2025年11月13日
第1次提问
症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:做了心脏彩超,24小时动态心电图等,排除了心脏问题,甲状腺问题。 需要解答的问题: 因为早泄,服用了盐酸达泊西汀(选择性5羟色胺再提取抑制剂)。服用了一年,每周1-2次30毫克。服用过程中出现失眠,焦虑。服用半年后第一次出现惊恐,心率加快,濒死感。去了急诊,急诊发现没有问题。后续出现了一次,坐在医院平复心情就好了。今年7月份停止服用盐酸达泊西汀,顶多睡不着。9月份再吃了一次,就一直惊恐发作不能缓解。心跳不受控制,很害怕,濒死感,发作时头皮发麻,肩颈很不舒服,嘴巴肌肉不受控制僵硬。有时候整个左臂到手指会很麻,心脏胸前那个肌肉不舒服。 目前精神科医生给我开了晚上吃阿普唑仑+丙茂酸纳,白天吃草酸。晚上睡得着,就是会凌晨3-4点早醒。中午睡不着,起来心率加快,心脏不太舒服,惊恐。医生后续又让中午也吃一片阿普唑仑。

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2025年11月13日
王建医生
您好,达泊西汀本身确实会在部分人中引发 焦虑、失眠、心悸 等副作用;长期间断使用后再停药或再次服用,可能激活中枢5-HT系统的敏感性反应,从而引发现在的惊恐症状。这算是一种诱发的因素。
总体上目前还是考虑惊恐发作的情况。
目前的药物建议主要以 草酸艾司西酞普兰和阿普唑仑为主,丙戊酸钠一般可以不用使用。
艾司西酞普兰需要 2–4周起效,最佳疗效通常在 6–8周;在初期阶段(前1–2周)反而可能出现轻微焦虑、早醒,这是过渡反应;若服用时间尚短,暂不急于加量或换药,可继续维持。如果吃两周之后还是很焦虑,可以尝试加量到每早2片。
阿普唑仑短期可以继续使用,目标是在草酸起效后逐步减量停用,避免形成依赖;一般建议使用时间在一月以内避免依赖。但 后期如果偶尔在出现惊恐发作,也可以再继续临时服用,可以用来应急。
晚上睡不好,中午就少睡或者不睡,自己多做一下呼吸训练放松。
呼吸训练法:当心悸或胸口不适出现时:用鼻吸气4秒 → 屏气2秒 → 嘴慢呼气6秒;连续5–10次;告诉自己:这是惊恐,不是心脏病,会过去的。也可以多做一下肌肉放松,轻轻绷紧再放松手臂、肩颈、腿部肌肉,全身肌肉来一遍。
短期暂时不服用达泊西汀,如果想服用,可以同时连用四分之一到二分之一阿普唑仑试试。
2025年11月13日
第2次提问
谢谢王医生。真的很感谢您的鼓励和意见,我已经做好了长期治疗的准备。目前我的经济状况尚好,医院给开的是国产科可欣的草酸口服溶液,您觉得换成原研的来士普是否会更好呢?
2025年11月13日
王建医生
嗯 部分患者感觉进口的来士普会好一些,如果经济条件好,可以换来士普试试。
是的,你这个问题就是需要有信心,不要害怕,身体的不适只是心理上的紧张在躯体上的表达,你身体是没有问题的,接受平静之后就自然会好很多。

TA的问答

症状及患病时长:我父亲今年58岁,于4月29日在贵医院王启辉医生面诊下,告知是躁狂症。王医生开具了丙戊酸镁缓释片与富马酸喹硫平片。 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生由于我父亲本人极力抗拒用药,并且精神时常亢奋状态,无法沟通。我想问下两种药物可否研磨添加于早餐常温的五谷杂粮粥中。及睡前常温核桃粉汤中,让他服用进去。两种药物是否适用。 症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:做了心脏彩超,24小时动态心电图等,排除了心脏问题,甲状腺问题。 需要解答的问题: 因为早泄,服用了盐酸达泊西汀(选择性5羟色胺再提取抑制剂)。服用了一年,每周1-2次30毫克。服用过程中出现失眠,焦虑。服用半年后第一次出现惊恐,心率加快,濒死感。去了急诊,急诊发现没有问题。后续出现了一次,坐在医院平复心情就好了。今年7月份停止服用盐酸达泊西汀,顶多睡不着。9月份再吃了一次,就一直惊恐发作不能缓解。心跳不受控制,很害怕,濒死感,发作时头皮发麻,肩颈很不舒服,嘴巴肌肉不受控制僵硬。有时候整个左臂到手指会很麻,心脏胸前那个肌肉不舒服。 目前精神科医生给我开了晚上吃阿普唑仑+丙茂酸纳,白天吃草酸。晚上睡得着,就是会凌晨3-4点早醒。中午睡不着,起来心率加快,心脏不太舒服,惊恐。医生后续又让中午也吃一片阿普唑仑。症状及患病时长:五月份曾急性失眠,入睡困难,并产生浑身发热,心悸,困倦快要入睡时心脏一紧惊醒等症状,然后对失眠产生了恐惧心理,服用半片思诺思+半片阿普唑仑后有所缓解,半夜醒来也可接着睡,服用六天后停药,慢慢自行恢复了。近一周失眠反复,并伴有早醒后睡不着的情况,服用艾司唑仑或者思诺思也只能睡四五个小时,白天困倦头疼无法集中注意力,精神非常痛苦。 就医及用药情况:五月份服用半颗思诺思+半颗阿普唑仑六天,近一周服用艾司唑仑,前四天每天一片,后四天每天半片,体感上效果时有时无 需要解答的问题:(1)目前主要恐惧的点在于吃了安眠药还是无法解决早醒的问题,每天十二点一点左右能睡着,四五点钟会醒,早醒的障碍如何克服?早醒真的能通过服药解决吗?(2)安眠药在我身上效力下降的好像很快,几天前医生给我开了奥沙西泮来替换艾司唑仑解决早醒问题,但我非常恐惧药物依赖和无药可吃,所以没有服用奥沙,想要把所有药都停掉自行恢复睡眠,是否可行?以及如何停药?(3)有时对床害怕到躺在床上会发抖,所有有医生建议的cbti对我好像没有太大用处,之前是硬躺着脱敏,这次我该如何自行恢复自主睡眠? 医生您好。我是在2月28号(上上周五)有向您咨询过的一位患者。我是有比较严重的强迫症,还有抑郁状态,焦虑状态。但是已经停药了五个多月了。 当时向你咨询的主要是因为自身想调整作息,去医院开了三天的安眠药,有关右佐匹克隆片用药方面的一些自己担心的地方。 然后非常感谢您上次的耐心解答。真的非常感谢。因为对我来说,我实在是会想太多东西,会有太多的担心害怕的地方了。所以其实我挺经常去医院的,看喉咙或者比如几个月前长时间低烧。 但是我每次去医院都会非常焦虑紧张害怕,压力非常大,会心跳很快发抖。我会担心好多害怕好多东西,所以我常常会把医生给弄烦了。有的医生会对我很不耐烦或者比较凶。甚至会叫我不要找他看病,要叫保安把我赶走。我理解医生都很忙,我那样可能的确很遭医生讨厌。但是我真的没有办法,我没有办法,我就是会想那么多,会担心害怕那么多东西啊。 所以,上次看到医生您那么详细认真的耐心回复。我真的发自内心的很感谢。谢谢您! 这次我想咨询的是有关头疼的一些问题。我措辞了好久,由于字数限制我只能通过长截图的形式发给您。非常抱歉,我已经尽量简化了可还是篇幅这么长。真的很抱歉,对不起。恳请您尽量看完症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:今天吃了一粒百忧解10mg 需要解答的问题:我家庭经历了不愉快的事情,孩子哭闹反叛,工作人手不足,非常忙,经常催,我心情不好,上年年头就开始不开心,十月份看在美国看了心理医生,他开了百忧解10毫克,我当时没有吃药,只接受心理辅导,辅导有一点点效果,我之前是不上班我就没什么症状,但是一上班或者上班前一天我就紧张出汗,心脏通,后来我11月辞职和我老公回中国玩了两个月, 好不开心,家里太冷没怎么出去玩,每天都无所事事,没上班的更焦虑,更心脏发疼,现在二月份我出来了美国,想着找工作,但是找了一份更忙更急的工作,我做了一个星期就辞职了,我最近又找了一份工作,听说没那么忙的,我过几天就去面试,现在很紧张焦虑,心脏发疼,我今天吃了之前医生开的百忧解10毫克,想着预约心理医生看看,但是他放假到3月24号才回来,我看不了他,所以想麻烦你帮我看看,谢谢🙏