问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️ 平时这里特别容易出汗吗？通风透气比较差吗？
❤️周围环境潮湿吗？本身有脚气？周围（家）人有脚气吗？
❤️这里有过摩擦 挤压 被砸？平时走路多、运动量大吗？鞋子会不会不舒服？
❤️

好的 您发送的图文信息已经收到，图像清晰，内容详实。您别担心，通过您描述的症状结合皮肤表现还是考虑考虑甲畸形（灰指甲引起）的可能性大。
病因
甲畸形是由于各种原因所导致指（趾）甲的形态异常，其中最为常见为外伤、外界刺激所致，最常见就是发生在运动员，或者体育爱好者长期剧烈运动容易导致，还有就是穿了不舒服的鞋子长期挤压。
还有就是和甲营养不良有关，相对来说容易发在小孩子的指甲上发生，但是成年人也有。比如说慢性的营养不良或者挑食，这些由于营养供给的异常导致的指甲畸形。
还有就是局部感染有关，比如说真菌感染导致长期脚气、灰指甲，破坏指甲结构之后，引起指甲畸形。长期甲沟炎也有可能。
所以目前通过提供的图片来看，考虑是灰指甲引起的甲畸形可能性会更大一些。因为可以看到比较典型的趾甲增厚，分层以及颜色污浊这些灰指甲表现。而且以前有过脚气（脚气就是真菌感染），如果脚气长时间没有得到彻底的根治就容易波及到趾甲。

治疗：对症治疗。抗真菌及对症治疗。
❤️因为我看了一下您的就诊信息，目前正处于哺乳期，所以在这种情况下，其实不建议先进行治疗，建议先进行真菌检测的。这样治疗可以更加有的放矢，更有正对性。
如果实在不方便检测，在您同意的情况下可以先尝试性治疗，具体方案如下。
低浓度的 10% 冰醋酸可以直接浸泡：将冰醋酸倒入容器（比如盆子）内，病甲置于冰醋酸中，保证冰醋酸溶液浸没趾甲（或指甲）。每天一次，每次浸泡 20 分钟，然后清水冲洗、擦干。一般要坚持用 3 个月以上。
这种方法比较安全，相对儿童和孕妇、哺乳期都可以使用。

注意事项
首先注意个人卫生。注意不要共用拖鞋、洗澡盆、毛巾等。公共场合尽量携带自己的卫生洗漱用品。
第二，外出穿的鞋子要勤换，穿棉袜子并且天天换洗，拖鞋也要天天刷洗，鞋子也要选择透气舒适的！不熬夜，保持良好生活习惯。
第三，要配合治疗，同时把自己的袜子、擦脚毛巾开水煮沸消毒。避免剧烈运动，避免长时间走路和长时间站立。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行真菌检测。
真菌检查就是取一点患处的碎皮屑或者内容物化验。几乎没有疼痛感，也没有特殊的伤害性，20分钟左右出结果。价格100左右。公立的二甲或者三甲医院的皮肤科都可以做。
还有那个黑点是由于局部挤压引起血管破裂，局部色素沉淀所致，所以您不用担心，会慢慢消失。