2025年03月28日
第1次提问
症状及患病时长:骨科脊柱外科 就医及用药情况:止痛药 需要解答的问题:这个图片腰5邸1有问题吗,腰345有问题吗

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2025年03月28日
何启艇医生
您好,非常感谢您的信任,抱歉让您久等了。由于互联网就医的局限性,我需要了解以下更多的信息。给的磁共振胶片太少,建议把其他层面的照片都上传。
1.请问您发病有多久了,有没有治疗过,怎么治疗的?
2.具体是哪些地方疼痛和麻木,比如腰痛,双下肢疼痛麻木(哪个腿?),腰痛和腿痛哪个重一些,疼痛麻木的部位(腰部,臀部,大腿后侧前侧或后侧,小腿外侧或内侧,足外侧或足跟等)?
3.长时间弯腰及久坐,用力咳嗽排便症状会不会加重?平卧床休息时会不会缓解,或者症状消失?
4.有没有下肢无力(哪个腿),大踇趾踝关节往上勾和往下蹬有没有明显无力(双侧对比),大小便有没有费力,会阴部有没有麻木感?
5.腰部后伸或弯曲时会不会诱发腰痛及双下肢疼痛麻木?
6.是否有不能长时间走路或站的情况?站几分钟或走走一段路疼痛麻木加重,伴乏力,需要下蹲或弯腰休息后才能继续行走,然后走一段路又发生这种情况。大概能站多少分钟,一口气走多远?
7.平躺直着腿抬高会不会出现臀部及腿后面疼痛麻木,大概抬多少度(腿与床面夹角的度数)出现症状,或拍个照上传下(可由他人代劳,左右腿分别都做下)。谢谢!
2025年03月28日
第2次提问
发病半年症状缓解很多

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2025年03月28日
第3次提问
主要是想知道第一 张图里画圈的地方,是不是腰5邸一局限性软组织影突入椎管内?根据症状需不需要手术主要右腿侧后小腿侧后方有点麻,靠右侧睡时感觉胀胀的,但赫兹说往左突出,但我右腿麻,长期久坐弯腰会加重腰部疼痛,走路症状减轻,但不能走太远,会阴部没有麻木,目前因为正骨尾椎骨骨折,右侧屁股疼不知道是不是腰间盘引起的,还是尾椎骨引起的,右侧感觉没有左侧腿有力气。也可能自己不敢用力踩。一口气能走1公里得扶腰歇一会儿,有点开始疼。半年前开始腰疼, 半年前差不多10月查说是腰3嘭出和腰5突出软组织影突入椎管内,半年又学习上课啥的硬挺着,然后2月份有半个月针灸,正骨,烤灯。有一点点减轻,3月初突然腿麻,右脚趾和右脚外侧有点麻,这几天脚趾,脚侧不麻了有一点缓解。不知道是需不需要手术呢,还没正式喝过腰呢,平常躺着就不疼,屁股疼,右侧躺的话有点胀麻。站几分钟就得动一动,不动的站,站不了6分钟,得扭扭腰,腰疼的还行,主要在走路15分钟之后出现,或者坐着的时候差不多7分钟出现腰疼,坐着的时候比较脚胀,腿麻。不知道是尾椎还是腰间盘的原因,脚能台80度左右吧,右侧脚后面平常就能,太高能感觉到麻也有点酸酸的

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2025年03月28日
何启艇医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。根据您的症状和影像学资料,目前考虑腰椎间盘突出症,由于突出的椎间盘压迫神经导致下肢胀麻木。80%—90%的腰椎间盘突出症经过保守治疗都可以治愈。主要是腰4/5椎间盘突出,其他包括腰5/骶1,腰3/4没啥问题。
建议:1.平时以平卧床休息为主。避免长时间弯腰和久坐久站,纠正不良坐姿,腰部可按摩热敷理疗,避免抗东西负重,工作时可佩戴腰围(网上买),睡硬垫子床,平时可以做下站立位或者平躺位的腰椎牵引(网上买个腰椎牵引带),平时可以吊单杠或其他和自己身高差不多高的杆子等(可以脚不离地,做双膝弯曲,身体下坠的动作),吊着牵引,少坐。
2.按说明书吃饭时或饭后服用非甾体类抗炎镇痛药物西乐葆(止痛药不可长期服用,有消化道溃疡,胃肠道出血,严重高血压,心脏病者禁用,怀孕不建议用药),普瑞巴林缓解神经痛,甲钴胺片(营养神经),另外口服迈之灵或者七叶皂甘钠同类的药物消除神经根水肿。
3.加强腰部肌肉锻炼,防止因为疼痛导致腰部肌肉萎缩,增加脊柱的稳定性,如腰部后伸,小飞燕运动,五点支撑法(床上双足和双肘和头部撑床,然后做抬臀的动作),突出的椎间盘可能会部分缩小。
4.经过严格保守治疗三个月到半年,症状持续不缓解或加重,严重影响生活和工作;站立和行走时间很短(只有几分钟);出现下肢明显肌肉萎缩无力,或者足及踇趾背伸蹬地明显无力瘫痪等情况建议手术治疗。
注意休息,放松心情,不要过于焦虑,谢谢!

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TA的问答

症状及患病时长: 女儿13周岁, 就医及用药情况: 本地拍的x光 需要解答的问题: 这个片子能看出来脊柱侧弯么?本地医院说没什么大问题,但是孩子弯腰会看见左侧腰部比右侧高一些。另外孩子锁骨下方那里比较平,是正常么? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你上次说的腰椎牵引仪是哪种?能发个图片吗?3月份中旬开始脚麻,5月初去湖北省中医院做了十天理疗,目前还时不时麻,5月核磁显示狭窄了,刚吃了一个月甲钴胺,接下来怎么治疗,你看你能看清报告不症状及患病时长: 前天睡了一觉后背左边蝴蝶骨疼,打喷嚏,咳嗽,大笑,坐姿不对都疼,怎么回事?怎么处理 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 该怎么解决症状及患病时长:骨科脊柱外科 就医及用药情况:止痛药 需要解答的问题:这个图片腰5邸1有问题吗,腰345有问题吗症状及患病时长: 医生你好,3天前我脖子酸痛就去外面按摩拔罐,结果第二天醒来整个肩膀和脖子完全僵硬住然后时不时的痉挛抽痛很痛的那种。 因为在外面出差今天找了一个骨科诊所,进去给我拍了一个站立张嘴的片子说我脱位很严重有生命危险我很害怕。 本来是躺着拍但是我躺不下去,我一躺下去肩膀就痉挛觉也不好睡。 诊所医生给我牵引了10分钟然后拔罐,拉拽我脖子一会,当时有舒服点但是现在回到酒店又开始痉挛了。 现在已经戴了颈部支撑。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.我拍了一个片子,医生这是不是很严重啊,那个诊所说还不一定能治好,我非常焦虑。 2.我了解了这个脱位,我现在是不是没法上班必须住院去治疗。 3.我目前手脚头都没异常,就是肩颈肌肉僵硬痉挛疼痛,我想要缓解这个症状先。