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您好，非常感谢您的信任咨询。

您提供的照片很清晰，病史也是比较详细的，之前您在当地医院足底的位置做了真菌镜检是阳性的，很明显是能够确定这种情况为足癣，俗称脚气。

足癣，俗称脚气，是一种真菌感染引起的皮肤病。足癣好发于足趾之间和足底，表现为红斑小水泡脱皮，一般伴有瘙痒不适。出现这种情况，主要跟足底出汗多滋生真菌有关，也可能跟家里其他人有足癣，互相穿鞋等因素感染引起。

这您之前做了真菌镜检确定是看到菌丝，原则上这种情况就是可以确定诊断的这种情况就可以引起脚底的瘙痒，原则上目前这种情况之前的用药卤米松乳膏可以停下来，因为这是一个治疗皮炎湿疹的药。盐酸特比奈芬乳膏可以继续用，需要一天两次连续用，要用到4周以上。同时如果痒的症状明显可以加上口服的氯雷他定片或者西替利嗪片，每晚一次，一次一片。这种药有嗜睡的副作用，所以今天晚上睡前吃，如果吃药，第二天早上还困，注意安全，不要开车。目前手指旁虽然有一点脱皮，但是真菌镜检没有看到有真菌，这种情况可以先坚持涂抹保湿的乳液，不定次数涂抹保湿剂正常是可以缓解的。比如尿素乳膏。主要疾病还是有个过程，暂时不考虑耐药的。

平时尽量穿纯棉的袜子透气的鞋，尽量不要穿丝袜，勤换袜子和鞋，多在太阳下晒晒，尽量不要用手抠挤，以免继发感染。这也是常见病，没什么太大关系的。

此外，最后一张照片是您大脚指甲的位置看起来是有些灰黄，变粗糙，增厚，这种情况需要考虑为甲真菌病，就是我们理解的灰指甲，这是一种真菌感染性的疾病。出现这种情况的主要原因会跟外伤或者其他原因引起局部真菌感染有关。甲真菌病的典型临床表现就是趾甲位置的灰黄变粗糙增厚粉末状物质等等，照片中您这种情况应该是的。

对于这种情况原则上最好先到医院去做一个真菌镜检的检查明确诊断，这种检查非常简单，在我们医院40块钱20分钟就能出来结果。那如果目前在用阿莫罗芬擦剂的话，建议最少停药一周以上再去做检查，以免干扰结果。正常我们如果到医院检查镜检是阳性提示甲真菌病会给病人口服抗真菌药物，首选是斯皮仁诺，一天两次一次两粒，吃一周停三周是一个疗程，一般要吃到三到四个疗程，效果还是很不错，有百分之80以上的有效率。这种药会经过肝脏代谢，所以一般会问肝功能是否正常，并且定期查肝功能，一般两个月左右查一次即可，而且这种药也是有嗜油脂的特点，所以在饭后立即服药，或者吃药的时候适当注意吃点有油的炒菜，这样吸收好。

如果您确实不方便到医院去做检查，也暂时不想吃口服药的情况下，可以选择外用水杨酸擦剂，干燥以后外用酮康唑乳膏每日二次，或者是可以选择用阿莫罗芬擦剂，每周两次外涂，其中阿莫罗芬擦剂是作为首选，相对效果要好一些，连续5到6个月。本身口服药其实总体还是比较安全的，但是如果确实不想吃口服药的情况下，也可以先外用药观察的。

生活中一定要注意不要用手去抠抓刺激，注意卫生，勤洗手，手不要去抠脚。尽量穿纯棉的袜子，宽松透气的鞋子。袜子经常用热水烫洗，暴晒，鞋子也要经常拿出去晒晒。这些都是减少甲真菌病复发的细节。在这个过程中有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

希望我的回答对您有帮助，如您还有不清楚的，欢迎继续追问，如我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢。

您好，追问我已经收到了，我现在手头上有点事情（睡午觉时间），稍晚一点回复您，请稍等，为了珍惜追问机会，还请您暂时先不要追问，谢谢。