2025年08月06日
第1次提问
症状及患病时长:左手持续轻微手麻一个月了,麻的位置不固定,大多时候是手掌小鱼际和个别手指肚的位置麻,有时候手背和小手臂内侧也麻,近日胸口位置偶尔也有麻感。以前得过耳石症,最近两周感觉偶尔有轻微头晕晃荡的感觉。平时还有轻微耳鸣,经期偏头痛的问题, 就医及用药情况:吃红源达两周。吃中药两个月,主要是针对气虚血瘀,子宫肌瘤。偏头痛发作时吃布洛芬。 需要解答的问题:什么原因引起的麻?还需要做其他检查吗?针对手麻如何用药?针对经期偏头痛如何用药?针对耳鸣如何用药?

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2025年08月06日
汪慧医生
您好,非常感谢您的信任,您提供的资料我已经详细阅读,目前正在编辑资料中,请稍等,不要浪费追问机会。
2025年08月06日
汪慧医生
久等了。您提供的资料我已经仔细阅读。颈椎有轻微的椎间盘突出,双上肢肌电图是正常的。这里需要指出的是,常规的肌电图检查只能检查有髓鞘的大的粗的纤维,而对于薄的少髓鞘或者无髓鞘的小纤维往往检测不出来,不排除是这一类小纤维损害所引起的麻木。小纤维损害不会引起肢体活动障碍。针对手麻的症状,暂时不需要其他的机器相关的检查,但是还需要做一下相关的量表,排除一下焦虑,抑郁等神经功能紊乱所致的麻木。附件中有量表,你可以自己评一下。治疗上还是可以常规口服甲钴胺和维生素B1片,两种药物的服用方法都是一次一片,一天三次。

月经期由于激素水平的波动较大,也是引起偏头痛的常见诱因之一。如果只是每个月经期才发作一次偏头痛,要注意多休息,实在忍受不了,或者没有条件来休息,就口服布洛芬等止痛药物对症治疗。如果除了月经期以外,平常也经常发作偏头痛,每月发作两到三次以上,或者每次持续时间特别长,或者明显影响日常生活的话,那就需要口服预防偏头痛发作的药物。

耳鸣是一个世界难题,治疗是比较困难的。首先还是要搞清楚耳鸣的病因。情绪睡眠问题和耳部问题
是导致耳鸣的最常见的两大类问题。
1、情绪睡眠问题
很多长期失眠、焦虑、抑郁的病人常常会出现,特别是在夜深人静的时候出现或加重,很多人把睡眠和情绪的问题调整好了,耳鸣也就随之消失了。
2、耳部问题
耳朵本来就是听声音的,由于中耳炎、噪声损害、耳朵老化、梅尼埃病、听神经瘤等,导致耳朵里面的细胞或者神经出现了问题,从而出现耳鸣。突发听力下降的患者,90%以上都有耳鸣,这是因为听觉被急性剥夺后,大脑的一个补偿反应,这并不是坏事。

3、当然还有一些其他原因,比如有些疾病容易伴发耳鸣及耳朵周围的问题,如偏头痛、更年期综合征、胃食管反流、过敏性鼻炎、鼻窦炎、打鼾、咽鼓管功能障碍、鼻咽癌等,也还有其他系统的问题,像头颈部外伤、颞下颌关节紊乱、糖尿病等等,相对没那么常见。

所以耳鸣的治疗首先是避免以上各种诱因,其次,可以服用长春胺缓释胶囊对症治疗。耳鸣中间有关耳部的疾病,还是要去耳鼻喉科进一步检查才能排除。

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2025年08月06日
第2次提问
我刚刚做了问卷,三张表依次得分7、3、5。手麻问题,补充一个情况就是,活动起来的时候会改善。结合量表结果,手麻问题大概是什么原因?经期偏头痛问题,可以吃苏糖酸镁、甘氨酸镁等补充镁的药物改善吗?
2025年08月06日
汪慧医生
久等了。根据量表结果,考虑存在轻度的焦虑,轻度的躯体化障碍。躯体化障碍简单来说就是一类神经心理疾病,类似我们常说的焦虑症,抑郁症,主要表现为身体各种不适,且不能用器质性疾病来解释。
建议多晒太阳,适当运动,早睡早起,保持积极乐观的心态,部分患者通过调整后可好转。

结合量表结果和临床症状来看,考虑麻木与焦虑和躯体化障碍相关性较大。因为即使是肌电图做不出来的小纤维损伤引起的麻木,一般症状也较局限,不会经常变换部位。

经期偏头痛,您提到的两种药物没有循证学依据,临床上不会推荐。
2025年08月06日
第3次提问
甲钴胺和维生素b1需要吃多久?跟我现在吃的这些药可以一起吃吗?
汪慧医生
根据症状来看吧,一般来说,总疗程不超过三个月。跟现在吃的药一起吃,没有问题。
祝您早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我43岁了,有甲减,还有颈动脉斑块,吃了一段时间的阿托伐他汀,肝功能升高两三倍,停了一段时间的药以后,肝功能恢复正常,低密度脂蛋白又高了。想问问您,我这种情况能换成哪种药?谢谢 症状及患病时长:十余年 就医及用药情况:之前在四川华西医生开的赛诺特,元胡止痛丸,盐酸阿米替林 需要解答的问题: 医生你好 我近期要做一个肝胆胰方面的手术 我想问一下我长期服用这些药物对手术有没有影响 或者需要注意的地方 麻醉方面有没有影响 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药,在针灸 需要解答的问题:54岁,一个月以前发现一侧手臂疼痛伴随三根手指发麻,去神经内科医院问诊,颈部,头部分别拍了彩超和核磁共振,脑部彩照和核磁没有问题,颈部彩超没有问题,核磁结果显示脊椎有水肿。医生给开了药,但是患者吃完药后产生血压升高,头晕呕吐等不良反应,因此停药去针灸科就诊。在针灸科进行20天的治疗,到目前为止手臂疼痛基本可以忽略不计,手指也从三根手指变为食指一只发麻,但是最近一个星期内又出现了头晕的问题,导致走路像脚踩棉花,走不了直线,但是双腿没有发麻以及其他症状,目前在针灸科进行头部针灸。想要知道脚踩棉花感产生的原因 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!我妈81岁,最近一个月内两次出现头眩晕,浑身无力症状,第二次发作后去医院做了检查,检查结果如下,打了五天吊针,注射的异丙嗪,第四针后感觉精神会好一些,但第五针后又感觉浑身无力。请帮忙看看是怎么回事。症状及患病时长:10年前开始出现运动/爬楼/午休后头痛,有时无明显诱因,随年龄增长频率增加,目前每周约一次。头痛呈针扎样和搏动样,主要集中在头顶,伴随头脑昏沉,不伴随畏声光、呕吐或视野缺损。头痛在静坐时缓解,在咳嗽、轻微晃动头部、爬楼、用力、翻身时加重。通常一天时间可以恢复,服用布洛芬无法缓解头痛。疼痛等级为轻到中度,有时可坚持静坐工作,有时无法坚持。 就医及用药情况:头颅ct无异常,动态心电图无异常,动态血压无异常,心脏彩超无异常。 需要解答的问题:是否属于正常现象,是否需要就医?