有两个月，是冷引起的吗？有康复的可能性吗？
2025年04月24日
1，有些指标会是药物影响吗？
至少HLAB27这个指标不会因为药物影响。
2，不太疼的时候每天吃一粒，疼的厉害就吃两粒，冬天家里太冷，可能有两个月，是冷引起的吗？
和冷关系不大。
3，有康复的可能性吗？
其实这个疾病是不能够治愈的，但是可以把症状完全控制好。
至少HLAB27这个指标不会因为药物影响。
2，不太疼的时候每天吃一粒，疼的厉害就吃两粒，冬天家里太冷，可能有两个月，是冷引起的吗？
和冷关系不大。
3，有康复的可能性吗？
其实这个疾病是不能够治愈的，但是可以把症状完全控制好。
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TA的问答
症状及患病时长：最近3个月吧
就医及用药情况：盐酸左西替利嗪
需要解答的问题：感觉两个手都是我圈的地方涨涨的，手指刚伸直的时候有点抖，最近也是一直起荨麻疹，吃药就下去，停药又起，起的时候嘴唇也觉得辣辣的，脚背也觉得涨，但是还看不出肿，拿手按也不肿
这几个检查结果是我上个月准备去做双眼皮，整形医院查的，我能不能是类风湿或者免疫系统有啥病啊医生，后几张图片是我荨麻疹一挠一道红色印子，然后就起包，过一会就下去症状及患病时长：11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛，（运动完有饮一瓶啤酒）第二三天后，无法正常行走，疼痛感强烈导致走路有点崴脚，11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后，出现轻微酸胀现象，无明显疼痛。
期间怀疑痛风，11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517，12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。
就医及用药情况：2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到上上周为止疼痛完全消失了。
需要解答的问题：
请问是否为痛风？或者是运动损伤？
针对这个问题，需要服药治疗？症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？症状及患病时长：到现在痛风有五六年了
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
