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李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 14
2025年11月13日
症状及患病时长：感冒发烧一周多 无痛性肉眼血尿（浓茶色尿）三次 无其他症状
就医及用药情况：医院检查为病毒感染，单核细胞高，炎症指标高。
需要解答的问题：用尿检试纸检查为隐血阳性，这个会是iga肾病吗？我接下来需要做一些什么检查？
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2025年11月13日
您好，您所提供的病史和图片我已经仔细阅读过了。
目前您存在的主要问题是发热的同时出现肉眼血尿，这种发热同步性的血尿一定要注意排除肾炎，尤其是IgA肾病。建议完善尿常规明确是否是真性血尿以及尿蛋白的情况。
如果尿中红细胞明显增多，需要进一步完善尿红细胞形态学检查，看红细胞的畸形率。如果多次查尿红细胞畸形率都是升高的，超过70%以上高度提示为肾小球源性血尿。
我们下一步的治疗要根据24小时尿蛋白定量的结果来制定。如果尿蛋白定量大于1克或者尿中红细胞比较多，也是建议积极做肾活检的，根据病理结果规范治疗。如果小于1克，可以服用沙坦类或者普利类的药物，减少尿蛋白的流失。
如果您的血压不是很高的话，可以首选缬沙坦，商品名是代文，80mg每日一次口服，如果能够耐受，不出现低血压的情况，可以逐渐增加到80mg，每次一片，每日两次口服。剂量越大降低尿蛋白的效果越好。但是一定要监测血压。也可以联合达格列净和非奈利酮。
饮食上注意低盐低脂低糖优质蛋白饮食，尽量避免感染，避免劳累以及熬夜等有可能造成病情进展的情况。
综上所述，建议完善尿常规和尿红细胞形态学检查以及24小时尿蛋白定量。如果24小时尿蛋白定量超过1克或者尿中红细胞持续增多，建议做肾活检。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
目前您存在的主要问题是发热的同时出现肉眼血尿，这种发热同步性的血尿一定要注意排除肾炎，尤其是IgA肾病。建议完善尿常规明确是否是真性血尿以及尿蛋白的情况。
如果尿中红细胞明显增多，需要进一步完善尿红细胞形态学检查，看红细胞的畸形率。如果多次查尿红细胞畸形率都是升高的，超过70%以上高度提示为肾小球源性血尿。
我们下一步的治疗要根据24小时尿蛋白定量的结果来制定。如果尿蛋白定量大于1克或者尿中红细胞比较多，也是建议积极做肾活检的，根据病理结果规范治疗。如果小于1克，可以服用沙坦类或者普利类的药物，减少尿蛋白的流失。
如果您的血压不是很高的话，可以首选缬沙坦，商品名是代文，80mg每日一次口服，如果能够耐受，不出现低血压的情况，可以逐渐增加到80mg，每次一片，每日两次口服。剂量越大降低尿蛋白的效果越好。但是一定要监测血压。也可以联合达格列净和非奈利酮。
饮食上注意低盐低脂低糖优质蛋白饮食，尽量避免感染，避免劳累以及熬夜等有可能造成病情进展的情况。
综上所述，建议完善尿常规和尿红细胞形态学检查以及24小时尿蛋白定量。如果24小时尿蛋白定量超过1克或者尿中红细胞持续增多，建议做肾活检。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
2025年11月13日
随机尿常规也可以吗？我现在非晨尿去做尿常规和相位能查出来吗。感觉血压是不高的。需要排除其他的吗，例如做彩超p胡桃夹
2025年11月13日
您好，最好留取晨尿。晨尿也就是晨起第一次的尿液，这个尿液标本的准确性高一些，因为晨尿经过一夜的浓缩，更能反映出尿蛋白、病理管型等情况，而且也不会有饮食、运动等因素的干扰，所以建议留取晨尿做尿常规和尿红细胞位相的检查。
但是如果是做尿蛋白/尿肌酐或者是尿微量白蛋白/尿肌酐的检查，那么随机尿也是可以的。
左肾静脉胡桃夹，如果您是瘦高体型的话也可以进行排查，但是从您描述的病史来看，并不太符合左肾静脉受压的临床表现。
欢迎继续提问。
但是如果是做尿蛋白/尿肌酐或者是尿微量白蛋白/尿肌酐的检查，那么随机尿也是可以的。
左肾静脉胡桃夹，如果您是瘦高体型的话也可以进行排查，但是从您描述的病史来看，并不太符合左肾静脉受压的临床表现。
欢迎继续提问。
晨尿收集了必须马上送检吗？我现在也没法马上送检，约的是2.30的门诊。我可以自己在家收集了到时候送过去吗？不是晨尿的话隐血能查出来吗？
2025年11月13日
您好，新鲜的尿液标本最好在一个小时之内送检。
您如果下午去做尿常规的话，只能做随机尿，准确度就会打折扣，但是可以先看一下您的肉眼血尿是否是真性血尿。也就是说尿中红细胞是否真的是增加的。隐血并不是最重要的，主要是看尿中红细胞的个数。
如果尿中红细胞是增加的，并且尿蛋白也是阳性的话，那么下一步建议留取晨尿做尿红细胞形态学的检查并且进一步做24小时尿蛋白定量。
祝您身体健康，一切顺利！
您如果下午去做尿常规的话，只能做随机尿，准确度就会打折扣，但是可以先看一下您的肉眼血尿是否是真性血尿。也就是说尿中红细胞是否真的是增加的。隐血并不是最重要的，主要是看尿中红细胞的个数。
如果尿中红细胞是增加的，并且尿蛋白也是阳性的话，那么下一步建议留取晨尿做尿红细胞形态学的检查并且进一步做24小时尿蛋白定量。
祝您身体健康，一切顺利！
TA的问答
症状及患病时长：
糖尿病
就医及用药情况：
胰岛素
需要解答的问题：
麻烦问一下大夫这个糖尿病肾病属于几期？需不需要做肾穿？需要用什么药？多久复查？都有什么注意事项？症状及患病时长：
11月17号壶铃甩了100个，18号腰背酸痛，慢慢在恢复，21号早上尿茶色，然后期间有右手臂酸，21号晨鸟茶色，第二次尿颜色变淡，喝水后第三次尿颜色正常，期间没就医，担心会不会是横纹肌溶解导致肾脏问题，现在去看还有意义吗，图片分别是喝水后第二次和第三次尿液颜色
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
了解是否是横纹肌溶解，会不会导致肾问题2022年肌酐93.3无其他检查。2023年肌酐99，红细胞4.5，隐血+3，右肾结石。2024年肌酐104，红细胞2，隐血+2，右肾结石。2025年肌酐110，隐血+2，红细胞3.9，无结石。每年尿常规都未见尿蛋白。检查结果如下图。
请问医生，近几年检查，肌酐指标都有增长，需要做什么进一步检查或者干预吗？肌酐高的话代表身体出现什么问题呢医生您好，患者56岁，睡眠不好且有高血压病史，高压正常，低压在100左右有时会更高，大概有一个月了，小便有泡沫尿。以下为检查情况及医生开具的药物，详细检查结果请看图。
12月2日尿微量白蛋白测定值为134.10mg/L，医生开具了黄葵胶囊，无好转。
12月10日尿微量白蛋白测定值为817.mg/L，医生开具了达格列净片。并建议也可以进项肾穿刺活栓进一步检查。
目前在吃的降压药有硝苯地平控释片和厄贝沙坦片。请问您关于目前病情有什么治疗建议？症状及患病时长：2018年体检，肌酐 169 又高血压史，怀疑是服用药物导致，后来定期体检，也服用了一些控制药物，高血压药物，也做了调整，近两年，肌酐在 170上下。下面截图是上周体检结果，GFR 这几年也都差不多这个数值。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
从一些网络渠道了解，这个大致类似于肾衰竭路上的，中高度了吧。那么，现在如何控制，然后，避免好了的话。走到尿毒症能撑多久。
